临床常用免疫学检查ppt课件

1、 华中科技大学同济医学院 同济医院诊断学教研室 钟 强l血清免疫球蛋白血清免疫球蛋白immunglobulin，Ig测定测定l血清补体测定血清补体测定l细胞免疫检测细胞免疫检测l感染免疫检测感染免疫检测l本身免疫检查本身免疫检查l肝炎病毒标志物检测肝炎病毒标志物检测l肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测lIg通常是指具有抗体活性和或抗体样构造通常是指具有抗体活性和或抗体样构造的球蛋白。的球蛋白。l运用免疫电泳与超速离心分析可将运用免疫电泳与超速离心分析可将Ig分分5类：类： IgG、IgA、IgM、 IgD、 IgE。lIgG：含量最多或最主要的：含量最多或最主要的Ig75%，独一，独一可以经过胎盘的

2、可以经过胎盘的Ig。主要由脾脏和淋巴结中的。主要由脾脏和淋巴结中的浆细胞合成与分泌。浆细胞合成与分泌。lIgA：约占：约占10%，SIgA在部分免疫中起重要作在部分免疫中起重要作用。主要由肠系淋巴组织中的浆细胞产生。用。主要由肠系淋巴组织中的浆细胞产生。lIgM：分子量最大，由：分子量最大，由5个个IgM单体经过单体经过J链衔接。是最早出现的链衔接。是最早出现的Ig，是抗原刺激，是抗原刺激后最早出现的抗体，其杀菌、溶菌、溶后最早出现的抗体，其杀菌、溶菌、溶血、促吞噬以及凝集作用比血、促吞噬以及凝集作用比IgG高高5001000倍。倍。l测定方法：单向免疫分散法测定方法：单向免疫分散法RID或或

3、免疫比浊法。免疫比浊法。l参考值：参考值： IgG：7.616.6g/Ll RID法法 IgA：7103350mg/Ll IgM ：0.482.12 g/L l l临床意义临床意义l 免疫球蛋白增高免疫球蛋白增高l多克隆增高多克隆增高:常见于各种慢性感染、慢性常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些本身免疫肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些本身免疫性疾病，如性疾病，如SLE、类风湿关节炎等。、类风湿关节炎等。l单克隆增高单克隆增高:主要见于免疫增殖性疾病，主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨隋瘤、原发性巨球蛋白血症如多发性骨隋瘤、原发性巨球蛋白血症等。等。l l免疫球蛋白降低：常见于各类先天性

4、免疫缺陷免疫球蛋白降低：常见于各类先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病、结合免疫缺陷病及长病、获得性免疫缺陷病、结合免疫缺陷病及长期运用免疫抑制剂的病人。期运用免疫抑制剂的病人。l血清血清IgD测定测定l 免疫分散法：免疫分散法：062mg/Ll 已发现有些抗核抗体、抗基底膜抗体、抗甲已发现有些抗核抗体、抗基底膜抗体、抗甲状腺抗体和抗状腺抗体和抗“O抗体等均属抗体等均属IgD，但活性甚，但活性甚低。低。l 血清血清IgE：主要由鼻咽部、支气管、胃肠：主要由鼻咽部、支气管、胃肠道等粘膜固有层的浆细胞分泌，为亲细道等粘膜固有层的浆细胞分泌，为亲细胞抗体，能与肥大细胞、嗜碱性粒细胞胞抗体，能与肥大细胞

5、、嗜碱性粒细胞膜上的膜上的FceR结合，产生结合，产生I型变态反响。型变态反响。 ELASA：0.10.9mg/L 临床意义：临床意义： 1. I型变态反响型变态反响 2. IgE型骨髓瘤、寄生虫感染等型骨髓瘤、寄生虫感染等 3. 慢性肝炎、慢性肝炎、SLE、类风湿性关节炎等。、类风湿性关节炎等。 是一种单克隆是一种单克隆B淋巴细胞异常增殖时产生的淋巴细胞异常增殖时产生的IgG分子分子或片段，普通不具有抗体活性。或片段，普通不具有抗体活性。参考值：蛋白电泳法，免疫电泳法：阴性参考值：蛋白电泳法，免疫电泳法：阴性意义：意义：1.多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤MM，占，占35%65%，其中，其中IgG型

6、占型占60%左右；左右； IgA型占型占20%左右；左右； 轻链型占轻链型占15%左右；左右； IgD、 IgE型稀有。型稀有。2.巨球蛋白血症。巨球蛋白血症。3.重链病重链病HCDs。4.半分子病。半分子病。5.恶性淋巴瘤。恶性淋巴瘤。6.良性良性M蛋白血症。蛋白血症。l补体是具有酶活性的一种不耐热球蛋白，分补体是具有酶活性的一种不耐热球蛋白，分3组：组：9种补体成分种补体成分C1C9；B、D、P、H、I 因子；补体调理蛋白，如因子；补体调理蛋白，如C1抑制物、抑制物、C4结合结合蛋白、促衰变因子等。蛋白、促衰变因子等。l总补体溶血活性总补体溶血活性CH50测定测定l参考值参考值 试管法：试

7、管法：50000100000U/Ll 意义：增高意义：增高 见于急性炎症、急性组织损伤、见于急性炎症、急性组织损伤、恶性肿瘤及妊娠。降低恶性肿瘤及妊娠。降低 见于急性肾小球肾炎、见于急性肾小球肾炎、本身免疫性疾病、亚急性感染性心内膜炎、慢本身免疫性疾病、亚急性感染性心内膜炎、慢性肝病、肝硬化、性肝病、肝硬化、AIDS、严重烧伤等。、严重烧伤等。l血清血清C3：主要由巨噬细胞和肝脏合成，在经典：主要由巨噬细胞和肝脏合成，在经典激活途径与旁路激活途径中发扬重要作用。激活途径与旁路激活途径中发扬重要作用。l 参考值：免疫比浊法参考值：免疫比浊法0.851.70g/Ll 增高增高 作为急性时相蛋白，在

8、急性炎症、传染作为急性时相蛋白，在急性炎症、传染病早期、急性组织损伤、恶性肿瘤、抑制物排病早期、急性组织损伤、恶性肿瘤、抑制物排斥反响时增高。降低斥反响时增高。降低 补体合成才干降低；合成补体合成才干降低；合成原料缺乏；耗费或丧失太多；先天性补体缺乏。原料缺乏；耗费或丧失太多；先天性补体缺乏。l血清血清C4测定：由肝脏、吞噬细胞合成，测定：由肝脏、吞噬细胞合成，参与补体的经典激活途径。参与补体的经典激活途径。l参考值：单向免疫分散法：参考值：单向免疫分散法：0.197+/-0.109/L。l临床意义根本与临床意义根本与C3类似，降低还见于多类似，降低还见于多发性骨髓瘤、发性骨髓瘤、IgA肾病、

9、遗传性肾病、遗传性C4缺乏缺乏症等。症等。l补体补体C1q测定测定l参考值：参考值：0.1790.04g/L l临床意义：与临床意义：与C3类似，降低还见于活动类似，降低还见于活动性混合性结缔组织病、重度营养不良、性混合性结缔组织病、重度营养不良、肾病综合征、重度结合免疫缺陷病等。肾病综合征、重度结合免疫缺陷病等。lB因子测定因子测定-C3激活剂前体激活剂前体l淋巴细胞外表标志物检测淋巴细胞外表标志物检测l T淋巴细胞外表标志物检测：淋巴细胞外表标志物检测：E玫瑰花玫瑰花构成实验、免疫荧光法构成实验、免疫荧光法IFA、荧光激、荧光激活细胞分类法活细胞分类法FACS、免疫金银法以、免疫金银法以及

10、免疫酶染色法等。及免疫酶染色法等。lE玫瑰花构成实验玫瑰花构成实验 SRBC+CD2l参考值参考值 Et 64.4%6.7%l免疫荧光法免疫荧光法l意义意义 可用于可用于T淋巴细胞计数，淋巴细胞计数， T淋巴细淋巴细胞亚群的分类以及判别胞亚群的分类以及判别T淋巴细胞的活化淋巴细胞的活化程度。程度。lCD3 分子表达于一切成熟分子表达于一切成熟T淋巴细胞的淋巴细胞的外表，是总外表，是总T淋巴细胞的重要标志，淋巴细胞的重要标志，CD3+ 常见于甲状腺功能亢进、淋巴细常见于甲状腺功能亢进、淋巴细胞性甲状腺炎、重症肌无力以及器官移胞性甲状腺炎、重症肌无力以及器官移植后排斥反响。植后排斥反响。 CD3+

11、 主要见于免疫缺主要见于免疫缺陷病，如陷病，如AIDS、先天性胸腺发育不全综、先天性胸腺发育不全综合征以及结合免疫缺陷病等。亦可见于合征以及结合免疫缺陷病等。亦可见于恶性肿瘤、恶性肿瘤、SLE、免疫抑制剂治疗等。、免疫抑制剂治疗等。l白细胞分化抗原白细胞分化抗原cluster differentiation，CDlCD3代表总代表总T淋巴细胞，淋巴细胞，CD4是辅助、诱导是辅助、诱导T细细胞的标志，胞的标志，CD8是抑制、杀伤性是抑制、杀伤性T细胞的标志。细胞的标志。运用单抗和荧光标志二抗反响在荧光显微镜下运用单抗和荧光标志二抗反响在荧光显微镜下或流式细胞仪中计数或流式细胞仪中计数CD的百分率

12、。的百分率。l参考值参考值 ：免疫荧光法：免疫荧光法IFA： CD3为为63.1%10.8%； CD4 为为42.8%9.5%；CD8 19.6%5.9%；CD4 /CD8为为2.20.7/1。流。流式细胞术：式细胞术：CD3 61%85%；CD4 28%58%；CD8 19%48%；CD4 /CD80.92.0/1。l临床意义临床意义lCD3lCD4+T细胞下降细胞下降 常见于某些病毒感染性疾病，常见于某些病毒感染性疾病，如如AIDS、MCV、严重创伤、全身麻醉、大手、严重创伤、全身麻醉、大手术、运用免疫抑制剂等；术、运用免疫抑制剂等； 升高见于类风湿性关升高见于类风湿性关节炎活动期。节炎活

13、动期。lCD8+ T细胞下降细胞下降 常见于类风湿性关节炎、常见于类风湿性关节炎、Sjogren综合征、重症肌无力、综合征、重症肌无力、DMII型以型以及膜型肾小球肾炎等；及膜型肾小球肾炎等； 升高见于传染性单核升高见于传染性单核细胞增多症急性期、细胞增多症急性期、MCV以及慢性乙肝。以及慢性乙肝。lCD4 +/CD8+比值下降，常见于比值下降，常见于AIDS、瘤型麻、瘤型麻风病、恶性肿瘤进展期和复发时。也见于部分风病、恶性肿瘤进展期和复发时。也见于部分感染性疾病如传染性单核细胞增多症、感染性疾病如传染性单核细胞增多症、MCV、血吸虫病等；增高见于类风湿性关节炎活动期、血吸虫病等；增高见于类风

14、湿性关节炎活动期、SLE、Sjogren综合征、重症肌无力、膜型肾小综合征、重症肌无力、膜型肾小球肾炎以及器官移植后排斥反响等。球肾炎以及器官移植后排斥反响等。lT细胞转化实验细胞转化实验l形状学法：形状学法： T细胞转化率细胞转化率60.1%7.6%l3H-TdR掺入法：培育淋巴细胞用液体闪掺入法：培育淋巴细胞用液体闪乐烁仪丈量，记录每分钟脉冲数乐烁仪丈量，记录每分钟脉冲数cpm。lSI刺激指数刺激指数=PHA刺激管刺激管cpm均值均值/对对看管看管cpm均值均值lSI2为有意义，为有意义，2为淋巴细胞转化率为淋巴细胞转化率降低。降低。l临床意义临床意义l判别机体细胞免疫功能程度，降低常见判

15、别机体细胞免疫功能程度，降低常见于细胞免疫缺陷或细胞免疫功能低下者，于细胞免疫缺陷或细胞免疫功能低下者，如恶性肿瘤、淋巴瘤、重症结核、肝硬如恶性肿瘤、淋巴瘤、重症结核、肝硬化等。增高常见于化等。增高常见于Down综合征。综合征。l估计疾病的疗效与预后估计疾病的疗效与预后l外表抗原：外表抗原：CD19、CD20、CD21、CD22和和CD40等等l外表受体：外表受体：B细胞抗原受体细胞抗原受体BCR、细胞因、细胞因子受体子受体CKR、补体受体、补体受体CR与与Fc受体受体等。等。lB细胞外表免疫球蛋白细胞外表免疫球蛋白BCR，SmIg是是B细细胞的特征性外表标志。将荧光标志的抗不同类胞的特征性外

16、表标志。将荧光标志的抗不同类型型Ig的单克隆抗体进展检测，可将的单克隆抗体进展检测，可将B细胞分为细胞分为SmIgG、SmIgM、 SmIgA、 SmIgD、 SmIgE。l参考值：免疫荧光法羊抗人以携带该标参考值：免疫荧光法羊抗人以携带该标志的细胞百分数表示志的细胞百分数表示lSmIg+细胞总数：均值细胞总数：均值21%16%28%lSmIgG+ 细胞：均值细胞：均值7.1%4%13%lSmIgM+细胞：均值细胞：均值8.9%7%13%lSmIgA+细胞：细胞： 均值均值2.2%1%4%lSmIgD+细胞：细胞： 均值均值6.2%5%8%lSmIgE+细胞：细胞： 均值均值0.9%0%1.5

17、%l临床意义临床意义lSmIg+细胞增高细胞增高 ：常与：常与B细胞恶性增殖细胞恶性增殖有关，主要见于慢淋、毛细胞白血病以有关，主要见于慢淋、毛细胞白血病以及巨球蛋白血症等。及巨球蛋白血症等。lSmIg+细胞减低：主要与体液免疫缺陷细胞减低：主要与体液免疫缺陷有关，常见于性联丙种球蛋白缺乏症、有关，常见于性联丙种球蛋白缺乏症、严重结合免疫缺陷病等。严重结合免疫缺陷病等。lB细胞分化抗原细胞分化抗原CD19、CD20、CD21、CD22测定测定l参考值：参考值：FACS：CD19+细胞细胞 11.74%3.73%l临床意义临床意义 CD19为全部为全部B细胞共有的外表细胞共有的外表标志，增高见于

18、标志，增高见于B细胞系统的恶性种瘤，细胞系统的恶性种瘤，减低见于体液免疫缺陷病。减低见于体液免疫缺陷病。lNK细胞能直接杀伤效应细胞，具有抗肿细胞能直接杀伤效应细胞，具有抗肿瘤、抗感染和和免疫调理等功能，亦参瘤、抗感染和和免疫调理等功能，亦参与移植物排斥反响、本身免疫病和超敏与移植物排斥反响、本身免疫病和超敏反响的发生。反响的发生。lLDH释放法释放法 l参考值参考值 细胞毒指数：细胞毒指数：27.5%52.5%l51Cr释放法释放法l参考值参考值 NK细胞活性自然杀伤率：细胞活性自然杀伤率：47.6%76.8%l临床意义临床意义l活性升高活性升高 常见于病毒感染的早期，常见于病毒感染的早期，

19、Down综合综合征，接受器官移植、骨髓移植的患者等及免疫征，接受器官移植、骨髓移植的患者等及免疫加强剂治疗患者。加强剂治疗患者。l活性降低活性降低 常见于恶性肿瘤、重症结合免疫缺常见于恶性肿瘤、重症结合免疫缺陷病，陷病，AIDS和免疫抑制剂治疗者等。和免疫抑制剂治疗者等。l肿瘤疗效察看及预后评价肿瘤疗效察看及预后评价l免疫调理功能免疫调理功能 NK细胞可释放细胞可释放INF-、INF-和和GM-CSF等细胞因子。等细胞因子。lHBeAgHBeAg，Anti-HBeAnti-HBe或抗或抗HbeHbelHBeAgHBeAg，Anti-HBcAnti-HBc或抗或抗HbcHbcl 测定方法：测定方

20、法：ELASAELASA，RIARIAHBsAgHBsAg，Anti-HBsAnti-HBs或抗或抗HBsHBslHBsAg+表示肝中有表示肝中有HBVl见于：乙型肝炎埋伏期和急性期。见于：乙型肝炎埋伏期和急性期。l 慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌。肝硬化，肝癌。l 慢性慢性HBsAg携带者。携带者。l Anti-HBs或抗或抗HBs：中和抗体：中和抗体lHBeAg：有乙型肝炎，是病毒复制活泼，：有乙型肝炎，是病毒复制活泼，传染性强的目的；继续阳性易转变为慢传染性强的目的；继续阳性易转变为慢性肝炎；性肝炎； HBeAg+和和 HBsAg+可垂直传可

21、垂直传播。播。lAnti-HBe或抗或抗Hbe：出现于急性感染的：出现于急性感染的恢复期，继续时间较长。意味着恢复期，继续时间较长。意味着HBV部部分被去除或抑制，复制减少，传染性降分被去除或抑制，复制减少，传染性降低。低。lAnti-HBc或抗或抗HBc：反映肝细胞遭到：反映肝细胞遭到HBV损害损害的一种目的，主要包括的一种目的，主要包括IgM、IgG、IgA。l抗抗HBc IgM阳性是最早出现的特异性抗体，是阳性是最早出现的特异性抗体，是诊断急性乙型肝炎和判别病毒复制活泼的目的，诊断急性乙型肝炎和判别病毒复制活泼的目的，并提示病人的血液有强传染性。也见于慢性活并提示病人的血液有强传染性。也

22、见于慢性活动性肝炎。动性肝炎。l抗抗HBc IgG 其阳性滴度高，阐明患有乙型肝炎，其阳性滴度高，阐明患有乙型肝炎，指正在感染；低滴度为既往感染目的，体内时指正在感染；低滴度为既往感染目的，体内时间长。间长。lHBV-DNA定性和定量测定：目前定量测定性和定量测定：目前定量测定范围为定范围为102 108 拷贝拷贝/ml。l与血清免疫学结果的综合评价与血清免疫学结果的综合评价lHBsAg和和Anti-HBslHBeAg，Anti-HBe ，Anti-HBcl5项标志物的变化和结合检测的临床意义项标志物的变化和结合检测的临床意义l抗抗-HCVELISAl抗抗-HCV IgM阳性阳性 常见于急性常

23、见于急性HCV感染，是感染，是诊断丙肝的早期敏感目的；是诊断丙肝的早期敏感目的；是HCV活动的目的，活动的目的，是判别是判别HCV传染性的目的。传染性的目的。 l抗抗-HCV IgGlHCV-RNA测定测定l测定方法测定方法 逆转录巢式逆转录巢式PCR法，荧光定量法，荧光定量PCR法法l第三代试剂抗原包括第三代试剂抗原包括C、NS3、NS4、NS5；丙肝病毒易发生变异，抗丙肝病毒易发生变异，抗-HCV阳转时间差别阳转时间差别较大较大l参考值：参考值： 乳胶凝集法乳胶凝集法LAT：500U l意义：增高意义：增高 常见于常见于A组溶血链球菌感染相关疾组溶血链球菌感染相关疾病，如扁桃腺炎、感染性心

24、内膜炎、风湿热、病，如扁桃腺炎、感染性心内膜炎、风湿热、链球菌感染后肾小球肾炎等。链球菌感染后肾小球肾炎等。lASO 在在A组溶血链球菌感染后组溶血链球菌感染后1周开场升高，周开场升高，46周达顶峰，可继续几个月或几年。周达顶峰，可继续几个月或几年。l假阳性与假阴性假阳性与假阴性l肥达肥达Widal反响反响l参考值参考值lO凝集价凝集价1：80l伤寒伤寒H凝集价凝集价1：160l副伤寒副伤寒A、B、C凝集价凝集价1：80l伤寒、副伤寒沙门菌抗体伤寒、副伤寒沙门菌抗体IgM测定测定l参考值参考值 ELASA法：阴性或滴度法：阴性或滴度1：20。l临床意义临床意义lO升高，升高，H正常正常lH正常

25、，正常，O升高升高lO升高，升高，H升高升高lO升高，升高，A、B、C任何一项升高任何一项升高lC-反响蛋白是一种由肝脏合成的，能与肺炎双球菌反响蛋白是一种由肝脏合成的，能与肺炎双球菌C多糖体起反响的急性时相反响蛋白，具有激活补体，多糖体起反响的急性时相反响蛋白，具有激活补体，促进吞噬和免疫调理作用。促进吞噬和免疫调理作用。l参考值：参考值：8.2mg/L免疫比浊法免疫比浊法l意义意义 组织损伤，如大手术，严重创伤，烧伤，心肌梗组织损伤，如大手术，严重创伤，烧伤，心肌梗死等，发病后数小时迅速增高，病情好转后又迅速下死等，发病后数小时迅速增高，病情好转后又迅速下降。又复升高提示继发感染或深部静脉

26、血栓构成。降。又复升高提示继发感染或深部静脉血栓构成。l风湿热活动期，可达风湿热活动期，可达200mg/L以上。以上。l细菌性感染常明显升高，病毒性感染升高不明显或轻细菌性感染常明显升高，病毒性感染升高不明显或轻度升高。度升高。l恶性肿瘤，器官移植后排斥反响，妊娠等可见明显升恶性肿瘤，器官移植后排斥反响，妊娠等可见明显升高可在发病后数小时迅速增高，病情好转后又迅速下高可在发病后数小时迅速增高，病情好转后又迅速下降至正常。降至正常。l参考值参考值lIFA，ELASA：阴性：阴性l特异性特异性IgM-感染后感染后23天检出，天检出，710天达天达顶峰。特异性顶峰。特异性IgG感染后两周出现，可继感

27、染后两周出现，可继续多年。续多年。l检测抗检测抗HIVI型或型或II型是型是AIDS诊断的一个主要目的。诊断的一个主要目的。抗原为抗原为HIV感染的感染的T细胞株的病毒抗原细胞株的病毒抗原HLA-DR抗原抗原污染可出现假阳性污染可出现假阳性 。l方法：初筛实验方法：初筛实验ELASA ，乳胶凝集法，免疫印迹法，乳胶凝集法，免疫印迹法，斑点免疫浸透法。斑点免疫浸透法。l 确认实验确认实验 可选用蛋白印迹实验可选用蛋白印迹实验WB，l PCR法检查法检查HIV病毒病毒DNA。lHIV抗原检测抗原检测 P24抗原病毒衣壳蛋白，具群特异抗原病毒衣壳蛋白，具群特异性。性。l HIV核酸检测核酸检测 DN

28、A-PCR；RNA-PCRl是由梅毒螺旋体梅毒亚种所致的一种性是由梅毒螺旋体梅毒亚种所致的一种性传播疾病。传播疾病。l梅毒螺旋体抗体检测：非密螺旋体抗原梅毒螺旋体抗体检测：非密螺旋体抗原实验和密螺旋体抗原实验，前者为挑选实验和密螺旋体抗原实验，前者为挑选实验和治疗效果监测，后者为确诊诊断。实验和治疗效果监测，后者为确诊诊断。l暗视野显微镜检查暗视野显微镜检查l梅毒螺旋体梅毒螺旋体PCR检测检测l参考值参考值 CLIA，RIA，ELASA：血清：血清25g/Ll临床意义临床意义l原发性肝癌明显升高，原发性肝癌明显升高，AFP300 g/Ll病毒性肝炎、肝硬化患者不同程度病毒性肝炎、肝硬化患者不同

29、程度AFP升高但升高但常常 300 g/L。l生殖腺胚胎性肿瘤血清生殖腺胚胎性肿瘤血清AFP升高升高l妊娠小扁豆凝集素妊娠小扁豆凝集素LCA结合型结合型AFP25%提示原发性肝癌。提示原发性肝癌。l本身免疫性疾病本身免疫性疾病AIDlAID-器官特异性和非器官特异性抗原为细胞器官特异性和非器官特异性抗原为细胞核或胞浆成分及中间型。核或胞浆成分及中间型。l抗核抗体抗核抗体ANA：是以细胞的核成分为靶抗：是以细胞的核成分为靶抗原的本身抗体的总称。间接免疫荧光检查有四原的本身抗体的总称。间接免疫荧光检查有四种荧光图谱：均质型抗种荧光图谱：均质型抗dsDNA抗体和抗组蛋抗体和抗组蛋白抗体；周边型抗白抗

30、体；周边型抗dsDNA抗体；斑点型抗体；斑点型或颗粒型抗或颗粒型抗U1-RNP、抗、抗Sm、抗、抗Scl-70、抗、抗SS-B/La、抗、抗SS-A/Ro等；核仁型核糖体、等；核仁型核糖体、U3-RNP、RNA聚合酶。聚合酶。l抗核抗体抗核抗体ANA检查：抗各种细胞核成分检查：抗各种细胞核成分脱氧核糖核蛋白脱氧核糖核蛋白-DNP、DNA、可提取的核、可提取的核抗原抗原-ENA和和RNA等。等。l参考值：参考值：IFA法阴性，血清滴度法阴性，血清滴度1：40为阳性为阳性l见于见于SLE80%100%、MCTD100%、原发性胆汁性肝硬化原发性胆汁性肝硬化95%100%、DM 30%50%、RA等

31、。等。l抗抗DNA抗体分为：抗抗体分为：抗ds-DNA、抗、抗ss-DNA、抗、抗z-DNA l 抗抗z-DNA 对对SLE有特异性，检出率在有特异性，检出率在90%以上。以上。l抗抗dsDNA抗体测定的临床意义抗体测定的临床意义l见于见于SLE活动期，阳性率活动期，阳性率70%90%。特异性教高。特异性教高95%敏感性较低敏感性较低-诊断与治疗监控。另外参与诊断与治疗监控。另外参与SLE发病机制。发病机制。l抗抗Sm抗体测定：为抗体测定：为SLE所特有，疾病特异度达所特有，疾病特异度达99%，且能反响疾病活动的程度，灵敏度较低，平均为且能反响疾病活动的程度，灵敏度较低，平均为20%。与与CN

32、S、肾病、肺纤维化及心膜炎有一定关系。、肾病、肺纤维化及心膜炎有一定关系。l抗组蛋白抗体抗组蛋白抗体AHA测定测定l临床意义：临床意义：50%70%的的SLE及及95%以上的药物诱导性以上的药物诱导性狼疮可出现，主要靶抗原为狼疮可出现，主要靶抗原为H2A-H2B DNA复合物，复合物，与与SLE活动有关。活动有关。l抗核糖核蛋白抗核糖核蛋白RNP抗体测定抗体测定l临床意义：抗临床意义：抗U1-RNP抗体主要与抗体主要与MCTD相关，在相关，在30%40%的的SLE病人中可检测到，并常与病人中可检测到，并常与Sm抗体相抗体相伴出现。常与以下临床表现有关，肾脏较少累及、雷伴出现。常与以下临床表现有关，肾脏较少累及、雷诺景象、手肿胀、食管运动不良等。诺景象、手肿胀、食管运动不良等。l抗抗SS-A/Ro抗体测定抗体测定l枯燥综合征有三种不同的本身抗体：枯燥综合征有三种不同的本身抗体：SSA、SSB、SSCRANA，前两者仅见于原发性，前两者仅见于原发性枯燥综合征，后者见于伴类风湿性关节炎的继枯燥综合征，后者见于伴类风湿性关节炎的继发性枯燥综合征。发性枯燥综合征。lSS-A/Ro抗体见于枯燥综合征抗体见于枯燥综合征SjS灵敏度灵敏度88%96%，RA3%10