组胚学课件 血液

1、 2 2、功能、功能向全身各处运送营养物质和氧，向全身各处运送营养物质和氧，运走机体代谢产生的废物和二氧化碳运走机体代谢产生的废物和二氧化碳1 1、组成、组成n血浆血浆-液态的细胞外基质，占血液容积的液态的细胞外基质，占血液容积的55%-60%55%-60%n有形成分有形成分-占血液容积的占血液容积的40%-45%40%-45%血细胞血细胞血小板血小板红细胞红细胞白细胞白细胞静置静置/ /离心沉淀离心沉淀 抗凝剂（肝素）抗凝剂（肝素）血液血液 血浆血浆白细胞、血小板白细胞、血小板红细胞红细胞血液加入少量的抗凝剂血液分三层血液加入少量的抗凝剂血液分三层粘稠的淡黄色半透明状粘稠的淡黄色半透明状组成

2、组成 血浆蛋白血浆蛋白白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原水水90%90%机体代谢各种物质机体代谢各种物质脂蛋白、糖、酶、激脂蛋白、糖、酶、激 素、维生素、无机盐、微量元素和各种代谢产物素、维生素、无机盐、微量元素和各种代谢产物血清：若将血浆中纤维蛋白原除掉，剩余若将血浆中纤维蛋白原除掉，剩余液体即血清。血清呈淡黄清明液体，不凝固。液体即血清。血清呈淡黄清明液体，不凝固。血清血清血块血块（erythrocyte）中央中央 薄、色浅薄、色浅周缘周缘 厚、色深厚、色深圆形，直径圆形，直径7.57.5m m无核无核，无细胞器无细胞器胞浆内充满胞浆内充满血红蛋白血红蛋白，染成橘红色，染

3、成橘红色 LMEM 双凹圆盘状双凹圆盘状是血液有形成分中数量最多的一种细胞是血液有形成分中数量最多的一种细胞n红细胞正常值红细胞正常值男男(4.0-5.5)(4.0-5.5)10101212/L/L女女(3.5-5.0)(3.5-5.0)10101212/L/Ln血红蛋白正常值血红蛋白正常值男男 120-150g/L120-150g/L 女女 110-140g/L110-140g/Ln贫血贫血: :红细胞和血红蛋白低于正常值红细胞和血红蛋白低于正常值n溶血溶血: :红细胞破裂红细胞破裂, ,血红蛋白逸出血红蛋白逸出携带氧气和二氧化碳携带氧气和二氧化碳细胞膜上有细胞膜上有ABOABO血型抗原血型

4、抗原红细胞膜具有半透性红细胞膜具有半透性n形态形态: :细胞内残留部分核糖体，细胞内残留部分核糖体，煌焦油蓝染色煌焦油蓝染色呈细网状呈细网状n存留时间存留时间: :24h24h核糖体消失核糖体消失成熟红细胞成熟红细胞n正常值：正常值：( (占红细胞总数的比例占红细胞总数的比例) ) 成人：成人：0.5%-1.5%0.5%-1.5% 新生儿：新生儿：3%-6%3%-6%n临床意义临床意义: :反应骨髓的造血功能反应骨髓的造血功能网织红细胞网织红细胞 煌焦油蓝染色煌焦油蓝染色 高倍光镜图高倍光镜图 Giemsa染色染色扫描电镜图扫描电镜图分类及所占比例：（分数）分类及所占比例：（分数） 无粒白细胞

5、：无粒白细胞： 淋巴细胞淋巴细胞 252530%30% 单核细胞单核细胞 3 38%8% 有粒白细胞：有粒白细胞： 中性粒细胞中性粒细胞 505070%70% 嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞 0.50.53%3% 嗜碱粒细胞嗜碱粒细胞 0 01%1%正常值（总数正常值（总数)（4.04.01010）10109 9/L/L1 1、中中性性粒粒细细胞胞 自身变性坏死自身变性坏死功能功能-吞噬杀灭细菌吞噬杀灭细菌 脓细胞脓细胞 （在组织内存活（在组织内存活2 23 3天）天）形态形态 球形，直径球形，直径1012m LMLM 核核杆状或分叶状杆状或分叶状，2 25 5叶叶, ,色深色深 胞浆胞浆粉红色粉红色,

6、 ,充满充满均匀分布的细小颗粒均匀分布的细小颗粒EMEM嗜天青颗粒嗜天青颗粒（电子密度高，为溶酶体）（电子密度高，为溶酶体） 特殊颗粒特殊颗粒（电子密度中，含（电子密度中，含溶菌酶溶菌酶等）等） 数量数量-占白细胞总数的占白细胞总数的50%50%70%70% 中性粒细胞中性粒细胞 Giemsa染色染色2 2、嗜嗜碱碱粒粒细细胞胞功能功能与肥大细胞相似与肥大细胞相似, ,参与过敏反应参与过敏反应形态形态 球形，直径球形，直径1012m LMLM 核核分叶，多分叶，多“S”S”形，被颗粒掩盖轮廓不清形，被颗粒掩盖轮廓不清 胞浆胞浆有大小不一，分布不均的粗大有大小不一，分布不均的粗大 的的紫蓝色嗜碱

7、性颗粒紫蓝色嗜碱性颗粒EMEM嗜碱颗粒（含嗜碱颗粒（含肝素肝素、组胺和白三烯组胺和白三烯） 数量数量-占白细胞总数的占白细胞总数的0%0%1%1%嗜碱粒细胞嗜碱粒细胞光镜图光镜图电镜图电镜图Giemsa染色染色3 3、嗜嗜酸酸粒粒细细胞胞功能功能抗过敏、抗寄生虫感染抗过敏、抗寄生虫感染 形态形态 球形，直径球形，直径10101515m m LMLM 核核分叶，多为分叶，多为2 2叶叶,”,”八八”字形字形 胞浆胞浆充满大小一致、分布均匀的粗充满大小一致、分布均匀的粗 大颗粒橘红色颗粒大颗粒橘红色颗粒EM:EM:嗜酸颗粒嗜酸颗粒, ,内含长方形结晶体（组胺酶等）内含长方形结晶体（组胺酶等）数量数

8、量-占白细胞总数的占白细胞总数的0.5%0.5%3%3%光镜图光镜图电镜图电镜图嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞Giemsa染色染色4 4、单单核核细细胞胞 功能功能进入组织进入组织分化分化为巨噬细胞为巨噬细胞 （吞噬功能）吞噬功能） 形态形态 圆、椭圆形，体积最大，直径圆、椭圆形，体积最大，直径14142020m m LMLM 核核肾形或马蹄形肾形或马蹄形，染色质稀疏，色浅，染色质稀疏，色浅 胞浆胞浆丰富丰富, ,浅灰蓝色，较多的嗜天青颗粒浅灰蓝色，较多的嗜天青颗粒EMEM嗜天青颗粒一嗜天青颗粒一溶酶体溶酶体数量数量-占白细胞总数的占白细胞总数的3%3%8%8%单核细胞单核细胞GiemsaGiems

9、a染色染色单核细胞的伪足单核细胞的伪足电镜图电镜图5 5、淋淋巴巴细细胞胞功能功能 参与机体免疫功能参与机体免疫功能 数量数量-占白细胞总数的占白细胞总数的25%25%30%30% 形态形态 球形，直径球形，直径5 52020m m，分大、中、小，小居多，分大、中、小，小居多LMLM 核核大而圆大而圆，色深色深（特征），一侧常有凹陷（特征），一侧常有凹陷 胞质胞质少少，嗜碱性，嗜碱性, ,蔚蓝色蔚蓝色 EMEM 嗜天青颗粒嗜天青颗粒 大量游离核糖体大量游离核糖体 淋巴细胞（血涂片）淋巴细胞（血涂片）? ?淋巴细胞的分类淋巴细胞的分类分类分类来源来源功能功能T T淋巴细胞淋巴细胞(60%-80%

10、)(60%-80%)胸腺胸腺T Thymushymus分泌多种淋巴因子分泌多种淋巴因子细胞免疫细胞免疫B B淋巴细胞淋巴细胞 (10%-15%)(10%-15%)骨髓骨髓B Bone one marrowmarrow分化为浆细胞分化为浆细胞抗体抗体通过血通过血液、淋巴液运输液、淋巴液运输体液免疫体液免疫NKNK细胞细胞(5%)(5%)N Natural atural K Killer iller cellcell不需抗体存在，也不需抗原刺不需抗体存在，也不需抗原刺激即杀伤肿瘤细胞激即杀伤肿瘤细胞（三）血小板（三）血小板（blood platelet）功能功能 参与止血、凝血参与止血、凝血LML

11、M双凸圆盘状双凸圆盘状, , 不规则，成群不规则，成群无核，有细胞器（骨髓中巨核细胞胞质脱落形成无核，有细胞器（骨髓中巨核细胞胞质脱落形成) )中央中央紫蓝色颗粒紫蓝色颗粒 颗粒区颗粒区周边周边均质浅蓝色均质浅蓝色 透明区透明区正常值正常值: :（100100300300）10109 9/L/L形成形成: :骨髓巨核细胞胞质脱落下来的细胞质小块骨髓巨核细胞胞质脱落下来的细胞质小块电镜图电镜图 血小板血小板GiemsaGiemsa染色染色 血涂片 瑞氏染色nA A：红细胞：红细胞nB B：嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞nC C：单核细胞：单核细胞nD D：中性粒细胞：中性粒细胞nE E：嗜碱性粒细胞

12、：嗜碱性粒细胞nF F：淋巴细胞：淋巴细胞四四. 血细胞发生血细胞发生n骨髓的结构骨髓的结构n造血干细胞和造血祖细胞造血干细胞和造血祖细胞n血细胞发生过程的形态演变血细胞发生过程的形态演变血细胞血细胞 最早最早 胚胎卵黄囊壁的血岛造血胚胎卵黄囊壁的血岛造血第第6 6周周 肝内造血干细胞造血肝内造血干细胞造血45月月 脾内造血脾内造血胚胎后期生后终身胚胎后期生后终身 骨髓造血，脾、淋巴结造血骨髓造血，脾、淋巴结造血 相关词汇了解相关词汇了解n血像：血像：正常情况下，血细胞的形态、数量正常情况下，血细胞的形态、数量和血红蛋白的含量都是相对稳定的。血细和血红蛋白的含量都是相对稳定的。血细胞形态、数量、百分比和血红蛋白含量的胞形态、数量、百分比和血红蛋白含量的测定称为血像。测定称为血像。n贫血：贫血：红细胞和血红蛋白低于正常值时，红细胞和血红蛋白低于正常值时，成为贫血。成为贫血。n溶血：溶血：当红细胞破裂，血红蛋白逸出，称当红细胞破裂，血红蛋白逸出，称为溶血。为溶血。n血型：血型：红细胞的细胞膜上有一些镶嵌蛋白红细胞的细胞膜上有一些镶嵌蛋白质，它们是血型抗原质，它们是血型抗原A A和血型抗原和血型