儿科住院医师规培出科考试试题及答案5套

1、儿科出科考试（一）一、名词解释1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿二、选择题1、按计划免疫程序8 个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种：A 百白破疫苗B 乙脑疫苗C 麻疹疫苗D 乙肝疫苗E 伤寒疫苗2、麻疹合并肺炎者应隔离至：A出疹后 5天B出疹后 10天C出疹后 14天D出疹后 21 天E 肺炎痊愈后为止3、1 岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外？A体重 9kgB身长 75cmC头围 48cmD出牙 8个E腕部骨化中心2个4、正常婴儿，体重 7.5kg，身长 68cm，前囟 0.5×0.5cm，头围 44cm。出牙 4 个。能独坐并能以拇指、食指

2、拿取小球。该患儿最可能的月龄是：A5 个月B8 个月C12 个月D18 个月E24 个月5、前囟正常闭合时间是：A68 个月B810 个月C1012 个月D1218 个月E1620 个月6、幼儿期指的是：A 出生后满 1 周岁 B 出生后 28 天满 1 周岁之前C 1周岁 2 周岁前D1周岁3周岁前 E 1周岁5周岁前7、1周岁小儿头围经测量为52cm，应考虑以下哪种疾病：A 脑膜炎B 脑积水C 大脑发育不全D 佝偻病E 颅内肿瘤8、一新生儿，胎龄 252 天，出生体重为 1800 克，该胎龄出生体重的第 10 百分位为 2238 克，对其最完整的诊断为：A早产儿B足月儿C早产儿，适于胎龄儿

3、D足月儿，小于胎龄儿E早产儿，小于胎龄儿9、以下哪项不是早产儿的特点？A易发生呼吸暂停B可发生晚期代谢性酸中毒C原始反射已完全具备D易发生低钙血症E 易出现低体温10 低出生体重儿是指出生体重小于：A1500gB2000gC2500gD3000gE3500g11、 我国将围生期定义为：A妊娠 28w 至出生后 3dB妊娠 34w 至出生后 7dC妊娠 42w 至出生后 7dD妊娠 28w 至出生后 7dE 妊娠 37w 至出生后 5d12、新生儿肺透明膜病的主要病因是：A缺氧B产伤C缺乏肺泡表面活性物D羊水吸人E窒息三、简答题1、简述母乳喂养的优点2、简述婴儿辅食添加原则及顺序3、简述生理性黄

4、疸与病理性黄疸的区别四、病例分析1、一刚出生新生儿，孕36 周剖腹产出，孕期母亲患有“妊高症”及“胆瘀”，产前听胎心 100 次/ 分，胎动减少，产后评分经妇产科抢救后转入儿科，入院查体：全身轻度紫绀，心率3 57132分。次/分，呼吸 42 次/ 分，腹软，原始反射未引出。（ 1）此患儿有可能的诊断有哪些？（ 2）诊断依据是什么？还需要做哪些检查进一步明确诊断。（ 3）处理原则有哪些？答案：名词解释1 婴幼儿期：临床上将出生至满3 岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。2 生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。3 适中温度：是

5、指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。4小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位以下。5足月小样儿：胎龄在 38 周至不满 42 周出生，且体重小于2500克的足月儿。选择题CBCBDDBECCDC简答题1、简述母乳喂养的优点1）营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当；2）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱；3）母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，有利于婴儿脑的发育；4）母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含SIgA较多）；5）其他：温度适宜，不需消毒，喂养方便，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收缩，推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生

6、。2、简述婴儿辅食添加原则及顺序1）原则：由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原则；2）顺序： 13 个月：汁类如维生素 A、 C、D； 4 个月开始添加含铁剂，如蛋黄；56 个月添加肝泥、粥等泥状食物；出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别（ 1）生理性黄疸：1）一般情况良好；2）足月儿出生后23天出现黄疸，45天达高峰， 57 天消退，但最迟不超过2 周；早产儿黄疸多于出生后35 天出现，57 天达高峰，79 天消退，最长可延迟到34 周，但不超过4 周；3）每日血清胆红素升高<85umol/L（ 5 mg/dl）；（2）病理性黄疸：

7、1）黄疸出现时间过早：生后24 小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿221 umol/L(12 、9 mg/dl ），早产儿 257 umol/L(15 mg/dl ） ,或每日上升85umol/L （ 5 mg/dl ）； 3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿2 周，早产儿4 周； 4）黄疸退而复现；5）直接胆红素高：血清结合胆红素34 umol/L(2 mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。病例分析（一） 1、可能诊断：1）新生儿窒息；2）新生儿缺血缺氧性脑病；3）胎儿宫内窘迫；4）早产儿2、依据： 1）患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史2）患儿有明确的围产

8、期缺氧史，产前胎心率100 次 / 分，胎动减少，产后Apgar 评分： 1 分钟 3 分， 5 分钟 <6 分3）孕 36 周剖腹产4）入院查体：全身轻度紫绀，原始反射未引出检查：头颅CT 及头颅 B 超，血清肌酸磷酸激酶同工酶3、治疗原则： 1 ）支持对症治疗：保暖、吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、建立循环等。2）控制惊厥3）治疗脑水肿4）新生儿缺血缺氧性脑病恢复治疗：营养脑细胞、高压氧等儿科出科考试（二）一 名词解释1、面神经征2、肋串珠3、枕秃4、混合喂养5、 病理性黄疸二选择题1、 新生儿最初复苏步骤A 保暖清理呼吸道摆好体位减少散热触觉刺激B 摆好体位清理呼吸道保暖减少散热触

9、觉刺激C减少散热保暖摆好体位清理呼吸道触觉刺激D 触觉刺激摆好体位清理呼吸道保暖减少散热E保暖摆好体位减少散热清理呼吸道触觉刺激2、婴儿手足抽搐主要死亡原因是A脑水肿B心力衰竭C喉痉挛D呼吸衰竭E吸入性肺炎3、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征：A方颅B肋串珠C肋膈沟D手镯E脚镯4、小儿 10 个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并成毛刷状改变，诊断为：A 佝偻病初期B 佝偻病激期C 佝偻病恢复期D 佝偻病后遗症期E 先天性佝偻病5、下列哪项非维生素D 缺乏性佝偻病的病因：A日光照射不足B母乳喂养者未予补钙C 生长过快D慢性呼吸道感

10、染E维生素 D 摄入不足6、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是A 血磷升高B 血钙降低C 碱性磷酸酶升高D 甲状旁腺反应迟钝E血钙、血磷均降低7、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的：A 酸中毒B 碱中毒C 低钾血症D 低钙血症E 低渗性脱水8、营养不良的浮肿主要是由于A水钠潴留B血管渗透性增加C热量供应不足D蛋白质供给不足E肾功能有损害9、营养不良最先出现的症状是：A 食欲不振B 体重不增C 身高减低D 脂肪消减E 肌肉松弛10、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在：A面部B四肢C躯干D腹部E臀部11、如得不到及时治疗，继续发展。脂肪消减接着出现的顺序应为：A臀部 四肢 躯干 面部B四肢

11、躯干 面部 臀部C 面部 臀部 四肢 躯干D躯干 臀部 四肢 面部E躯干 面部 四肢 臀部12、男孩， 3 岁半，体格检查是时发现胸骨左缘第 2-3 肋间可听到 - 级喷射性收缩期杂音。 以后经超声心动图检查确诊为 房间隔缺损。杂音的机制是A血流通过房间隔缺损时B右心房血流量增加C三尖瓣相对关闭不全D右心室流出道相对狭窄E 二尖瓣相对狭窄三简答题1、试述营养性维生素D 缺乏性佝偻病的预防2、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施3、简述高热惊厥的特点四病历分析6 个月婴儿，发烧、咳嗽 3 天，烦躁伴气急、紫绀半天入院， 入院查：口周及颜面轻度紫绀，呼吸68 次/ 分，心率 178 次/ 分，腹软，肝

12、肋下 3cm，精神差，小便量少，大便正常。（1）此患儿的诊断有哪些？（ 2）如何处理？（ 3）依据是什么？需要不需要做其他检查。答案名词解释面神经征：是维生素 D 缺乏性手足搐搦症的体征之一，以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面峡部（第 7 颅神经孔处），引起眼睑及口角抽动为面神经阳性。肋串珠：是营养性维生素 D 缺乏性佝偻病活动期，骨垢端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨与肋软骨交际处可扪及圆形隆起，从上而下如串珠样突起，以第 7 至 10 肋骨最明显。枕秃：营养性维生素 D 缺乏性佝偻病早期，因枕部多汗，经常摇头檫枕，出现的枕部环行脱发圈。混合喂养：包括补授法和代授法： 补授法是因母乳不足而

13、给予配方奶或兽乳进行的补充喂养；代授法是指由于母亲生活工作条件的限制， 不能按时哺喂母乳， 用配方奶或兽乳进行替代喂养。病理性黄疸： 1）黄疸出现时间过早：生后 24 小时内出现黄疸； 2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿 221 umol/L(12 、9 mg/dl ），早产儿 257 umol/L(15 mg/dl ）,或每日上升 85umol/L （5 mg/dl ）；3)持续时间长： 黄疸持续时间足月儿 2 周，早产儿 4 周； 4）黄疸退而复现；5）直接胆红素高：血清结合胆红素 34 umol/L(2 mg/dl ）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。选择题 ECC BDDBDB

14、DDD简答题1.试述营养性维生素D 缺乏性佝偻病的预防营养性维生素D 缺乏性佝偻病是自限性疾病；围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素 D 娠后期适量补充维生素 D（ 800IU/ 日），有益于胎儿储存充足维生素生长发育的需要；以及其他营养素的食物，妊D，以满足生后一段时间婴幼儿期：预防的关键在日光浴和适量维生素 D 的补充，生后一个月可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证每日 12 小时户外活动时间：早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后防量；足月儿生后 2 周开始补充维生素午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素1 周开始补充维生素D400IU/ 日，均补充至D；D 800IU/ 日

15、， 3 个月后改为预2 岁，夏季阳光充足，可在上一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。2.简述低钙惊厥的临床特点及急救措施1）多发生于36 个月的婴儿：2）多发生于36 月份3）三症状：惊厥、手足搐搦、喉痉挛；4）三体征：面神经征、腓反射、陶瑟征；急救措施： 1）氧气吸入：惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅；2）迅速控制惊厥或喉痉挛：可用 10%水合氯醛，每次4050mg/Kg, 保留灌肠或地西泮每次0、 10、 3mg/Kg ，肌内或缓慢静脉注射。 3）及时补充钙剂3.简述高热惊厥的特

16、点1）多发生于6 个月至 3 岁间，平均1822 个月，男孩稍多于女孩；2） 90%以上有上呼吸道感染病史；3）发生病初期体温骤然升高（大多 39 度）时，发作时多呈全身性强直阵孪性发作，持续数秒至 10 分钟不等；4）发作后患儿除原有疾病表现外，一切恢复正常，无神经系统阳性体征；5）在一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作6）往往有既往史及家族史病例分析1、诊断：小儿肺炎合并心衰2、处理：积极抢救心衰：镇静、强心、利尿、调节血管舒缩度。3 依据： 1）安静时心率增快，婴儿 >180 次 / 分，幼儿 >160 次 / 分，不能用发热或缺氧解释者；2）呼吸困难，青紫突然加

17、重，安静时呼吸达60 次 / 分以上；3）肝大达肋下 3cm 以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；4）心音明显低钝，或出现奔马律；5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1 缺乏等原因所造成者；在心衰已经发生不需要做辅助检查，根据临床指症及时诊断并积极控制心衰儿科出科考试（三）一、名词解释1.髓外造血2.艾森曼格综合征3.生理性贫血4.贫血5.白细胞分类的两个交叉二、选择题1、下列各型先天性心脏病，哪类属于右向左分流型（青紫型）：A法洛四联症B室间隔缺损C房间隔缺损D动脉导管未闭E右位心2、对法

18、洛氏四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的：A下肢血管扭曲B静脉回流减少，心脏负担减轻C右向左分流增加D体循环阻力增加E缓解缺氧症状3、疱疹性咽峡炎引起的病毒是：A呼吸道合胞病毒B腺病毒 3型、7型C柯萨奇病毒 A 组D流感病毒E 副流感病毒4、引起咽结合膜热的病毒是：A呼吸道合胞病毒B腺病毒 3 型、 7 型C柯萨奇病毒A 组D流感病毒E副流感病毒5、营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确：A 血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增多B 血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低C 血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低D 总铁结核力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少E

19、 红细胞游离原卟啉增高，铁粒幼红细胞增多，血清铁降低6、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为：A 细胞数增高，蛋白正常，糖降低B 细胞数增高，蛋白增高，糖降低C 细胞数正常，蛋白正常，糖降低D 细胞数增高，蛋白增高，糖升高E 细胞数增高，蛋白正常，糖正常7、早期结核性脑膜炎的主要临床特点是：A性格改变B头痛、呕吐C结核中毒症状D嗜睡、双眼凝视E 感觉过敏8、6 个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确积液诊断，首先需作下列哪项检查：A 作腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高B 作腰穿，观察脑脊液细胞数升高否C 拍摄头骨 X 线平片D 头颅超声波检查，观察中线有否移位E 颅骨透光检查9、下述哪些症状不是

20、营养性巨幼细胞性贫血的表现：A面色苍黄、疲乏无力B虚胖、毛发稀疏发黄C肝脾轻度肿大D异食癖E舌炎、腹泻10、胚胎造血首先出现在：A肝脏B胸腺C卵黄囊D骨髓E淋巴结11、支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是：A血常规B血清嗜异凝集反应CC 反应蛋白D冷凝集试验E血清病毒抗体滴定12、下列哪一项代表体内贮存铁减少：A血清铁减少B血清铁蛋白减少C总铁结合力增高D红细胞原卟啉增高E血象可见血红蛋白降低三、简答题1、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点2、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则3、简述轮状病毒肠炎的临床特点四、病历分析1 岁患儿腹泻3 天，精神萎靡半天入院。患儿大便810 次 / 天

21、，为黄色稀水便， 小便量少，纳差。入院查：精神差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，呼吸32 次 /分，心率 132 次/分，腹软，肠鸣音活跃，四肢末梢循环差。（1）目前患儿的诊断？还需做哪些辅助检查？（2）第一天的补液方案？答案：名词解释1. 髓外造血：出生后，尤其在婴幼儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴结可随时适应需要， 恢复到胎儿时的造血状态， 出现肝、 脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞，感染及贫血纠正后即恢复正常。2.艾森曼格综合征：在左向右分流型先心病，尤其是室间隔缺损时，当右心收缩压超过左心收缩压时，左向右分流转为双向分流

22、或右向左分流，临床上出现紫绀，即艾森曼格综合征。3.生理性贫血：婴儿出生后，骨髓的造血功能弱，随着血容量的增加，红细胞及血红蛋白含量逐渐下降，至 23 个月时（早产儿较早）红细胞数降至3X1012/L 左右，血红蛋白量降至100g/L 左右，临床上出现轻度贫血，称为生理性贫血。4.贫血：是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常，血红蛋白在6个月6岁者 <110g/L，614 岁 <120g/L，海拔每升高 1000 米，血红蛋白上升 4%，低于此值者为贫血，小婴儿血红蛋白新生儿期 <145g/L， 14 个月 <90g/L ， 46 个月 <100 g

23、/L 者为贫血。5.白细胞分类的两个交叉：白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占35%，随着白细胞总数下降，中性粒细胞比例逐渐下降，46 天时两者比例约相等各占45%，整个婴幼儿时期中性粒细胞约占35%，淋巴细胞约占60%，至 46 岁时两者比例又相等，以后白细胞分类与成人相似。选择题ACCBCBAEDCDB简答题1.试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点1）急性支气管炎：一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为主要表现，肺部可闻及大、中水泡音，多不固定； X 线胸片：肺纹理增多，排列紊乱；2）急性肺炎： 以发热、 咳嗽、气促、紫绀为主； 肺部可

24、闻及固定的中、细湿罗音； X 线：早期肺纹理增强， 透光度减低， 以后两肺下野、 中内带出现大小不等的点状或小斑片状影或融合成大片状阴影，甚至波及节段，伴肺气肿、肺不张时可有相应的改变。2.简述支气管炎合并心衰的诊断标准及治疗原则诊断标准： 1）安静时心率增快，婴儿>180 次 / 分，幼儿 >160 次 / 分，不能用发热或缺氧解释者；2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60 次 / 分以上；3）肝大达肋下 3cm 以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；4）心音明显低钝，或出现奔马律；5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；6）

25、尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1 缺乏等原因所造成者；治疗原则：镇静、强心、利尿、扩血管3.简述状病毒肠炎的临床特点1）多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪口传播；2）多发生于624 个月婴幼儿； 3）起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状；4）先吐后泻，病初12天常有呕吐，继而出现腹泻。5）大便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液， 无腥臭味。 6）常伴脱水、 酸中毒及电解质紊乱，可累及多个器官，产生神经征状，多累及心肌。 7）大便镜检偶有少量白细胞，可有大量病毒排出。8）本病为自限性疾病，自然病程一般38 天。病例分析1、小儿腹泻合并重度脱水2

26、、第一天补液方案：第一步：扩容，2 ： 1 含钠液（等张）20ml/Kg*10Kg=200ml, 其中0.9%NaCl 约140ml,1.4%NaHCO3 约 70ml, 在 3060 分钟内输入。第二步：补充累积损失量：患儿重度脱水150180ml/Kg 补充，即小儿总的补液量为 15001800ml, 扩容后的补液量为 15001800ml-200ml=13001500ml 累积损失量为总量的一 半 量650750ml, 用3 ： 2 ： 1含 钠 液 ： 5%Gs ：650750ml*3/6=325375ml;0.9%NaCl:650750ml*2/6=217250ml,1.4%NaHC

27、O3：650750ml*1/6=108125 ml 。第三步：补充继续损失及生理需要量：余下的量650750ml ，用生理维持液儿科出科考试（四）一 名词解释1.肾病综合征2.病毒性脑膜炎3.脑膜刺激征4.皮下结节5.环形红斑二. 选择题1.添加辅食原则，下列哪项是错误的：A由少至多B由稀到稠C由细到粗D由一种到多种E为了营养全面每天换一种2.一新生儿确诊为RH溶血病，有胎儿水肿、黄疸及贫血，出生后 4 小时测胆红素为106umol/L ，此时先应采取的措施是：A 蓝光照射B换血C输白蛋白D输血浆E.纠正贫血3.引起新生儿败血症的病原种类随不同地区和年代而异，我国一直最常见的是：A葡萄球菌B大

28、肠杆菌CB 组链球菌D表皮葡萄球菌E绿脓杆菌4.新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中哪项最有价值？A 黄疸发展速度B大便颜色C小便颜色D胆红素动态观察E有无先天感染5.轻度缺血缺氧性脑病症状最明显的时间是：A出生 6小时B出生12小时C出生24小时D出生 48小时E出生 72 小时6.新生儿早发型败血症是指：A生后 1 天内起病B生后 1 周尤其 3 天内起病C 生后 3天7天发病D 出生后 7天发病E 初生 10天发病7.新生儿生后1 分钟检查，四肢青紫、心率110 次 / 分，弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲，呼吸不规则，其Apgar 评分应是：A2分B3分C4分D5分E6分44、儿童肾病综合征最

29、8.常见的病理类型为：A膜性肾病B 微小病变性肾病C 系膜增生性肾小球肾炎D 局灶性节段性肾小球肾炎E 新月体性肾小球肾炎9.肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是：A水肿明显B大量蛋白尿C血尿、高血压D胆固醇增高E血浆蛋白降低10.急性肾小球肾炎在病程早期突发惊厥，应首先考虑是：A高热惊厥B低钙惊厥C低钠惊厥D低血糖E高血压脑病11.急性肾小球肾炎小儿恢复上学的指标是：A血压正常B补体 C3 正常C血沉正常D血尿消失EAddiS 计数正常12.川崎病的诊断标准应除外：A 持续发热 5 天以上，抗生素治疗无效B 双眼球结膜充血C 手掌及足部硬肿，后期手指及足趾膜状脱皮D 可见皮疹、唇干裂、咽部充血E

30、血小板数降低，出凝血时间延长三、简答题1.简述小儿液体疗法原则2.简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点3.简述川崎病的主要临床表现四、病例分析3 岁患儿晨起出现眼睑、 颜面浮肿 1 天入院，入院查： 患儿体温、 血压正常， 全身均有浮肿，以颜面、下肢为主，心、肺（ -），腹软。尿常规：蛋白 3+，其他检查暂未回报。（1）此患儿有可能的诊断？（2）首选的药物及治疗方案？答案：一、名词解释1.肾病综合征：各种病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿的一组临床综合征。2.病毒性脑膜炎：是指由病毒引起的脑膜炎症，病变累及脑膜和（或）脑实质。3.脑膜刺激征：在脑疾患时出现颈强直，Kernig 征，

31、Brudzinski 征。4.皮下结节：见于风湿热活动期，常伴有严重心脏炎，呈坚硬无痛结节，与皮肤不粘连，直径 0、 11cm，出现于肘、膝、腕、踝等关节伸面，或枕部、前额头皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，约经 24 周消失。5.环形红斑： 见于风湿热活动期， 环形或半环形边界明显的淡色红斑， 大小不等， 中心苍白，出现在躯干和四肢近端，呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。二、选择题： EBABCBEBCEEE三、简答题1.简述小儿液体疗法原则1）三定：定性、定量、定速2）三先三后：先快后慢、先晶后胶、先盐后糖3）三见：见尿补钾、见惊厥补钙镁，见酸补碱2.简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点外观清

32、亮，压力正常或增加，白细胞数正常或轻度增多，分类计数以淋巴细胞为主，蛋白质大多正常或轻度增高，糖含量正常，涂片和培养无细菌发现。3.简述川崎病的主要临床表现1）发热 3940 度，大于5 天，抗生素治疗无效2）球结合膜充血，无脓性分泌物3）唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌4）手足症状：急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，膜状脱皮5）皮肤表现：多形性红斑，猩红热样皮疹6）颈淋巴结肿大五、病例分析1、诊断：肾病综合症2、首选：泼尼龙方案：初始方案采用中长程疗法，泼尼龙2mg/Kg*d,最大剂量60mg/ d, 分 3 次口服，若 4 周内尿蛋白转阴，则自转阴后至少巩固

33、2 周开始减量，改为隔日2 mg/Kg ，早晨顿服，继续使用4 周，以后自24 周减总量2.55mg，直至停药，疗程必须达6 个月（中程疗法）。开始治疗后4 周尿蛋白未转阴者可继续服至尿蛋白转阴后2 周，一般不超过8 周。以后再改为隔日2 mg/Kg 早餐后顿服，继用4 周，以后每24 周减量一次，直至停药，疗程9个月（长程疗法） 。儿科出科考试（五）二、名词解释1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿二、选择题1、 新生儿最初复苏步骤A 保暖清理呼吸道摆好体位减少散热触觉刺激B 摆好体位清理呼吸道保暖减少散热触觉刺激C 减少散热保暖摆好体位清理呼吸道触觉刺激D 触觉刺

34、激摆好体位清理呼吸道保暖减少散热E 保暖摆好体位减少散热清理呼吸道触觉刺激2、婴儿手足抽搐主要死亡原因是A脑水肿B心力衰竭C喉痉挛D呼吸衰竭E吸入性肺炎3、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征：A 方颅B肋串珠C肋膈沟D手镯E脚镯4、小儿 10 个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X 线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并成毛刷状改变，诊断为：A 佝偻病初期B 佝偻病激期C 佝偻病恢复期D 佝偻病后遗症期E 先天性佝偻病5、下列哪项非维生素D 缺乏性佝偻病的病因：A日光照射不足B母乳喂养者未予补钙C生长过快D慢性呼吸道感染E维生素D 摄入不足6、佝偻病和手足搐搦症的根本区

35、别是A 血磷升高B 血钙降低C 碱性磷酸酶升高D 甲状旁腺反应迟钝E血钙、血磷均降低7、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的：A 酸中毒B 碱中毒C 低钾血症D 低钙血症E 低渗性脱水8、营养不良的浮肿主要是由于A水钠潴留B 血管渗透性增加C 热量供应不足D蛋白质供给不足E 肾功能有损害9、营养不良最先出现的症状是：A 食欲不振B 体重不增C 身高减低D 脂肪消减E 肌肉松弛10、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在：A面部B四肢C躯干D腹部E臀部11、如得不到及时治疗，继续发展。脂肪消减接着出现的顺序应为：A臀部 四肢 躯干 面部B四肢 躯干 面部 臀部C面部 臀部 四肢 躯干D躯干

36、臀部 四肢 面部E躯干 面部 四肢 臀部12、男孩，3 岁半，体格检查是时发现胸骨左缘第2-3 肋间可听到以后经超声心动图检查确诊为房间隔缺损。杂音的机制是-级喷射性收缩期杂音。A血流通过房间隔缺损时B右心房血流量增加C三尖瓣相对关闭不全D右心室流出道相对狭窄E 二尖瓣相对狭窄三、简答题1、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点2、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则3、简述轮状病毒肠炎的临床特点六、病例分析3 岁患儿晨起出现眼睑、颜面浮肿1 天入院，入院查： 患儿体温、 血压正常， 全身均有浮肿，以颜面、下肢为主，心、肺（-），腹软。尿常规：蛋白3+，其他检查暂未回报。（ 1）此患儿有可能的诊断？（