蛇咬伤学习教案

1、会计学1蛇咬伤蛇咬伤第一页，编辑于星期二：八点 二十八分。第1页/共25页第二页，编辑于星期二：八点 二十八分。第2页/共25页第三页，编辑于星期二：八点 二十八分。第3页/共25页第四页，编辑于星期二：八点 二十八分。第4页/共25页第五页，编辑于星期二：八点 二十八分。第5页/共25页第六页，编辑于星期二：八点 二十八分。第6页/共25页第七页，编辑于星期二：八点 二十八分。第7页/共25页第八页，编辑于星期二：八点 二十八分。第8页/共25页第九页，编辑于星期二：八点 二十八分。第9页/共25页第十页，编辑于星期二：八点 二十八分。龟壳花蛇龟壳花蛇第10页/共25页第十一页，编辑于星期二

2、：八点 二十八分。竹叶青竹叶青第11页/共25页第十二页，编辑于星期二：八点 二十八分。 一、病因：一、病因：被毒蛇咬伤。毒蛇的分类：1、以神经毒为主的毒蛇：有金环蛇，银环蛇及海蛇等，毒液主要作用于神经系统，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。2、以血液毒为主的毒蛇：有竹叶青，蝰蛇和龟壳花蛇等，毒液主要影响血液及循环系统，引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。3、兼有神经毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇，大眼镜蛇和眼镜蛇等，其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。蛇毒的有效成份：1、神经毒：主要作用于神经系统。2、心脏毒：主要作用于心脏引起心衰。3、溶细胞毒：可使血细胞破坏，血管内皮细胞发生坏死。4、凝血素：可引起血栓形成

3、。5、各种酶：可引起溶血和组织破坏。蛇毒的毒性强度：各种毒蛇毒液的毒性强度是不同的，有的毒蛇伤人后死亡率高，有的仅引起症状。第12页/共25页第十三页，编辑于星期二：八点 二十八分。二、发病机制：二、发病机制：蛇毒可分为神经毒素和血液毒素，前者对中枢，周围神经，神经肌肉传导功能等产生损害作用，可引起惊厥，瘫痪和呼吸麻痹；后者对心血管和血液系统造成损害，引起心律失常，循环衰竭，溶血和出血，由于蛇毒中的磷脂酶A和极体释放的组胺，5-羟色胺，缓激肽等引起局部血管壁通透性增加，血浆外渗，产生明显的水肿。第13页/共25页第十四页，编辑于星期二：八点 二十八分。 三、诊断三、诊断：是否为毒蛇咬伤：主要靠

4、特殊的牙痕，局部伤情及全身表现来区别，毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或34毒牙痕迹，且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑，水泡或血泡，全身症状也较明显，无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕。第14页/共25页第十五页，编辑于星期二：八点 二十八分。四、鉴别：四、鉴别：(1)毒蛇，无毒蛇咬伤后主要区别项 目 /毒 蛇 / 无 毒 蛇牙 痕 /3-4个大牙痕，深，紫黑(银环蛇，海蛇除外) / 牙痕小，浅，色淡，呈锯齿状。疼 痛 / 灼烧，疼痛，范围扩展快，(银环蛇除外) /痛，不扩展，不明显加剧加剧。肿 胀 / 红，肿显著，扩展快，(银环蛇，海蛇除外) / 红肿不显著不扩展。出 血 /常

5、出血，周围瘀斑，水泡 / 少出血或不出血，无斑，水泡。淋巴结 / 近处淋巴结肿大，触痛 / 不肿大，无触痛。全身症状 / 不同种类，症状不同 / 无。第15页/共25页第十六页，编辑于星期二：八点 二十八分。 五、治疗：五、治疗：1.阻止毒液吸收(1）绑扎法：是一种简便而有效的方法，也是现场容易办到的一种自救和互救的方法，即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类，手巾或绷带等物，在伤肢近侧5-10公分处予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流，从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的，应每隔20分钟松绑一次，每次1-2分钟，以防止肢瘀血及组织坏死，待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3-4小时后，才能解除绑带。（2）、冰

6、敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收，也可将伤肢浸入4-70C的冷水中，3-4小时后再改用冰袋冷敷，持续24-36小时即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖。（3）、伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位。第16页/共25页第十七页，编辑于星期二：八点 二十八分。4.对症处理 ，对局部肿胀明显者,用30%-40%硫酸镁湿敷,也可外敷季德胜蛇药等，如伤口出血不止给予局部加压包扎止血,遵医嘱应用地塞米松、山莨菪碱等药,同时做好抢救器械的准备。局部肿胀明显者加用七叶皂甙纳或甘露醇静脉输注。对于神经毒素毒蛇咬伤引起的急性呼吸肌麻痹，准备好气管插管设备及呼吸机，随时行机械通气治疗。常规应用抗生素、破伤风抗毒素等第17页/共25页第十八页，编辑于星期二：八点 二十八分。第18页/共25页第十九页，编辑于星期二：八点 二十八分。第19页/共25页第二十页，编辑于星期二：八点 二十八分。第20页/共25页第二十一页，编辑于星期二：八点 二十八分。第21页/共25页第二十二页，编