2022版内科303主治医师资格考试题库（含答案）

1、2022版内科303主治医师资格考试题库（含答案）一、单选题1.急诊，男性，45岁，头痛、头晕、乏力、意识不清，眼前有黑影、视力模糊，有甲醇接触史，诊断为甲醇中毒，此患者出现此类症状的原因是A、脑神经会有暂时性损害B、甲酸破坏视觉神经细胞C、甲酸不会抑制细胞色素氧化酶D、甲醇中毒时会有组织缺氧E、会引起代谢性酸中毒答案：B解析：甲醇的中毒机理是，甲醇经人体代谢产生甲醛和甲酸（俗称蚁酸），然后对人体产生伤害。甲醇的代谢产物甲酸累积在眼睛部位，破坏视觉神经细胞。脑神经也会受到破坏，而产生永久性损害。甲酸进入血液后，会使组织酸性越来越强，损害肾脏导致肾衰竭。此患者是甲醇的代谢产物对中枢神经的抑制和对

2、视觉神经细胞的损害。2.女，5岁，看到邻居丢弃的腐烂蔬菜，以为是零食，捡回家并和弟弟吃了一部分，半个小时左右，两儿童均发生口唇青紫，呼吸困难、胸闷等症状，送到医院甚至发生了休克,考虑最可能的诊断是A、亚硝酸盐中毒B、心衰C、有机磷中毒D、酒精中毒E、上呼吸道感染答案：A解析：中毒表现的主要特点是由组织缺氧所发生的发绀现象。潜伏期短，如直接性亚硝酸盐引起的中毒为10-30min；腐烂蔬菜性亚硝酸盐中毒，一般为1-3min。主要中毒特征为口唇、耳廓、指（趾）甲青紫，尤以口唇青紫最为普遍（乌嘴病），并伴有头晕、头痛、乏力、胸闷与恶心，重者可有心悸、呼吸困难，甚至心律紊乱、惊厥、休克、昏迷，皮肤、粘膜

3、明显发绀，继续加重可出现呼吸困难、昏迷不醒，并出现痉挛、血压下降与心律不齐，大小便失禁等症状，亦可发生循环衰竭及肺水肿，最后因呼吸麻痹而死亡。3.肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹腔积液，不伴有发热，应首先考虑可能并发A、肝肾综合征B、结核性腹膜炎C、门静脉血栓形成D、原发性腹膜炎E、继发性肝癌答案：C4.肺结核间歇用药方案下列正确的是A、每周1次B、隔日1次或每周3次C、两周3次D、两周1次E、每周2次答案：B5.男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血Cr为150molL，现为320molL，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)

4、荧光免疫病理检查最可能的结果是A.线型IgG、C3沉积A、系膜区IgG沉积，毛细血管壁IgA颗粒状沉积B、颗粒状IgC、C3沉积D、IgM沉积，局灶分布E、以上都不是答案：C6.女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10/L.PLT98×10/L该患者贫血最可能的原因是A、维生素B缺乏B、铁缺乏C、叶酸缺乏D、造血功能障碍E、溶血答案：C解析：患者的MCV值为102fl大于100，而考虑妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和(或)维生素B的缺乏引起，以叶酸缺乏为主。7.初诊多发性骨髓瘤患者，肾功能不全，首

5、选化疗方案为A、HOAPB、MPC、DAD、VADE、VDP答案：D8.A.40mg24hA、35g24hB、100150mg24hC、40100mg24hD、150mg24hE、临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过答案：B9.女性，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄B、支气管扩张C、肺结核D、慢性支气管炎E、支气管内膜结核答案：B10.男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、暖气。近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：

6、血压12/8kPa，心率104次/min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是A、胃溃疡合并出血B、十二指肠球部溃疡合并出血C、胃癌合并出血D、食管静脉曲张破裂出血E、急性胃黏膜病变答案：B11.男性，农药厂工人，因误服农药中毒，出现胆碱能危象，经抢救脱险该患者第3天出现明显上肢肌无力，应考虑A、胆碱能危象B、缺氧综合征C、毒蕈碱样症状D、烟碱样症状E、中间期肌无力综合征答案：E12.女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴

7、性。该患者可能的诊断是A、胰腺炎B、消化性溃疡C、胃癌D、胃癌胰腺转移E、胃癌肝转移答案：D解析：1.因患者有间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，考虑为消化性溃疡，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选方法。2.患者近期自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降等报警症状，因十二指肠溃疡不会恶变，该患者考虑胃溃疡发生恶变；当肿瘤侵袭胰腺时可出现腰背部疼痛，超声内镜检查对肿瘤侵犯深度的判断准确率可达90%，有助于区分早期和进展期胃癌。5.弥散型胃癌恶性程度最高，因癌细胞呈弥散分布，无腺样结构，分化极差。晚期胃癌者血行播散可占60%以上，最常转移到肝，其次是肺，腹膜，及肾上腺，也可转移到肾、脑、骨髓等。

8、6.该患者一般状态良好，无手术禁忌证，目前最佳的治疗应手术治疗。13.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺度大，双上极可闻及血管杂音。血FT335pmolL，FT40pmolL，TSH001mUL(001Uml)在起病半年内，在患者血清中检测的多种自身抗体其中不应该出现的是A.双链DNA抗体(ds-DNA)A、胰岛细胞抗体与胰岛素抗体B、TGC、MCAD、胰岛素受体抗体与TsH受体抗体E、TSH受体抗体与类风湿因子答案：A14.呼吸深慢见于A、情绪激动B、气胸C、重症肺炎D、大量胸腔积液E、酸中毒答案：E15.A.系膜毛细血管性肾小球肾炎A

9、、膜性肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、微小病变型肾病D、局灶性节段性肾小球硬化E、光镜下有钉突形成答案：B16.呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是A、低氯血症B、低钠血症C、低钾血症D、高钾血症E、高钙血症答案：E17.A.抗核抗体(ANA)阳性A、抗肾小球基底膜抗体即抗GBM抗体阳性B、抗Scl-70阳性C、血补体C3低D、抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E、系统性硬化病答案：C18.A.流行性脑脊髓膜炎A、莱姆病B、霍乱C、肾综合征出血热D、细菌性痢疾E、以发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征为主要临床表现答案：A19.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用A、每小时每公斤体重0.5单位URIB、每小时每

10、公斤体重0.4单位URIC、每小时每公斤体重0.3单位URID、每小时每公斤体重0.2单位URIE、每小时每公斤体重0.1单位URI答案：E解析：成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用每小时每公斤体重0.1单位URI。20.不是腺垂体疾病的是A、尿崩症B、肢端肥大症C、巨人症D、泌乳素瘤E、高泌乳素血症答案：A21.关于流行性感冒的治疗，以下不正确的是A、注意休息B、隔离C、抗病毒治疗D、加强营养E、及早应用抗生素答案：E22.青年女性，间断发热20天，体温378393，查体面部蝶形红斑，肝脾大，此患者最可能的诊断为A、系统性红斑狼疮B、伤寒C、疟疾D、军团菌肺炎E、急性肾盂肾炎答案：A23.女性

11、，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移该患者的诊断应该是A、哮喘B、肺炎C、支气管肺癌D、急性支气管炎E、肺结核合并支气管内膜结核答案：E24.下列不是急性气管-支气管炎的常见致病原的是A、腺病毒B、流感嗜血杆菌C、MRSAD、肺炎球菌E、支原体答案：C25.消化性溃疡活动时，下列说法错误的是A、疼痛可放射至背部B、疼痛性质不一，常为持续性钝痛、灼痛、饥饿痛C、疼痛可呈慢性、节律性、周期性特点D、少数胃溃疡可癌变E、并发大出血后，疼痛常加剧答案：E解析：消化性溃疡时可能

12、由于盐酸等化学物质或食糜的刺激，使病灶处的黏膜受体感知疼痛。当溃疡并发出血后，血液形成的膜覆盖于病灶，加上血液对胃酸的中和作用等原因，减少了对黏膜受体的刺激，其疼痛较出血前减轻或消失。故此题答案为E。26.结核性胸膜炎和浸润性肺结核均为A、速发型变态反应B、细胞毒型变态反应和依赖抗体细胞毒型变态反应C、免疫复合物型变态反应和细胞刺激型变态反应D、迟发型变态反应E、以上都不对答案：D解析：结核性胸膜炎和浸润型肺结核属继发结核，为型迟发型超敏反应。27.下列属于渗透性腹泻的是A、口服甘露醇B、急性肠炎C、胃泌素瘤D、阿米巴痢疾E、霍乱答案：A28.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下

13、降，心电图示窦性心动过速紧急处置中，不应包括A、立即进行冠状动脉造影B、床旁超声检查明确诊断C、备好除颤器D、应该迅速建立静脉通路E、应用升压药维持血压答案：A29.对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是A、限制蛋白质的摄入B、减少蛋白尿C、控制血压D、消除水肿E、纠正血脂异常答案：D解析：在肾脏疾病中高血压，高蛋白尿，高血脂会加重疾病的进展，因此降低蛋白尿有利于减缓疾病，而消除水肿仅仅是对症治疗，不能改变疾病进程。30.结肠疾病的腹泻特点是A、常伴里急后重B、便后疼痛可缓解C、疼痛多在下腹D、疼痛多在脐周E、伴明显消瘦答案：B31.开始使用有创正压通气多长时间内需人监护才能提高

14、疗效A、1012hB、48hC、1224hD、12hE、23h答案：B32.28岁，青年男性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温367，体重69kg，心率90次分，律齐，有力。呼吸深大，24次分，查血气pH71，COCP18mmolL，AG17mmolL，血Na151mmolL该男子存在A、阳离子间隙正常B、低蛋白血症C、高蛋白血症D、阴离子间隙减小E、有机酸增多答案：E33.男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸烟30余年。对诊断最有意义的检查是A、肺CTB、心电图C、肺通气灌注扫描D、血气分析E、肺功能检查答案：E解

15、析：此病例为慢性支气管炎并可能伴有肺气肿的病人，确诊是否为COPD只有通过肺功能检查，看FEV1/FVC或FEV1是否降低。34.MDS的病态造血的骨髓象改变可为A、骨髓红系增生活跃B、可见Auer小体C、红系多偶数核，核碎裂D、可见淋巴样小巨核细胞E、呈裂孔现象答案：D解析：骨髓增生程度多在活跃以上，红系比例过多，奇数核、核分叶过多、核碎裂；核浆发育不平衡，巨幼变；成熟红细胞大小、染色不均，有点彩和多嗜性。粒单核系可见Pelger-Huet畸形，巨核系出现淋巴样小巨核细胞、单圆核小巨核细胞、多圆核小巨核细胞、大单圆核巨核细胞。35.女，30岁，妊娠5个月。发现尿糖（+），口服葡萄糖耐量试验结

16、果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病病史。首先考虑的诊断是A、肾性糖尿B、继发性糖尿病C、妊娠期糖尿病D、糖尿病合并妊娠E、其他特殊类型糖尿病答案：C解析：妊娠期糖尿病的诊断标准为：空腹血糖5.1mmol/L,OGTT后1小时血糖10.0mmol/L和OGTT后2小时血糖8.5mmol/L。根据这些患者可以诊断妊娠期糖尿病36.A.向颈部传导A、向上腹部传导B、向心尖部传导C、向左腋下部传导D、向胸骨右缘34肋间传导E、二尖瓣关闭不全的杂音答案：D解析：1.主动脉瓣关闭不全在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区。2.二尖瓣关闭不全心脏听诊心尖区收

17、缩期吹风样杂音，响度在3/6级以上，多向左腋传播，吸气时减弱，反流量小时音调高，瓣膜增厚者杂音粗糙。3.主动脉瓣狭窄杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导，有时向胸骨下端或心尖区传导。37.下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是A、病程长B、HLA-DR3阳性C、抗核抗体阳性D、类风湿因子持续低滴度阳性E、多发类风湿结节答案：E解析：若患者2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA-DR4才是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性成正比。HLA-DR4阳性亦提示预后不良。38.患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/

18、105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（+），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10

19、.8cm×7cm。该患者诊断为A、肾动脉狭窄，急性左心衰竭B、高血压病，心功能不全C、嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭D、冠心病，心功能不全E、扩心病，心功能不全答案：A39.肾综合征出血热的“三大”主征A、发烧，休克，少尿B、出血，休克，肾损害C、发烧，出血，肾损害D、发烧，出血，“三痛”E、休克，少尿，“三痛”答案：C解析：肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的、以鼠类为主要传染源的一种急性自然疫源性疾病，临床上以三大主征（典型病例发热、出血、肾脏损害）、五期经过（即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期）为主要特征。40.女性，16岁。低热，咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆

20、大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱。胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是A、原发型肺结核B、浸润型肺结核C、血行播散型肺结核D、结核性渗出性胸膜炎E、慢性纤维空洞型肺结核答案：A解析：原发型肺结核好发于儿童，症状轻微，X线胸片显示由原发灶、淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结形成的哑铃状阴影，即原发综合征，本例“右上钙化灶”为原发灶。病程较长的肺结核可导致消瘦，可有颈部淋巴结肿大。41.诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是A、超声心动图检查B、心脏听诊C、X线检查D、心电图E、心导管检查答案：A42.女性，28岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常，该患者可能是A、多发性大动

21、脉炎B、心包缩窄C、心力衰竭D、心肌梗死E、严重休克答案：A解析：多发性大动脉炎时动脉搏动减弱或消失。由于栓塞及动脉痉挛，导致栓塞平面远侧的动脉搏动明显减弱，以致消失；栓塞的近侧动脉搏动反而加强。43.A.振水音阳性A、Murphy征陌性B、脐周可见明显的蠕动波C、移动性浊音阳性D、尺压试验阳性E、小肠梗阻答案：C44.男，14岁，寒战，高热，头痛，呕吐，昏迷12小时，皮肤大片瘀斑，颈强直，瞳孔左右，呼吸不规则，此时主要的抢救措施是A、使用人工呼吸机B、立即给予呼吸兴奋剂C、20甘露醇快速静脉输入D、立即给予抗生素E、立即气管切开答案：C45.男性，28岁，低热、干咳4周。X线胸片示双下肺散在

22、斑片状阴影。血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素治疗阴影无明显变化。体检无异常发现治疗应首选下列何种药物A、氟康唑B、氟尿嘧啶C、SMZcoD、四环素E、阿苯达唑答案：A解析：1.抗菌药物应用无效，且病程较长，不支持支原体肺炎诊断，故不需要做冷凝集实验。2.隐球菌墨汁染色可以找到未染色的夹膜。3.氟康唑对新型隐球菌有明显的抗菌活性，氟尿嘧啶单独应用易产生耐药性。46.渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是A、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸B、异烟肼、利福平C、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流D、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素E、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素答案：D47

23、.结核性胸膜炎患者胸痛的特点是A、一般没有胸痛症状B、胸痛越重说明液体越多C、开始没有胸痛，后期有胸痛D、胸痛一般位于上胸部E、积液增多时候胸痛减轻或者消失答案：E48.Crohn病最常见的并发症是A、腹腔内脓肿B、直肠结肠癌变C、肠梗阻D、中毒性结肠扩张E、急性肠穿孔答案：C49.A.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于A、胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于B、病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于C、胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于D、胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于E、肺实变答案：D50.患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天

24、。查体：体温38，血压12070mmHg，咽部充血明显，扁桃体I度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞114×10L，中性87。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少紧急处理，医生应开展的工作是A、复查血常规B、急查尿常规、生化、肾功、血气分析C、密切监测脉搏、呼吸、血压D、立即停用青霉素E、以上均是答案：E51.急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是A、高度房室传导阻滞B、存在自身免疫情况C、合并心源性休克D、症状较轻伴肺部感染E、频发急性左心衰竭答案：D解析：目前对病毒性心肌炎不主张早期

25、使用激素，但在房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或有自身免疫的情况下可考虑使用。52.女性，26岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列可能性大的诊断是A、慢性细菌性痢疾B、结肠过敏C、溃疡性结肠炎D、肠结核E、Crohn病答案：C53.胰岛素发挥生物学效应所作用的受体是A、酪氨酸激酶B、细胞核受体C、苏氨酸激酶D、与G蛋白偶联受体E、鸟苷酸环化酶答案：A54.对于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后，下列哪项说法不正确A、如有乙肝病毒复制或乙肝活动，可以应用干扰素抗病毒治疗B、可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗C、针

26、对蛋白尿，可予ACEI治疗D、其预后与病理类型相关E、病理类型为膜性肾病的病人预后较好答案：B解析：乙肝相关性肾炎目前尚无特效药物，激素治疗可延长中和抗体产生、促进HBV复制，有争议。55.患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小埘，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温371，呼吸16次分，脉搏73次分，血压15095mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性该病病变部位位于A、左侧基底节区B、脑桥C、小脑D、右侧基底节区E、延髓答案：A56.支气管扩张时

27、，下列哪两个并发症最为多见A、脓胸及肺脓肿B、肺脓肿及肺纤维化C、肺源性心脏病及肺纤维化D、肺气肿及肺脓肿E、脑膜炎及肾炎答案：B57.国人原发性甲状旁腺功能亢进症，主要就诊原因为A、多尿、夜尿、口渴B、高钙血症表现C、骨痛D、顽固性消化性溃疡E、肾结石形成答案：C58.男性，40岁。1小时前剧烈运动后突发呼吸困难、心悸。查体：胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音，心尖区闻及舒张晚期奔马律超声心动图示：室间隔不对称肥厚。诊断为肥厚梗阻型心肌病。本病例产生奔马律的机制是A、左室舒张末期压力负荷过度B、左室舒张早期容量负荷过度C、左室收缩期压力负荷过度D、左室舒张晚期容量负荷过度E、左室舒张期容量

28、及压力负荷过度答案：A59.属于SLE特异性抗体，可用于判断狼疮活动性的是A、抗核抗体B、抗RNP抗体C、抗双链DNA抗体D、抗Sm抗体E、抗SSA及抗SSB抗体答案：C解析：抗双链DNA抗体特异性高达95%，敏感性为70%，是SLE的特异性抗体，用于判断狼疮的活动性。60.A.卡马西平A、泼尼松B、丙戊酸钠C、B族维生素D、心得安E、男性患者，20岁，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常答案：B解析：(1)诊断原发性三叉神经病，治疗首选卡马西平。61.与血栓性血小板减少性紫癜发病机制有关的是A、自身免疫性疾病B

29、、病毒感染C、药物D、恶性肿瘤E、以上均是答案：E62.蛛网膜下腔出血和脑出血的主要鉴别点是A、脑脊液有无血液B、有无神志不清C、有无脑膜刺激征D、有无高血压病史E、有无神经系统定位体征答案：E解析：蛛网膜下腔出血主要表现为头痛、脑膜刺激征、眼部症状，一般无神经系统定位体征。脑出血根据出血部位不同而出现局灶性定位表现。63.原发性甲状旁腺功能亢进症最有价值的诊断依据是A、甲状旁腺素+血磷B、血钙、血磷C、肾小管磷再吸收试验D、磷清除试验E、甲状旁腺素+血钙答案：E64.男性，26岁，举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检：右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是A、哮喘B、心肌梗死C、COPDD、胸

30、膜炎E、气胸答案：E65.慢性胃炎的特异症状是A、进食后中上腹疼痛B、饥饿时上腹痛C、呕吐苦水D、反复上消化道出血E、以上都不是答案：E解析：慢性胃炎本病在临床上缺乏特异性症状,不少患者无明显症状出现。故选择E临床表现上，慢性胃炎缺乏特异症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数慢性胃炎病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、泛胀、泛酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别慢性萎缩性胃炎病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。66.下述组合正确的是A、球状带分泌激素调节糖代谢B、肾上腺髓质调节磷代谢C、网状带分泌激素调节盐代谢D、束状带

31、分泌激素调节性功能E、1，25二羟维生素D和甲状旁腺素与降钙素共同调节维持血钙的稳定答案：E67.有明显胆汁反流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是A、替硝唑B、多潘立酮C、苯妥拉明D、硫糖铝E、糖皮质激素答案：B68.大叶性肺炎最常见的致病菌是A、肺炎克雷伯杆菌B、流感嗜血杆菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎球菌E、冠状病毒答案：D69.在下列石棉肺诊断依据中，不是主要依据的是A、X线胸片变化与胸膜改变B、职业史C、肺功能明显降低D、痰中检出石棉小体E、症状与体征的特点答案：D70.发热伴下列症状或体征可见于A.蝴蝶斑A、醉酒面容B、口围苍白圈C、口角疱疹D、缓脉E、伤寒答案：E71.6个月男婴，发育迟

32、缓，骨质疏松，全身皮肤苍白、黄染，肝脾大。检验：HGB60gL，WBC68×10L，PLT100×10L，HGBF>80，Coombs试验阴性，血片可见靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素，骨髓红系增生活跃，最可能的诊断是A、Fanconi贫血B、Cooley贫血C、丙酮酸激酶缺乏症D、Evans综合征E、遗传性球形红细胞增多症答案：B72.有胃、十二指肠溃疡病史，晚饭后突发持续性、广泛性刀割样腹痛，部位不定，考虑其急腹痛的原因是A、胃溃疡B、急性胰腺炎C、十二指肠球部溃疡D、胆石症E、急性弥漫性腹膜炎答案：E73.高三酰甘油血症不宜选用哪类药物A、胆酸螯合树脂类B、烟酸类

33、C、HMG-CoA还原酶抑制剂D、氯贝丁酯类E、亚油酸及其复方制剂答案：A解析：胆酸螯合树脂对任何类型高三酰甘油血症无效。74.女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%如患者为温抗体型自身免疫溶血性贫血，则抗体类型主要为A、IgGB、IgDC、IgAD、IgEE、IgM答案：A75.女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。此病的治疗疗程为A、1个月B、69个月C、症状消失后1周D、3个月E、23周答案：B76.A."人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"

34、;A、"无恒德者，不可以做医，人命生死之所系"B、"一存仁心，二通儒道，三精脉理，四识病原，十勿重利。"C、"夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也。"D、"不为良相，愿为良医"E、出自杨泉的话是()答案：D77.女性，55岁。60kg，慢性肾功能不年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸，查血气示pH7.25，实际碳酸氢根12mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980mol/L，该患者合并代谢性酸中毒，下面哪种纠酸方法最得当A、立即静滴5%碳酸氢钠15

35、0ml，后改为碳酸氢钠片口服B、立即静滴5%碳酸氢钠250ml，后改为碳酸氢钠片口服C、碳酸氢钠片2g日3次口服D、碳酸氢钠片1.5g日3次口服E、碳酸氢钠片1g日3次口服答案：A解析：尿毒症合并酸中毒，不严重时可给予碳酸氢钠片12g，每日3次口服。若碳酸氢根离子低于13.5mmol/L，尤其伴有昏迷、深大呼吸时，应静脉补碱，一般先将碳酸氢根离子提高到17.1mmol/L，公式为（17-SB）×体重（kg）/2=5%碳酸氢钠注射液的毫升数，再给予口服补碱，监测血气。78.男，67岁。20分钟前呕咖啡色液体1次，量约300ml，伴上腹不适。否认肝脏病史。1个月来口服阿司匹林。查体：P8

36、4次/分，BP130/70mmHg，腹软，剑突下轻压缩，肝脾肋下未触及。最重要的处理措施是A、口服胃黏膜保护剂B、口服阿托品C、口服止血剂D、静脉点滴止血剂E、急诊胃镜及镜下止血答案：A解析：对于轻症急性糜烂出血性胃炎，可单纯口服胃黏膜保护剂（如硫糖铝、铝碳酸镁等）即可。本例脉搏、血压平稳，说明出血量不多，属于轻症患者，答案为A。79.构成血吸虫病传播必须具备的条件不包括A、接触疫水B、蚊虫寄生C、易感人群D、钉螺寄生E、粪便入水答案：B80.10名女油漆工在一大罐内手工涂漆，未采取个人防护措施，罐内亦无通风设备。工作不久即感头昏、胸闷、气短、全身无力，1520分钟内有4名油漆工倒地昏迷，神志

37、不清，立即送医院抢救。经对症治疗，3天后均痊愈出院。经了解，稀释油漆的溶剂为二甲苯。模拟现场作业条件，测定空气中二甲苯浓度为1020mgM最经济可行的防护措施是A、加强罐内通风换气B、采用自动化喷漆C、采用人工喷漆D、涂漆时佩戴纱布口罩E、涂漆时佩戴送风式面罩答案：E81.中老年肾病综合征常见病理类型是A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病肾小球肾炎D、系膜毛细血管性肾小球硬化E、局灶性节段性肾小球肾炎答案：C解析：儿童肾病综合征常见病理类型为：微小病变型肾病。青少年肾病综合征常见病理类型为：系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化。中老年常见病理

38、类型为：膜性肾病。82.肺部叩诊为过清音的是A、肺硬化B、气胸C、肺不张D、肺气肿E、支气管肺炎答案：D解析：肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿等，叩诊呈过清音。83.慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制尿蛋白<1g24h，理想的血压控制目标是A、<13585mmHgB、<14085mmHgC、<16095mmHgD、<14090mmHgE、<13080mmHg答案：E84.结核性腹膜炎手术指征错误的是A、完全性肠梗阻B、肠穿孔引起腹膜炎C、肠瘘经内科治疗未闭合D、不全肠梗阻内科治疗好转E、难与急腹症鉴别时，可剖腹检查答案：D解析：手术适应证：并发完全性、

39、急性肠梗阻，或有不完全、慢性肠梗阻经内科治疗而未见好转者；肠穿孔引起急性腹膜炎或局限性化脓性腹膜炎经抗生素治疗而未见好转者；肠瘘经加强营养与抗结核化疗而未能闭合者；诊断困难，和腹内肿瘤或某些原因引起急腹症不能鉴别者。85.女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果>1.0g/天，首先应采取下列哪种治疗措施A、加用丙种球蛋白B、甲泼尼龙冲

40、击治疗C、血浆置换D、加用生物制剂E、加用免疫抑制剂答案：E解析：1.该患者口腔溃疡，多关节痛，蝶形红斑，抗核抗体和抗dsDNA阳性均是系统性红斑狼疮（SLE）的表现，符合SLE诊断标准11条中的5条，故该患可以诊断SLE。SLE发病中可以伴有高热、淋巴结大等全身表现。2.劳累后气短，可能是继发肺部病变或心脏病变。该患者查体肺部无啰音，心率正常，无下肢水肿等，基本排除了心功能不全。肺内听诊无干湿性啰音，不支持肺内感染、肺间质纤维化等病变，而肺动脉区第二心音亢进提示可能有肺动脉高压。3.应进一步行肺动脉压力测定以明确肺动脉高压程度；行肺CT以除外肺间质纤维化等病变；行尿蛋白定量以明确肾脏有无受累

41、；行心脏多普勒超声以明确有无心包积液和心功能情况。唾液腺流率一般用于干燥综合征患者检测唾液腺功能。4.患者诊断明确后，首先应该进行的药物治疗是糖皮质激素，激素可以快速控制发热、关节痛等症状。5.发热控制后测尿蛋白定量3次大于0.5g/d，说明该患者合并有狼疮肾炎，应进一步行肾脏穿刺病理检查，治疗上首先考虑加用环磷酰胺等免疫抑制剂。激素及免疫抑制剂无效的患者可考虑血浆置换。有急性肾衰竭者可激素冲击治疗。86.发热伴下列症状或体征可见于A.蝴蝶斑A、醉酒面容B、口围苍白圈C、口角疱疹D、缓脉E、系统性红斑狼疮答案：A87.男性，62岁，头昏苍白半年，发热伴鼻出血1周。体检：体温39，贫血貌，胸骨压

42、痛(-)。HGB50gL，WBC3×10L，PLT20×10L。骨髓象增生明显活跃，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见巨大血小板。本例的诊断是A、再生障碍性贫血B、急性单核细胞白血病C、骨髓增生异常综合征D、急性淋巴细胞白血病E、急性红白血病答案：C88.非甾体抗炎药最常见的不良反应是A、肾功能损伤B、转氨酶升高C、心血管不良事件D、皮疹E、胃肠道溃疡、出血答案：E89.下列哪种抗结核药物可通过血-脑脊液屏障A、乙胺丁醇B、链霉素C、利福平D、异烟肼E、利福布汀答案：D90.吩噻嗪类药物急性中毒的治疗中，错误的是A、保持酸碱及水电解质平衡B、防止感染C、维持呼吸

43、与循环系统功能D、尽快搬离中毒现场E、洗胃，促进排泄答案：D91.9个月小儿，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核患者。体查：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗感，心肺无异常，肝脾轻度肿大。脑脊液外观清亮，WBC250×10L，N03，L07，潘氏试验(+)，糖163mmolL，氯化物958mmolL，PPD(+)。最可能的诊断是A、病毒性脑膜炎B、中毒性脑病C、真菌性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、化脓性脑膜炎答案：D92.评价医德行为善恶的根本标准是()A、社会主义医德规范体系B、患者的个人意见C、患者家属的意见D、新闻媒体的认定E、有利于患者康复、有利于医学发展、有利于人类生存

44、环境的改善答案：E93.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是A、50mg，每周1天，分1次或两次服B、100mg，每日，每4周静脉注射1次C、10mg，每周1天，分1次或2次服D、50mg，每日，分1次或2次服E、10mg，每日，分1次或2次服答案：C94.女，40岁，近3个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼痛，进食或活动后加重，首先应考虑为A、慢性胃炎B、胃癌C、反流性食管炎D、食管裂孔疝E、胃溃疡答案：C95.A.激活PPAR，提高细胞对胰岛素作用的敏感性A、抑制小肠黏膜刷状缘的-葡萄糖苷酶B、抑制糖原异生和分解C、刺激胰岛细胞分泌胰岛素D、促进胰岛细胞合成胰岛素E、二甲双胍的作用机制答案：

45、C96.下述药物治疗厌氧菌感染可能有效，除去A、甲硝唑B、丁胺卡那霉素C、噻吩甲氧头孢菌素D、青霉素E、噻羧青霉素A答案：B97.患者，男，45岁，盛夏季节连续3天在炼钢炉旁工作，第3天下午工作2小时感头痛、头昏，随即出现嗜睡、面色潮红、脉速、气促、皮肤干燥无汗，被送往医务室，考虑为中暑。为明确诊断，最有价值的体检项目是A、体温+神经反射B、呼吸+意识C、脉搏+血压D、尿量+皮肤色泽E、心率+心律答案：A解析：体温+神经反射检查便于临床分级，评估病情严重程度。98.不是ITP患者脾脏切除的指征A、糖皮质激素治疗36周B、发生激素依赖性C、停药后复发者D、需要大剂量激素（30mg/d）维持者E、

46、血小板破坏主要在脾脏答案：A解析：糖皮质激素治疗36个月无效再考虑脾脏切除。99.男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温389。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次分，律齐，心音强如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除A、肺结核B、肺真菌感染C、肺癌伴阻塞性肺脓肿D、肺梗死E、肺大疱继发感染答案：A100.男性，51岁。乙肝病史12年，3年来间断出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐暗红色血液，共约2000ml。查体：BP95/45mmHg，P120次/

47、分，神情淡漠。在积极纠正失血性休克及治疗出血的同时应该积极预防A、肝性脑病B、脑出血C、肾衰竭D、感染E、出血进一步增大答案：A101.男性，78岁，既往患冠心病30余年。因寒热，大汗，在当地医院诊断疟疾，下列哪种药慎用A、氯喹B、奎宁C、伯氨喹啉D、磺胺类E、青蒿素答案：A解析：近年来对氯喹有报告发生神经肌肉病变及心肌病变，从而引起心血管性虚脱、抽搐、心脏停搏及呼吸停止。应用大剂量氯喹时，心电图可见有T波改变及QT间期延长，但不一定都有临床重要性；有时还出现QRs变宽、传导障碍或心律失常，甚至发生心脏停搏。该患者既往有冠心病病史故要慎用此药。102.A.草绿色链球菌A、肠球菌B、真菌C、金黄

48、色葡萄球菌D、衣原体E、患者男性，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是答案：D103.男性，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×10/L，中性89%；电解质K3.4mmol/L，Na137mmol/L，Cl98mmol

49、/L，血氨为96mol/L该患者的诊断首先应考虑A、急性腹膜炎B、感染性腹泻C、慢性乙型肝炎D、肝炎肝硬化E、阑尾炎答案：D解析：1.诊断依据：男，45岁，有慢性乙肝病史15年；慢性肝病面容、巩膜黄染、明显肝掌，可见蜘蛛痣、体力下降、消瘦、发热、腹痛、腹胀、腹水征阳性；电解质紊乱，出现了低钠血症、低钾低氯血症和血氨增高。2.自发性腹膜炎：近期感染病史、发热、腹胀、腹膜刺激征。肝肾综合征：尿量减少、低钠血症。腹腔积液：腹水征阳性。肝性脑病：烦躁多语、血氨明显增高。104.患者男性，58岁。突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。首选的治疗药物是A、氨

50、茶碱B、硝普钠C、多巴酚丁胺D、毛花苷CE、硝酸甘油答案：B解析：患者为急性左心衰，伴血压高，硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管，减轻心脏负荷，纠正心衰。105.右侧CT后角受损时产生A、病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退B、病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退C、右上肢所有感觉减退或缺失D、右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留E、左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留答案：D解析：支配右上肢的CT的痛觉、温觉及部分触觉神经纤维在同侧后角换神经元，而深感觉纤维和部分触觉纤维直接进入后索，故右侧CT后角受损会造成右上肢痛、温度觉障碍而深感觉和触觉保留。106.符合巨幼细胞贫

51、血实验室检查的是A、网织红细胞减少B、骨髓象呈"核幼浆老"现象C、MCV>80fl，MCHC>32%D、巨核细胞体积减少E、中性粒细胞分叶少答案：B107.男性，84岁。长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能的诊断为A、腹膜炎B、肠梗阻C、结肠炎D、肝脓肿E、肠结核答案：B解析：肠梗阻的主要临床表现：腹痛，呕吐，腹胀，排便排气停止。108.黏液脓血便伴里急后重可见于A、小肠血管畸形B、结肠癌C、消化性溃疡D、急性细菌性痢疾E、肠结核答案：D解析：消化性溃疡在没有出血的情况下，粪便检查不具备特异性；肠结核常有腹痛、腹胀、腹泻或腹泻与便秘相交替，在

52、有肠狭窄时可能发生不全性或完全性肠梗阻，溃疡型肠结核可大便带血，有时是脓血便，但是没有里急后重；小肠血管畸形唯一的临床表现是胃肠道出血；小儿结肠癌少见，可有黏液脓血便，但少见里急后重。109.铅及其化合物主要以下列哪种形式进入人体A、雾B、烟、粉尘C、粉尘、烟或蒸气D、粉尘、雾E、蒸气、雾答案：C110.20岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，脑脊液检查提示蛋白-细胞分离现象。首先考虑的疾病是A、格林-巴利综合征B、脊髓灰质炎C、周期性麻痹D、急性脊髓炎E、重症肌无力答案：A解析：格林-巴利综合征首发症状常为四肢对称性无力，同时可有感

53、觉障碍，脑脊液检查典型改变是蛋白-细胞分离现象，故选A。111.A.X射线A、过度心理紧张B、附于皮毛上的炭疽杆菌C、矽尘、煤尘、有机粉尘D、有毒工段与无毒工段设在同一车间E、属于生产工艺过程的化学因素的是答案：D解析：X射线为物理因素。112.男性，62岁，因寒战、发热7天(最高体温40)伴右侧胸痛、呼吸困难3天入院。体检：右侧胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果显示：胸腔积液呈脓性，比重1.038，有核细胞计数10×10/L，pH7.08，蛋白含量42g/L，Rivalta试验阳性，葡萄糖含量3.72mmol/L。胸腔积液LDH512U

54、/L。外周血常规：WBC14×10/L，中性粒细胞92%。既往：糖尿病史12年，行饮食控制最重要的治疗措施是A、静脉应用抗菌药物B、营养支持治疗C、胸腔穿刺或闭式引流+抗生素D、胸膜剥脱术E、抗结核治疗答案：C解析：1.脓胸时胸腔积液白细胞计数常多达10×10/L以上。2.脓胸的治疗原则。113.急性一氧化碳中毒救治中下列哪项不正确A、高压氧治疗B、20%甘露醇滴注C、胞二磷胆碱滴注D、注射呋塞米E、亚甲蓝静脉注射答案：E解析：亚甲蓝是高铁红蛋白血症解毒药，对急性一氧化碳中毒无效。114.患者女性，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢浮肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢浮肿。X片：心影明显增大，心胸比率60%，肺淤血。心电图示V1、V2病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是A、脑CTB、心脏ECTC、食管钡透D、脑电图E、超声心动图答案：E解析：根据心脏增大；肺淤血（左心衰表现）；肝大，下肢浮肿（右心衰表现）；心电图示病理性Q波，低电压，ST-T改变考虑患者为扩张性心肌病。扩张性