内科学试题汇总(选择名解部分)

1、内科学试题汇总（选择题名解部分）1. 某患 30 岁 ,患发作性气喘病已十年,近一月来犯病,听诊肺有弥漫性哮鸣音,X 线胸片示肺透亮度增高,膈肌低平。为判断患者是否并发肺气肿,下列检查中最有意义的是A.动脉血气分析B.FEV1.0%及其改善率测定C.残气容积与肺总量D.肺 CT 扫描E.肺下界移动度2. 下列各项中哪一项不符合哮喘型慢性阻塞性肺气肿?A.多见于老年瘦弱患者B.严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿C.呼吸困难明显而无紫绀D.动脉血氧分压轻度降低E.X线胸片显示心影不扩大3. 慢性支气管炎的临床分型应是A.单纯型 .喘息型 .混合型B.急性型 .慢性型C.急性型 .迁延型D.急性型

2、,慢性型 ,迁延型E.单纯型 .喘息型4 肺心病呼吸衰竭患者,行气管切开 辅助 呼 吸后,PaO2 10 kpa(75mmHg), 血PH7.42Pa,CO2 C.87Kpa(29mmHg),BE-5.2mmol/L,HCO3 18.3mmol/L,下列哪一项诊断正确A 正常B呼.吸性酸中毒 (代偿 )C.呼吸性酸中毒 (失代偿 )D.呼吸性碱中毒 (失代偿 )E.代谢性碱中毒5. 对慢性阻塞性肺气肿诊断有意义的检查是A.血气分析B.胸部 X 线检查C.心电图与心电向量检查D.肺功能检查E.肺动脉压 (PAP)测定6. 男患 ,68 岁 ,慢性咳嗽、咯痰、喘 20 年 ,近一周来下肢水肿 ,尿

3、少 ,呼吸困难加重 ,经抗生素、利尿剂等治疗症状明显好转 ,治疗中四肢麻木 ,癫痫样抽搐 ,昏迷 ,下列哪种情况最可能 ?A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.肺性脑病D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒7. 女 ,30 岁 ,20 多年来发作性气喘 ,春、夏季发作较重 ,近 4 小时犯病 ,查体 :两肺叩诊清音 ,有广泛哮鸣音 ,心率 100 次 /分 ,律整 ,血 WBC10× 109/L 、中性 70%、嗜酸 8%,胸 X 线 :两肺透亮度增加,最可能诊断为A.慢性喘息性支气管炎B.支气管哮喘C.弥慢性肺间质纤维化D.心源性哮喘E.变态反应性肺

4、曲菌病8. 一年青男性，既往体健，无慢性呼吸道疾病，因服用过量安定片，神志不清。急检动脉血气 PaO:22:06.67kPa(50mmHg)、PaCO:22:010.67kPa(80mmHg) 、 PH7.32.用氧气面罩吸 50氧气治疗半小时，再测血气， PaCO:22:0无显著变化，请推测此患者的 PaO:22:0最有可能约为A.2.32kPa(25mmHg) B.6.65kPa(50mmHg)C.9,96kPa(75mmHg) D.13.3kPa(100mmHg)E.20kPa(200mmHg)9. 56 岁 ,女性 ,胸痛伴呼吸困难4 月 ,体检 :右胸叩诊浊音 ,呼吸音消失 ,胸液检

5、查 :血性 ,LDH600u/dl, 腺苷酸脱氨酶12u/dl,蛋白 35g/L, 抗结核治疗2 个月胸水不减少.为明确诊断 ,最好选用哪种检查?A.支气管镜B.胸膜活检C胸.部 CT检查D.胸水细菌培养E.超声波检查10. 男性 21 岁 ,近 2 日来咳嗽 ,痰中带血丝 ,午后手足心发热 ,盗汗、心悸 ,X 线胸片 :右上肺大片阴影 ,密度不均 ,其内见一薄壁空洞 ,最可能的诊断是A.右上肺癌性空洞形成B.浸润型肺结核空洞C.慢性纤维空洞型肺结核D.右肺脓肿E.右上肺炎11. 心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高但最不可能引起下述哪一种病理生理改变?A.心输出量无明显减少B.心肌收缩力增

6、强，心率增快C.外周血管阻力升高 D.血液重分布体表皮肤，肾脏的血流量增多E.心肌耗氧量增加12. 下述心律失常属于冲动起源异常所致的心律失常,除哪项以外13. 男 ,60 岁 ,突然胸骨后剧痛 ,昏厥三次 ,心率 40 次 / 分 ,规整 ,心电图为 P 波与 QRS波无关 ,P 波数目多于 QRS波群 ,QRS时限 =0.14s,应采取的措施是A.阿托品B.麻黄素C.异丙基肾上腺素D.安置人工心脏起搏器E.氨茶碱14. 洋地黄中毒时最常见的心律失常是A.心房颤动合并三度房室传导阻滞B.室性早搏呈二联律C.阵发性室上性心动过速D.非阵发性交界性心动过速E.阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞

7、15. 低钠饮食作用是A.减轻心脏前负荷B.减轻心脏后负荷C.增加心肌收缩力D.抑制心肌收缩力E.减慢心律16. 女 .23 岁 ,风湿性心脏病心衰,用地高辛及双氢克尿塞治疗A.停用地高辛B.补钾C.加用利多卡因5 天,气促加重,心电图室早二联律,下列治疗哪项错误?17. 治疗扭转型室性心过速时宜选用A.洋地黄B.奎尼丁C.利多卡因D.异丙基肾上腺素E.室安卡因18. 心尖区舒张期杂音不见于：A.左房粘液瘤阻塞二尖瓣口B.三房心C.重度单纯性二尖瓣关闭不全D.左向右分流型先天性心脏病E.生理性杂音19. 男 ,28 岁 ,近两年时有阵发性夜间呼吸困难，入院前一天起出现气短，咳粉红色泡沫痰，查体

8、:心率130 次 / 分，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性心动过速。不应采用哪项紧急措施?A.经酒精吸氧B.吗啡 5mg 皮下注射C.静注速尿D.静注西地兰E静.注血管扩张剂20. 男患 25 岁 ,心悸气促 ,反复咯血 .查梨形心影 ,心尖区有舒张期隆隆性杂音,肺动脉瓣第二心音亢进,肺底部有湿罗音,此次就诊时大咯血,BP20/12kPa(150/90mmHg), 治疗首选A.西地兰B.阿托品C.速尿D.垂体后叶素E止.血敏21.可刺激壁细胞分泌盐酸的物质哪一个是错误的?A.组织胺B.乙酰胆碱C.胃泌素D.蛋白食物E.法莫替丁22. 女性 ,45 岁 ,心窝部疼痛反复发作一年 ,体检上

9、腹部轻压痛 ,钡餐检查如图 (00110196): 最可能诊断为23. 胃酸增高最明显的疾病是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.萎缩性胃炎D.胃癌E.胃泌素瘤24. 胃癌转移到下列何处则称为“ Krukenberg ”肿瘤 (粘液细胞癌 ) A.卵巢 B.脑 C.肾 D.肺 E.锁骨上淋巴结25. 胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡灶,胃液分析 :BAO 16mmol/n,MAO98mmd/n,PCM50.5亿个 .诊断为下列哪种疾病可能性最大?A.复合性溃疡B.胃溃疡C.球部溃疡D.胃泌素瘤E.球后溃疡26. 女性 ,40 岁,9 个月前起巩膜及皮肤发黄,伴皮肤搔痒,体查 :巩膜及皮肤明显黄染

10、,肝肋下3.0cm, 质硬 ,光滑 ,脾大平脐,血清抗线粒体滴度明显增高， 血清总胆红素85.5 mol/L,1分钟胆红素54.72mol/L, 硷性磷酸酶 25u(卜氏单位 ),谷丙转氨酶 30u(赖氏法 ), -GT200u,最可能的诊断为 :A.原发性肝癌B.慢性活动性肝炎C.原发性肝汁性肝硬化D.门脉性肝硬化E坏.死后性肝硬化27. 女性 ,40 岁,9 个月前起巩膜及皮肤发黄,伴皮肤搔痒 ,体查 :巩膜及皮肤明显黄染 ,肝肋下 3.0cm, 质硬 ,光滑 ,脾大平脐 ,血清抗线粒体滴度明显增高， 血清总胆红素85.5 mol/L,1分钟胆红素54.72mol/L, 硷性磷酸酶 25u

11、(卜氏单位 ),谷丙转氨酶 30u(赖氏法 ), -GT200u,最可能的诊断为 :A.原发性肝癌B.慢性活动性肝炎C.原发性肝汁性肝硬化D.门脉性肝硬化E.坏死后性肝硬化28. 关于肝硬化腹水的治疗 ,下面哪项是错误的 ? A.限盐 0.6-1.2g/ 日 ,限水约 1000ml/ 日B.利尿治疗以每周减轻体重不超过2kg 为宜C.腹水回输D.静脉输注白蛋白,能促进腹水消退E.腹腔穿刺放液每次3000ml 以上29. 下列哪一项与肝细胞癌的发生无关30. 下列各组检测结果中 ,哪组对确诊原发性肝癌价值最大?A.AFP增高伴肝血管造影异常B.rGT.SGPT均增高C.SGPT增高伴放射性核素扫

12、描有占位病变D.B 超示低密度区E.CEA.AKP均增高31. 男性 .45 岁 ,肝区疼痛 ,腹胀 2 月余 ,无畏寒发热 ,颈静脉不充盈 ,心界不大 ,心音规律无杂音 ,肺 (-),腹软 .肝肋下 4.5cm质较硬 ,脾未扪及 ,有移动性浊音 ,下肢不肿 ,腹水检查为血性,最可能的诊断为A.结核性腹膜炎B.缩窄性心包炎C.肝硬化并自发性腹膜炎D.肝硬化并发结核性腹膜炎 32. 20 岁血尿及尿少月余,尿蛋白E.原发性肝癌+,红细胞 30-40/ 高倍 ,比重A.020，血肌酐5mg,尿钠15 毫当量/L,符合下列哪项诊断A.慢性肾炎B.慢性肾功能衰竭C.急进型肾炎D.急性肾功能衰竭E.以上

13、都不是33. 男性， 15 岁，少尿浮肿1 周气促不能平卧，伴粉红色泡沫痰1 天，全身浮肿明显，端坐呼吸，心率120 次 / 分，两肺底湿呜 ,BP22.7/14.7KPa,尿比重 1.025，尿常规：蛋白 +。RBC+/HP,颗粒管型 /Hp,BUN18mmol/l,Scr320 mol/l, 临床最可能的诊断是A.急性肾炎合并心衰B.慢性肾炎合并心衰C.高血压心脏病合并心衰D.原发性心肌病合并心衰E.肾小球肾病合并心衰34. 关于肾病综合征的治疗 ,下列哪一项是错误的A.血肌酐不升高可给予高蛋白饮食B.限制食盐和水摄入C.免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用D.抑制血小板凝聚剂治疗E.尿量虽少也

14、不能应用利尿剂治疗35. 肾功能不全尿毒症期是GFR(ml/min) BUN(mmol/L)Scr( mol/L)A.>70<7.1<133B.50-70 7.1-9.0133-178C.50-25 9.0-20.0178-445D.<25>21.0>445E.<5>35.5>70436. 女性 20岁 ,突然发冷 ,发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛、肾区有叩击痛，尿镜检:白细胞成堆 ,白细胞管型 1-2/HP,血白细胞 1.7× 109/L，中性 0.86,肾功能正常 ,最大可能的诊断是 :A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂

15、肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E急.性肾小球肾炎37. 女性 ,32 岁 ,反复尿频 ,尿急 1 年 ,偶有腰痛和高热 ,尿培养曾有大肠杆菌 ,经治疗后症状消失 ,尿白细胞持续存在+-+/HP,肾功能正常 ,为明确反复发作的原因应做下列哪项检查最为适宜?A.肾脏 CTB.静脉肾盂造影C.同位素肾图D.尿中找抗酸杆菌E.肾活检38. 18 岁 ,男性 ,明显浮肿两周,尿量持续减少 ,约 300-400ml/ 日左右 ,Bp20/15kPa(150/112mmHg), 尿蛋白 (+),尿 RBC+,为进一步确诊,以下哪项检查最有意义?A.PSP试验B.CO:22:0CPC.尿蛋白定量D.观察尿 RB

16、C形态E.尿液 PH39. 28 岁女性 ,已婚 ,突发尿频 ,尿急 ,尿痛 ,无发热 ,检查 : 双肾区无叩击痛 ,尿常规 :尿蛋白 (-),脓球 (+),红细胞少许 ,中段尿培养为大肠杆菌 ,菌落数 > 10:15:0个 /ml, 最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎急性发作C.急性膀胱炎D.泌尿系结石并感染E.泌尿系结核40. 女 ,29 岁工人 ,妊娠 4:1+:0月 ,因尿痛 .尿频 .尿急二天来诊 ,无发热与血尿 .尿常规蛋白± ,沉渣镜检满视野白细胞 , 首选哪种药物治疗 ?A.青霉素 80 万 肌注 每日二次B.红霉素 0.4 每日四次C.庆大霉素8

17、万 :1 :0 肌注 每日二次D.氟哌酸 0.2 每日三次E.氨苄青霉素1.0 肌注每日二次41. 国内将肾功能分为几期 ,尿毒症属几期A.肾功能分为三期 ,尿毒症属第三期 B.分为四期 ,尿毒症属于第三期C.分为四期 ,尿毒症属于第四期 D.分为五期 ,尿毒症属于第五期E.分为四期 ,尿毒症属于第二期42. 急性肾功能衰竭少尿期或无尿期,引起死亡的最常见原因是A.氮质血症B.高钾血症C.出血倾向D.高镁血症E.低钠血症43. 下列哪项最有助于急性肾衰与慢性肾衰的鉴别?A.年龄B.少尿的程度C.有无并发症D.有无高血钾E.影像学检查 ,肾脏有无萎缩44. 女 ,26 岁 , 工人 ,分娩中大出

18、血约1000ml, 血压下降至6.67kPa(50/0mmHg), 三小时后输血.输液 ,血压回升至12.67/8.00kPa(96/60mmHg),尿 量 200ml/24小时,尿比重1.016, 尿 蛋 白 (+), 尿 钠 44mEq/L, 尿 肌 酐 / 血 肌 酐 血BUN23.4mmol/L,Hb9.09%, 血小板 10 万/mm:13:0, 诊断最可能为A.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死C.失血性休克D.DICE急.性间质性肾炎45. 最能作为慢性肾功能衰竭与急性肾功能衰竭鉴别依据的是哪一项?A.血 BUN/Scr>20B.蛋白尿与低白蛋白血症较明显C.贫血严重D.低血

19、钙症与高磷血症严重E.肾脏体积缩小46. 尿毒症患者并发抽搐,血钾 7 毫当量 / 升 ,血钙 C.6 毫当量 / 升 ,二氧化碳结合力15.4mmol/L, 血压 160/96mmHg, 血红蛋白 6.2g，最好治疗的方法是A.透析B.阳离子交换树脂C.注射钙剂D.葡萄糖 +胰岛素E注.射碱性药物47. 关于急性肾小管坏死少尿期的特点,下列哪一项是错误的A.在原发病基础上突然或逐渐尿量减少B.少尿期发生于发病后几小时到几天C.本病出现无尿很多见D.患者可以没有少尿期,尿量正常或轻度增加E.少尿期可持续数天3 周 ,大多为 7-14 天48. 慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加最主要是由于A.血流

20、速度加快B.呼吸频率加快C.血红蛋白结合氧的能力增加D.红细胞内2.3 二磷酸甘油酸浓度增加E.心排血量增加49. 一浮肿患者 ,Hb 为 80 克/L,尿液分析结果正常 ,体内 Hb 总量无减少 ,最常见于A.肾性贫血B.真性红细胞增多症C.充血性心力衰竭D.久居高原地区E.严重腹泻失水50. 一贫血病人 ,Ham 试验阳性 ,网织红细胞 6%,其贫血的发生机理最可能是A.骨髓造血功能衰竭B.失血过多C.造血物质缺乏D.铁失利用E.对补体敏感的红细胞增多1234567891011121314151617181920CBEDDDBEBBDADBADDEDC2122232425262728293

21、031323334353637383940ECEADCCEAAECAEDBBDCE41424344454647484950CBEBEACDCE二、名词解释（每题4 分，共20 分）1. 何谓肺结核原发综合症肺的原发病灶 ,淋巴管炎和局部淋巴结炎,统称原发综合症.2. 心律失常指心脏激动的产生或传导发生异常,引起心搏速率、节律或激动顺序改变.3. 球后溃疡发生于距幽门3.0cm 以外的溃疡。4. 黄疸任何原因导致高胆红素血症，染黄巩膜 ,粘膜 ,皮肤 , 体液及其他组织 ,临床上称为黄疸 .当血中胆红素大于 34.2 mol/L( 大于 2mg/dl), 即可出现临床黄疸 ;介于 17.1 mo

22、l/L34.2 mol/L 则为隐性黄疸。5. 风湿性疾病是指影响骨关节及其周围软组织,如肌肉、滑囊、肌腱等的一大类疾病，如类风湿关节炎、痛风、退行性骨关节病、风湿热等均属其中的一种.三、论述题（每题10 分，共20 分）1. 试述支气管哮喘急性发作时早期及晚期血气变化的特点,并简述其机理.早期 :PaO2 均有不同程度下降,这是由于生理死腔、肺泡动脉氧差及生理性动静脉分流增加能下降所致 .另外 ,由于过度通气 ,使 PaCO2下降 ,PH 上升而形成呼吸性碱中毒.晚期 :哮喘持续发作,呼吸肌疲劳 ,通气不足 ,使 PaO2,下降 ,PaCo2上升 ,导致呼吸性酸中毒,使 V/Q 比例失调 ,

23、换气功,严重者可合并代谢性酸中毒.2. 高血压合并支气管哮喘时 ,应如何处理高血压并哮喘的患者应充分重视预防措施和药物治疗，尽量少用慎用特殊降压药和平喘药,降压药如血管扩张药. -受体阻滞剂哌唑嗪,血管紧张素转换酶抑制剂巯甲丙脯酸,钙拮抗剂异搏停等.不用 -受体阻滞剂利血平,呱乙定等有可能加重哮喘的药物.四、病例分析题(共 10.0 分。 )男性患者， 60 岁 ,过去有高血压史,突发气喘 ,心慌 ,咳嗽 ,咯粉红色泡沫痰,端坐呼吸，烦燥不安,大汗淋滴 ,口唇发绀 ,两肺散在哮鸣音及湿罗音,心脏向左下增大,心率 120 次/ 分 ,有舒张期奔马律，BP:220/120mmHg, 下肢不肿。1、

24、应考虑什么诊断？1.高血压性心脏病.左心衰竭2.镇静：吗啡 / 杜冷丁吸 O2,抗泡沫减少静脉回流，体位，结扎四肢利尿血管扩张剂，硝普钠等强心药毒K，西地兰等氨茶硷控制高血压1.肺心病急性呼吸衰竭血气分析PH7.30,PaCO2 65mmHg,HCO3- 34mEq/L,BE+7mEq/1是哪种诊断A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒2. 支气管哮喘特征性的表现是A.发作性的呼气性呼吸困难B.慢性咳嗽 ,体位变动时加重C.心率快，心尖部舒张期奔马律D.咳白色泡沫痰E.以上均不是3. 关于哮喘严重持续状态临床表现的叙述,下列哪项是最正确的

25、 ?A.不可能有奇脉B.可以听到股动脉枪击音C.PaO:22:0、 PaCO:22:0D.呼吸音减弱或消失E.发绀、呼吸困难,经吸氧可缓解4. 患者 ,68 岁 ,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿膜水肿 ,口唇紫绀 ,脉搏洪大 ,ECG示 :电轴右偏,查体 :烦燥不安 ,肌肉震颤 ,颜面及四肢皮肤温暖、红润,Rv:21:0+SV:25:0为 1.4mv,此时应首先采取的措施是,潮湿多汗,球结A.安定静注 B.静滴可拉明和山梗菜碱 C.西地兰静注D.吸氧 (浓度为 28%)并静滴氨茶碱 E.静滴糖皮质激素5. 支气管扩张患者突然痰量减少 ,发热 ,首先应考虑A.混合感染，合并厌氧菌B.突发感染加重C

26、.支气管引流不畅D.抗生素选用不当E.以上都不是6. 血源性金黄色葡萄球菌肺炎的X 线表现 ,下列哪一项是错误的7. 60 岁男性， 8 天前突然畏寒、高热，次日右胸痛、咳嗽，咯多量铁锈痰。体检： T39，右上肺叩浊、语颤增强、有湿罗音。检验： WBC9× 109/L、中性 91。 X 线胸片示右肺上叶实变，痰查抗酸杆菌 3 次（一）。以下哪项诊断可能性最大？A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.肺结核E.支气管肺癌8. 男性 25 岁 ,寒战 ,高热、胸痛、咯铁锈色痰度均匀一致 ,最可能的诊断是4 天 ,WBC29× 10:19:0/L、中性91%,

27、X 线胸片示右上肺大片状阴影,密A.葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.军团菌肺炎D.支原体肺炎E.克雷白杆菌肺炎9. 血源肺脓肿的致病菌最常见的A.肺炎球菌B.棱形杆菌C.克雷白杆菌D.金黄色葡萄球菌E.绿脓杆菌10. 关于吸入性肺脓肿的病因和发病机理,下列哪项是 I不正确 A的 ?A.多为厌氧菌感染B.病原菌经口、鼻咽腔吸入下呼吸道发病C.好发部位于上叶后段或下叶背段D.右侧卧位时好发于腋亚段E.病灶常为多发性11. 下列哪项不是充血性心力衰竭的表现?A.心搏出量下降B.左心室舒张末期容量减少C.中心静脉压升高D.循环血量增加E.循环时间延长12. 心脏骤停早期诊断的最佳指标是A.瞳孔突然明显

28、散大B.测不到血压C.颈动脉和股动脉搏动消失D.呼吸停止13. 下列哪项最不符合左心功能不全?A.交替脉B.坐位时颈静脉怒张E.面色苍白和口唇紫绀C.频咳伴白色泡沫痰D.两肺底闻及湿罗音和哮鸣音E.X线胸片上肺血管阴影增强14. 一患者突感心悸 ,气短 ,心电图为 P-R 间期逐渐延长 ,最后脱落一组 QRS波群宽度 <0.12 秒最可能是A.窦性心动过速B.室性早搏D.° I 型房室传导阻滞15. 心率 120 次 / 分 ,心电图提示C.房性早搏E.°型房室传导阻滞QRS时间 >0.12 秒 ,RR间期不绝对相等,刺激迷走神经时心率无反应,应首先考虑下面哪一

29、种心律失常?A.室上性心动过速B.室性心动过速C.房颤D.窦性心动过速E.心房扑动16. 患者 ,女性 ,28 岁 ,自述心脏病8 年。查体 :心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘三、四肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导。最正确诊断应是A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄17. 25 岁 ,女 ,心悸 ,气促 ,反复咯血 ,体检 :心尖部可闻舒张期隆隆样杂音 , P:22:0亢进 ,双肺可闻湿性罗音 ,最可能的诊断为A.

30、风心病 ,二尖瓣狭窄并左心衰竭B.急性心肌梗塞C.急性病毒性心肌炎D.支气管扩张E.肺梗塞18. 类风湿性关节炎可出现 :A.发热，关节痛，血沉快B.颈动脉搏动减弱伴血管杂音C.心尖部舒张期隆隆样杂音伴开辩音D.大动脉枪击音E.舞蹈病19. 风心病最常见的并发症是A.心律失常B.栓塞C.肺部感染D.充血性心力衰竭E.急性肺水肿20. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者 ,合并房颤 ,心率 130 次 / 分 ,在应用洋地黄治疗过程中 ,下列哪种情况应立即停止用药 ?A.心电图出现鱼钩样ST-T改变B.心率 58 次 / 分 ,整齐C.血压轻度降低D.Q-T 间期缩短E.夜间尿量增多21.

31、女 ,19 岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音 ,无症状 ,心率 82 次 / 分 ,整齐 X 线示 :右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压 ,哪项处理最恰当 ?A.青霉素预防 ,定期复查B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动22. 男性 70 岁 ,突起右侧肢体瘫痪 ,讲话不清 ,于次日清晨呕血 ,黑便数次 ,既往无腹痛史 ,上消化道出血最可能的病因是A.溃疡病活动期B.食管静脉曲张破裂出血C.D.E.23. 下述哪一项症状胃溃疡最 I少见 A?A.餐后痛 B.夜间痛C.返酸 .嗳气D.秋冬 .冬春之交易发作E.约 10-15%的患者虽有溃疡而无症状24. 男 .30

32、岁 ,三年来反复右上腹疼痛 ,午夜尤甚 ,先后发生 3 次上消化道大出血 ,胃镜检查胃及十二指肠球部未见异常 , 体检肝脾不大 ,右上腹有压痛 ,下列哪种病可能性最大 ?A.胃粘膜脱垂症B.球后溃疡C.穿透性溃疡D.慢性胃炎E.幽门管溃疡25. 下列哪项最能提示胃溃疡恶变？A.胃小弯侧溃疡B.复合溃疡C.多发性溃疡D.溃疡大于3.5cm,边缘不规则E.溃疡位于胃腔轮廓之外26. 30 岁男性 .呕咖啡样物 100ml, 后剧烈上腹部疼痛 .肺肝界叩不出 ,全腹有压痛及反跳痛 .最可诊断为A.急性糜烂性胃炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡并发穿孔D.胃粘膜脱垂E.消化性溃疡并发上消化道出血27. 男

33、性 ,26 岁 ,上腹痛 3 年,以饥饿时及夜间为显 ,曾有黑便史 ,胃镜检查 :十二指肠球部大弯溃疡 ,0.8X1.0cm,覆有白苔 ,周围粘膜充血水肿.最佳选用药物为A.甲氰咪胍B.生胃酮C.奥美拉唑(Omeprazole)D.前列腺素E.三钾二枸橼酸络合铋28. 下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义?A.谷丙转氨酶B.碱性磷酸酶C.麝香草酚浊度D.胆红素E.白蛋白 / 球蛋白比值29. 门脉性肝硬化的诊断 ,下列哪项最可靠A 腹水B.脾肿大C.肝掌及蜘蛛痣D.白蛋白 / 球蛋白倒置E.肝穿刺活检有假小叶形成30. 48 岁女性 ,上腹痛 4 个月 ,向背部放散 ,尿色变深 ,皮肤瘙痒

34、一个月纳差 ,体重下降 10 余公斤 .体检 :皮肤巩膜明显黄染 ,B 超提示 :肝肋下刚及 ,脾未及 ,胆囊肿大 ,无压痛 ,下列哪项检查最具有确诊价值?A.血胆红素定量B.逆行胰胆管造影C.腹部 CTD.肝核素扫描E.上消化道 X 线钡餐造影31. 60 岁男性 ,半年内明显消瘦 ,纳差 ,间歇性腹泻 ,近 2 月出现黄疸并进行性加深,上腹偏右钝痛 ,以餐后和夜间平卧时更甚 ,肝肋下 3cm,质中光滑无压痛腹水征 (+),SGPT正常 ,血总胆固醇 760mg/dl(19.6mmol/L)(正常值 110-230mg/dl),LP-x阳性 ,B 超可见肝内 ,外胆管扩张 ,其黄疸最可能是A

35、.溶血性B.肝外胆汁淤积性C.肝细胞性D.肝内胆汁淤积性E.Roter 综合症32. 原发性肝癌实验室检查中最主要的指标是A.碱性磷酸酶B. -谷酰转肽酶C.醛缩酶D.甲胎蛋白E.乳酸脱氢酶33. 关于肾小球毛细血管的滤过屏障,作用最重要的是A.内皮细胞层B.基膜层C.上皮细胞层D.系膜细胞层E.内透明层34. 上尿路与下尿路的解剖分界在A.肾盂与输尿管交界处B.膀胱三角C.膀胱膜部D.输尿管与膀胱交界处E.膀胱与尿道交界处35. 急性肾炎的特点是A.浮肿，蛋白质，高血压，管型尿B.浮肿，少尿，血尿，高血压C.蛋白尿，血尿，持续高血压，尿少D.浮肿，少尿，血尿，胆固醇增高E.蛋白尿 ,高血压

36、,血尿 ,胆固醇增高36. 下列哪项 I不是 A原发性肾病综合征型的临床表现A.高度水肿B.高蛋白尿C.高血脂D.高粘滞血症E.尿中纤维蛋白降解产物增高37. 女性 ,44 岁 ,腰酸 ,乏力 ,下肢浮肿 ,伴高血压四年 ,三天前上感 ,发热 ,血压 160/100mmHg, 尿蛋白 (+),RBC10-15/HP,颗粒管型 0-2/HP,Hb10g/dl, 尿素氮 9.9mmol/L, 白蛋白 35g/L,球蛋白 25g/L。最佳诊断为A.慢性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾炎高血压型D.慢性肾炎急性发作E.高血压肾小动脉硬化病38. 76 岁，男性患糖尿病 25 年，两年前发生肾病综合

37、征，两个月来病情加重，恶心呕吐，口中异味感加重，并出现夜 间 轻 度 呼 吸 困 难 ， 每 日 尿 量 1000 1500ml. 查 体 Bp200/90mmHg(26.67/12.00kPa) ， Scr 760umol/L,BUN40mmol/L,Hb6.8g ,空腹血糖 9.3mmol/L, 血气分析示 HCO:23:0:1-:016mEq/l,ABE8.6mEq/l,PH7.34 。首选的治疗方案是A.血液滤过B.CAVH（持续性动静脉血液滤过）C.CAPD（持续性不卧床性腹膜透析）D.肾移植E.血液灌流39. 慢性肾盂炎患者最先出现下列哪项肾功能异常A.内生肌酐清除率 B.酚四溴呋

38、钠排泄试验:C.血肌酐测定D.血尿素氮测定E.对氨基马尿酸试验40. 一昏迷尿少患者 ,重度贫血 ,呼吸深长 ,Bp180/120mmHg, 有心包摩擦音 ,肝脾不大 ,下肢浮肿 ,下述检测哪项对抢救最有意义 ?A.血气分析B.血糖测定D.测钾 ,钠 ,氯E.测血尿素氮C.脑,血肌酐CT41. 诊断尿路感染的主要依据是A.尿频，尿急，尿痛的症状B.尿中白细胞增多C.中段尿细菌培养阳性D.中段尿细菌培养及计数阳性E.蛋白尿和血尿42. 下列哪项组合是错误的A.维生素 B12 缺乏引起的贫血大细胞高色素性贫血B.急性失血性贫血-小细胞低色素性贫血C.慢性肾衰所致贫血-小细胞性贫血D.再生障碍性贫血

39、-正细胞正色素性贫血E.缺铁性贫血 -小细胞低色素性贫血43. 成人缺铁性贫血的首要原因是A.铁摄入不足B.铁需要量增多C.铁吸收不良D.慢性失血铁损失太多E.骨髓造血功能减退44. 实验室检查示:红细胞平均体积(MCV)小于 80 m,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)小于30 ,可见于下列哪一种贫血？A.营养性巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.缺铁性贫血E.失血性贫血45. 再生障碍性贫血出现贫血的最主要原因是A.造血原料缺乏B.无效性红细胞生成C.红细胞破坏过多D.失血E.骨髓造血功能低下46. 再生障碍性贫血治疗中 ,下列哪项能改变造血机能 ?A.脾切除B.维生素 B1

40、2 C.叶酸D.肾上腺皮质激素E.雄性激素47.广西某男性 20岁 ,查体轻度贫血 ,脾肋下 3cm,Hb 80g/L,RBC C.5×1012/L, 红细胞渗透性试验减低.母有贫血史 ,考虑下列哪项检查最为重要 ?A.Coomb s 试验B.网织 RBC计数C.Hb 电泳D.Hamm s 试验E.高铁 Hb 还原试验48.女性患者 ,13 岁 ,反复呕血， 黑便 ,皮肤粘膜出血一周,查体 :肝脾不肿大 ,血红蛋白 60g/L, 红细胞2.8× 1012/L,白细胞5.0× 109/L, 血小板10× 109/L, 骨髓增生活跃 ,粒 :红比为 5:1,

41、巨核细胞数增加 ,幼巨核细胞比例增加,最可能的诊断是 :A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.急性原发性血小板减少性紫癜D.脾功能亢进E.过敏性紫癜49.下列哪些是甲亢特殊表现女性比男性少见?A.重症肌无力B.周期性麻痹C.甲亢性心脏病D.局限性粘液性水肿E.慢性甲亢性肌病50.下列哪项是抗甲状腺药物治疗甲亢中最常见的副作用?A.肝功能损害B.药疹C.白细胞减低D.甲状腺功能低下E.胃肠道反应1234567891011121314151617181920CADDCBABDEBCBDBEAADB2122232425262728293031323334353637383940ADBBDCCEECBD

42、BDBEDCEE41424344454647484950DBDDEECCBC二、名词解释（每题4 分，共20 分）1. 何谓急性胃粘膜病变急性胃粘膜病变又称急性糜烂性胃炎或急性出血性胃炎。 其主要病因是服用阿斯匹林类消炎药或严重伤病时的应激状态。其内镜检查主要表现是胃粘膜急性多发性糜烂和出血性炎症，临床以上消化道出血为主。2. 复合性溃疡同时发生于胃和十二指肠的溃疡 .3. 肾病综合征指临床上出现大量蛋白尿(尿蛋白大于3.5g/d), 低白蛋白血症(血浆白蛋白小于30g/L),高度浮肿,高脂血症的一组综合症群 .4. 贫血外周血 Hb 浓度 ,RBC计数和 RBC压积低于正常值的最低值.5.

43、风湿性疾病是指影响骨关节及其周围软组织,如肌肉、滑囊、肌腱等的一大类疾病，如类风湿关节炎、痛风、退行性骨关节病、风湿热等均属其中的一种.一、选择题（每题1 分，共 40 分）1. 支气管扩张伴厌氧菌感染痰的特征为：A黄绿色B有恶臭C静置分层D痰量与体位有关E大量脓痰2多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为：A. 心功能障碍B. ARDSC. 肾功能障D. 弥散性血管内凝血E. 肝功能障碍3.女性， 14 岁。咽痛，发热3 天，诊断为疱疹性咽峡炎。请问该病常见的病原体是：A 腺病毒B 流感病毒C 肠病毒D 鼻病毒E 柯萨奇病毒4张力性气胸的急救处理是A开胸探查B患侧锁骨中线第二肋间粗针

44、头穿刺排气C气管切开D吸氧E输血、输液抗休克5.重度支气管哮喘最主要的治疗药物是：A 茶碱类B受体激动剂C 抗胆碱能类D 糖皮质激素E 抗过敏类6. 关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项是正确的A.多发生于年老体弱或免疫功能低下者B.以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征 C.X 线胸片为大片絮状阴影，易形成空洞D.血白细胞增加，分类以嗜酸性粒细胞为主E.治疗以氨基糖苷类药物为首选7. 男性， 69 岁。有慢性咳、痰、喘病史30 余年，加重 1 周。体查：神清，唇紫绀，桶状胸，双肺可闻湿性啰音，剑突下可见心尖搏动，心率112 次 / 分，节律不齐，心音强弱不等，肝肋下1 cm 触及，双下肢浮肿。实验

45、室检查：血 WBC 11×109/L， N 0.8, L 0.20，尿蛋白。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房纤颤。问下列哪种治疗最恰当？A . 立即给予高浓度吸氧B. 立即用速尿静脉注射，消除水肿C. 积极抗感染，保持呼吸道通畅D. 立即用西地兰纠正房颤E. 立即注射地塞米松8. 女性， 40 岁。支气管哮喘发作 2 天，大汗，紫绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用：A 大剂量口服B 大剂量吸入C 小剂量逐渐递增D 小剂量长疗程E 大剂量静脉注射或滴注9. 诊断冠心病最有价值的侵入性检查是A、心腔内心音图检查B、心腔内电生理检查C、冠状动脉造影D、心腔内心电图检查E、心内膜心肌活组织检查10. 下列哪项不属于高级心 肺复苏的措施A、人 工呼吸B、气管插管C、除颤D、建立静脉通路E、药物11. 扩张型心肌病 的最主要体征是A、心律不齐B、可听到奔马律C、颈静脉怒张D、心脏扩大E、肺水肿12. 心肌梗死 的鉴别诊断不包括A、急性肺动脉栓塞B、心绞痛C、急性 心包炎D、心律失常E、主动脉夹层13. 窦性心动过缓 很少见于下列哪种临床情况A、贫血B、运动员C、甲状腺机能减退医学全在 .线提供D、正常健康人E、急性下壁心肌梗死14.高血压合并下列哪种疾病时，最适合用受