原材料、配件、设备试验委托单讲解

1、陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 原材料、配件、设备试验委托单 委托编号：工程名称金水路鑫源大厦建设单位渭南市鑫源房地产开发有限公司委托单位渭南市建筑工程总公司（总包或分包单位）报告编号委托试验项目试样、试件名称水泥砂子石子工程使用部位过梁、窗台板过梁、窗台板过梁、窗台板生产厂家供销部门陕西药王山水泥有限责任公司规格中砂碎石产地渭河砂厂莲花寺强度等级复合硅酸盐水泥32.5R出厂日期2012年2月20日出厂批号D013#送样数量15kg30kg40kg代表批量200t600t600t产品状态水泥品种及等级技术条件及要求设计强度等级砂配分层度砂浆稠度砼配C25坍

2、落度/扩展度工作度击实试验体积比压实系数土地源产地委托日期 2012 年 2 月20 日要求提供报告日期 年 月 日签字取样人：联系电话样人：联系电话：取送样见证人：联系电话：承检方代表：说明：.本表由委托单位填制。.抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性有法定责任。.试验报告按国家、行业、地方标准进行试验，若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。.试验结果即代表批量，并对试验数据结论负有法定责任。.报告内容填写，签章齐全，书写规整清晰，涂改无效。.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台账，以备查考。.本表适用于砖、砂、石、

3、钢材、水泥、土壤、砂浆配合比，砼配合比等材料的物理性能试验。渭南市秦东建设工程技术服务有限公司邮编：714000业务电话：2199065单位地址：渭南市临渭区四马路东段路南（宣化路以东50米）胜利东街社区院内 陕西省建设工程质量安全监督总站编印陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 原材料、配件、设备试验委托单 委托编号：工程名称金水路鑫源大厦建设单位渭南市鑫源房地产开发有限公司委托单位渭南市建筑工程总公司（总包或分包单位）报告编号委托试验项目试样、试件名称水泥砂子白灰工程使用部位主体砌体主体砌体主体砌体生产厂家供销部门陕西药王山水泥有限责任公司规格中砂产地渭河砂

4、厂强度等级复合硅酸盐水泥32.5R出厂日期2012年2月20日出厂批号D013#送样数量15kg30kg12kg代表批量200t600t产品状态水泥品种及等级技术条件及要求设计强度等级砂配M5混合水泥砂浆分层度砂浆稠度砼配坍落度/扩展度工作度击实试验体积比压实系数土地源产地委托日期 2012 年 2 月20 日要求提供报告日期 年 月 日签字取样人：联系电话样人：联系电话：取送样见证人：联系电话：承检方代表：说明：.本表由委托单位填制。.抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性有法定责任。.试验报告按国家、行业、地方标准进行试验，若无相应标准时，可

5、采用商定标准进行试验。.试验结果即代表批量，并对试验数据结论负有法定责任。.报告内容填写，签章齐全，书写规整清晰，涂改无效。.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台账，以备查考。.本表适用于砖、砂、石、钢材、水泥、土壤、砂浆配合比，砼配合比等材料的物理性能试验。渭南市秦东建设工程技术服务有限公司邮编：714000业务电话：2199065单位地址：渭南市临渭区四马路东段路南（宣化路以东50米）胜利东街社区院内 陕西省建设工程质量安全监督总站编印陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 原材料、配件、设备试验委托单 委托编号：工程名称金水路鑫源大厦

6、建设单位渭南市鑫源房地产开发有限公司委托单位渭南市建筑工程总公司（总包或分包单位）报告编号委托试验项目试样、试件名称水泥砂子工程使用部位主体砌体主体砌体生产厂家供销部门陕西药王山水泥有限责任公司规格中砂产地渭河砂厂强度等级复合硅酸盐水泥32.5R出厂日期2012年2月20日出厂批号D013#送样数量15kg30kg代表批量200t600t产品状态水泥品种及等级技术条件及要求设计强度等级砂配M10水泥砂浆分层度砂浆稠度砼配坍落度/扩展度工作度击实试验体积比压实系数土地源产地委托日期 2012 年 2 月20 日要求提供报告日期 年 月 日签字取样人：联系电话样人：联系电

7、话：取送样见证人：联系电话：承检方代表：说明：.本表由委托单位填制。.抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性有法定责任。.试验报告按国家、行业、地方标准进行试验，若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。.试验结果即代表批量，并对试验数据结论负有法定责任。.报告内容填写，签章齐全，书写规整清晰，涂改无效。.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台账，以备查考。.本表适用于砖、砂、石、钢材、水泥、土壤、砂浆配合比，砼配合比等材料的物理性能试验。渭南市秦东建设工程技术服务有限公司邮编：714000业务电话：2199065单位地址：渭南市临渭区四马路东段路南（

8、宣化路以东50米）胜利东街社区院内 陕西省建设工程质量安全监督总站编印 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 原材料、配件、设备试验委托单 委托编号：工程名称金水路鑫源大厦建设单位渭南市鑫源房地产开发有限公司委托单位渭南市建筑工程总公司（总包或分包单位）报告编号委托试验项目抗压强度试样、试件名称烧结普通砖烧结空心砖工程使用部位地下室主体填充墙砌体生产厂家供销部门规格24011553235195115产地临渭区三张镇第四空心砖厂临渭区三张镇第四空心砖厂强度等级MU102.5Pa出厂日期出厂批号送样数量20块20块代表批量10万块10万块产品状态水泥品种及等级技术条

9、件及要求设计强度等级砂配分层度砂浆稠度砼配坍落度/扩展度工作度击实试验体积比压实系数土地源产地委托日期 2012 年 2 月20 日要求提供报告日期 年 月 日签字取样人：联系电话样人：联系电话：取送样见证人：联系电话：承检方代表：说明：.本表由委托单位填制。.抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性有法定责任。.试验报告按国家、行业、地方标准进行试验，若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。.试验结果即代表批量，并对试验数据结论负有法定责任。.报告内容填写，签章齐全，书写规整清晰，涂改无效。.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验

10、项目台账，以备查考。.本表适用于砖、砂、石、钢材、水泥、土壤、砂浆配合比，砼配合比等材料的物理性能试验。渭南市秦东建设工程技术服务有限公司邮编：714000业务电话：2199065单位地址：渭南市临渭区四马路东段路南（宣化路以东50米）胜利东街社区院内 陕西省建设工程质量安全监督总站编印陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 原材料、配件、设备试验委托单 委托编号：工程名称金水路鑫源大厦建设单位渭南市鑫源房地产开发有限公司委托单位渭南市建筑工程总公司（总包或分包单位）报告编号委托试验项目水泥安定性强度试样、试件名称水泥工程使用部位主体砌体生产厂家供销部门陕西药王山

11、水泥有限责任公司规格产地强度等级复合硅酸盐水泥32.5R出厂日期2012年2月20日出厂批号D013#送样数量12kg代表批量200t产品状态#水泥品种及等级技术条件及要求设计强度等级砂配分层度砂浆稠度砼配坍落度/扩展度工作度击实试验体积比压实系数土地源产地委托日期 2012 年 2 月20 日要求提供报告日期 年 月 日签字取样人：联系电话样人：联系电话：取送样见证人：联系电话：承检方代表：说明：.本表由委托单位填制。.抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性有法定责任。.试验报告按国家、行业、地方标准进行试验，若无相应标准时，可采用商定标准进行

12、试验。.试验结果即代表批量，并对试验数据结论负有法定责任。.报告内容填写，签章齐全，书写规整清晰，涂改无效。.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台账，以备查考。.本表适用于砖、砂、石、钢材、水泥、土壤、砂浆配合比，砼配合比等材料的物理性能试验。渭南市秦东建设工程技术服务有限公司邮编：714000业务电话：2199065单位地址：渭南市临渭区四马路东段路南（宣化路以东50米）胜利东街社区院内 陕西省建设工程质量安全监督总站编印陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 原材料、配件、设备试验委托单 委托编号：工程名称金水路鑫源大厦建设单位渭南市鑫

13、源房地产开发有限公司委托单位渭南市建筑工程总公司（总包或分包单位）报告编号委托试验项目砂子含泥量、细度模数复检试样、试件名称砂子工程使用部位主体砌体生产厂家供销部门规格中砂产地渭河砂厂强度等级出厂日期出厂批号送样数量30kg代表批量600t产品状态水泥品种及等级技术条件及要求设计强度等级砂配分层度砂浆稠度砼配坍落度/扩展度工作度击实试验体积比压实系数土地源产地委托日期 2012 年 2 月20 日要求提供报告日期 年 月 日签字取样人：联系电话样人：联系电话：取送样见证人：联系电话：承检方代表：说明：.本表由委托单位填制。.抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样

14、的代表性、真实性有法定责任。.试验报告按国家、行业、地方标准进行试验，若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。.试验结果即代表批量，并对试验数据结论负有法定责任。.报告内容填写，签章齐全，书写规整清晰，涂改无效。.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台账，以备查考。.本表适用于砖、砂、石、钢材、水泥、土壤、砂浆配合比，砼配合比等材料的物理性能试验。渭南市秦东建设工程技术服务有限公司邮编：714000业务电话：2199065单位地址：渭南市临渭区四马路东段路南（宣化路以东50米）胜利东街社区院内 陕西省建设工程质量安全监督总站编印陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施

15、工质量验收技术资料通用表 原材料、配件、设备试验委托单 委托编号：工程名称金水路鑫源大厦建设单位渭南市鑫源房地产开发有限公司委托单位渭南市建筑工程总公司（总包或分包单位）报告编号委托试验项目石子含泥量、压碎指标、颗粒级配复检试样、试件名称石子工程使用部位主体砌体生产厂家供销部门规格碎石产地莲花寺强度等级出厂日期出厂批号送样数量40kg代表批量600t产品状态水泥品种及等级技术条件及要求设计强度等级砂配分层度砂浆稠度砼配坍落度/扩展度工作度击实试验体积比压实系数土地源产地委托日期 2012 年 2 月20 日要求提供报告日期 年 月 日签字取样人：联系电话样人：联系电话：取送样见证人：联系电话：承检方代表：说明：.本表由委托单位填制。.抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性有法定责任。.试验报告按国家、行业、地方标准进行试验，若无