医疗机构消毒技术规范培训

1、医疗机构消毒技术规范培训 ?医疗机构消毒技术标准医疗机构消毒技术标准?背景 医院感染防控工作需要：外源性感染、医院感染爆医院感染防控工作需要：外源性感染、医院感染爆发、新发传染病等；发、新发传染病等； 6个标准与标准实施的需要：医院隔离技术标准、个标准与标准实施的需要：医院隔离技术标准、医院感染监测标准、医务人员手卫生标准、医院消医院感染监测标准、医务人员手卫生标准、医院消毒供给中心标准毒供给中心标准3局部；局部； 医院感染消毒工作中出现了许多常见和主要问题；医院感染消毒工作中出现了许多常见和主要问题； 消毒灭菌工作进展需要。消毒灭菌工作进展需要。三、新三、新“标准修改后的特点标准修改后的特点

2、 1、表达了消毒、灭菌领域的新进展、新理念、表达了消毒、灭菌领域的新进展、新理念、新方法：新方法： 2、与新的、与新的CSSD、隔离及手卫生有关标准一致。、隔离及手卫生有关标准一致。 3、构造进展适当调整：将原、构造进展适当调整：将原“标准中手术器械标准中手术器械灭菌、缝线的灭菌等归类为高度、中度和低度危灭菌、缝线的灭菌等归类为高度、中度和低度危险性物品的灭菌；险性物品的灭菌； 4、对医疗机构提出了消毒管理方面的新要求如、对医疗机构提出了消毒管理方面的新要求如：增加了管理要求。：增加了管理要求。三、新三、新“标准修改后的特点标准修改后的特点 新增了以下内容：新增了以下内容： 1、第、第4章管理

3、要求；章管理要求； 2、第、第6章清洗与清洁方法；章清洗与清洁方法； 3、第、第8章高度危险性物品的灭菌；章高度危险性物品的灭菌； 4、第、第9章中度危险性物品的消毒；章中度危险性物品的消毒； 5、第、第10章低度危险性物品的消毒；章低度危险性物品的消毒； 6、第、第11章朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传章朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒方法；染病的病原体污染物品和环境的消毒方法； 7、第、第12章皮肤与黏膜的消毒中：碘酊；章皮肤与黏膜的消毒中：碘酊； 8、附件、附件C 常用消毒与灭菌方法中：常用消毒与灭菌方法中： C.4 过氧化氢低温等离子体灭菌；过氧化氢低温

4、等离子体灭菌； C.8.2 邻苯二甲醛；邻苯二甲醛； C.16 煮沸消毒；煮沸消毒； C.17 流动蒸汽消毒；流动蒸汽消毒； C.18.1 过滤除菌；过滤除菌； C.18.2 微波消毒；微波消毒； 修改了以下内容：修改了以下内容： 1、第、第13章地面和物体外表的清洁与消毒章地面和物体外表的清洁与消毒 中：原中：原“标准是按环境的类别标准是按环境的类别、进展分类，而新进展分类，而新“标准是按一般感染与高标准是按一般感染与高风险感染部门分类。风险感染部门分类。 修改了以下内容：修改了以下内容： 2、附录、附录A 清洁、消毒与灭菌的效果监测中：清洁、消毒与灭菌的效果监测中： 1清洗与清洁效果监测：

5、清洗与清洁效果监测： 2灭菌效果的监测灭菌效果的监测: 按按CSSD标准标准WS310.3的要求进展生物监测；的要求进展生物监测； 3手消毒效果监测的结果判断标准及采样频手消毒效果监测的结果判断标准及采样频率率 修改了以下内容：修改了以下内容： 4物体外表消毒效果监测的结果判定标准：物体外表消毒效果监测的结果判定标准： 5空气的消毒效果监测中：空气的消毒效果监测中： 医院环境类别范围、空气采样暴露时间及结果医院环境类别范围、空气采样暴露时间及结果判定标准。判定标准。 6消毒液监测的结果判定标准：消毒液监测的结果判定标准： 1 范围范围 2 术语术语 3 定义定义 4 管理要求管理要求 5 消毒

6、、灭菌根本原那么消毒、灭菌根本原那么 6 清洗与清洁清洗与清洁 7 常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法 8 高度危险性物品的灭菌高度危险性物品的灭菌 9 中度危险性物品的消毒中度危险性物品的消毒 10 低度危险性物品的消毒低度危险性物品的消毒 11 朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病消毒朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病消毒 12 皮肤与粘膜消毒皮肤与粘膜消毒 13 地面和物体外表的清洁与消毒地面和物体外表的清洁与消毒 14 清洁用品的消毒清洁用品的消毒 15 消毒效果监测消毒效果监测 标准的用词释义：标准的用词释义： 应应必须必须 宜宜推荐、建议个别条款推荐、建议个别条款 可可允许、可

7、以个别条款允许、可以个别条款1 1 范围范围本标准规定了医疗机构消毒的管理要求；本标准规定了医疗机构消毒的管理要求；消毒与灭菌的根本原那么；消毒与灭菌的根本原那么；清洗与清洁、消毒与灭菌方法；清洗与清洁、消毒与灭菌方法；清洁、消毒与灭菌的效果监测等。清洁、消毒与灭菌的效果监测等。本标准适用于各级各类医疗机构本标准适用于各级各类医疗机构 2 2 术语和定义术语和定义【清洁】去除物体外表有机物、无机物和可见污染 物的过程。【清洗】去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过 程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。【消毒】去除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达 到无害化的处理。【灭菌】杀灭或去除医疗器械、

8、器具和物品上一切微 生物的处理。细菌繁殖细菌繁殖体体病毒病毒真菌真菌分枝杆菌分枝杆菌 细菌芽孢细菌芽孢灭菌剂灭菌剂高效消毒高效消毒剂剂部分芽孢部分芽孢中效消毒中效消毒剂剂低效消毒低效消毒剂剂亲脂病毒亲脂病毒消毒与灭菌是两个不同的概念。消毒与灭菌是两个不同的概念。灭菌可包括消毒，而消毒却不能代替灭菌。灭菌可包括消毒，而消毒却不能代替灭菌。 无菌保证水平无菌保证水平 SAL： 灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。医灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。医学灭菌一般设定学灭菌一般设定SAL为为10-6 。即经灭菌处理后在。即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物一百万件物品

9、中最多只允许一件物品存在活微生物。 D值：值： 在设定的条件下，灭活在设定的条件下，灭活90%的实验菌所需的时间的实验菌所需的时间min。 消毒产品：消毒产品： 包括消毒剂、消毒器械含生物指示剂、化学指包括消毒剂、消毒器械含生物指示剂、化学指示物、灭菌物品包装物和卫生用品。示物、灭菌物品包装物和卫生用品。 菌落形成单位菌落形成单位CFU： 在活菌培养计数时，由单个菌体或聚集成团的多在活菌培养计数时，由单个菌体或聚集成团的多个菌体在固体培养基上生长繁殖所形成的集落，称个菌体在固体培养基上生长繁殖所形成的集落，称为菌落形成单位，以其表达活菌数量。为菌落形成单位，以其表达活菌数量。物品分类定义物品分

10、类定义 斯伯尔丁分类法斯伯尔丁分类法 : 1968年根据医疗器械污染后使用所致感染的危险根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之前的消毒或灭菌要求，将性大小及在患者使用之前的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类医疗器械分三类. 高度危险性物品高度危险性物品 中度危险性物品中度危险性物品 低度危险性物品低度危险性物品如如: : 手术器械、穿刺针、腹腔镜、手术器械、穿刺针、腹腔镜、 活检钳、心脏导管、植入物等。活检钳、心脏导管、植入物等。高度危险性物品高度危险性物品 (新增内容新增内容) 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的

11、物品或接触破损皮肤、破损黏膜体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险.如如: : 胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、 口表、呼吸机管道、麻醉机管道、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、 压舌板、肛门直肠压力测量导管等。压舌板、肛门直肠压力测量导管等。中度危险性物品中度危险性物品 (新增内容新增内容) 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品.如如: : 听诊器

12、、血压计袖带、听诊器、血压计袖带、 病床围栏、床面以及床头柜、被褥、病床围栏、床面以及床头柜、被褥、 墙面、地面、痰盂杯和便器等。墙面、地面、痰盂杯和便器等。低度危险性物品低度危险性物品(新增内容新增内容) 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材.消毒水平定义消毒水平定义高水平消毒高水平消毒 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。及其孢子和绝大多数细菌芽孢。包括：含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、包括：含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、 过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等。过氧乙酸、过氧化氢、臭氧

13、、碘酊等。包括：碘类消毒剂碘伏、氯已定碘等包括：碘类消毒剂碘伏、氯已定碘等 醇类和氯已定的复方、酚类等消毒剂醇类和氯已定的复方、酚类等消毒剂 醇类和季铵盐类化合物的复方。醇类和季铵盐类化合物的复方。中水平消毒中水平消毒 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。杆菌。如：季铵盐类消毒剂苯扎溴铵等如：季铵盐类消毒剂苯扎溴铵等 双胍类消毒剂氯已定等。双胍类消毒剂氯已定等。低水平消毒低水平消毒能杀灭细菌繁殖体分枝杆菌除外和亲脂能杀灭细菌繁殖体分枝杆菌除外和亲脂病毒的化学消毒方法及通风换气、冲洗等病毒的化学消毒方法及通风换气、冲洗等机械除菌法。机械除菌法

14、。复方化学消毒剂复方化学消毒剂： 配伍原那么：加强效果或者改变使用范围配伍原那么：加强效果或者改变使用范围 消毒剂消毒剂+消毒剂：两种或两种以上消毒剂复配，消毒剂：两种或两种以上消毒剂复配，例如季铵盐类与碘的复配、戊二醛与过氧化氢的例如季铵盐类与碘的复配、戊二醛与过氧化氢的复配，其杀菌效果到达协同和增效，即复配，其杀菌效果到达协同和增效，即112 。 如：洁肤柔如：洁肤柔 消毒剂消毒剂+辅助剂：一种消毒剂参加适当的稳定剂辅助剂：一种消毒剂参加适当的稳定剂和缓冲剂、増效剂，以改善消毒剂的综合性能和缓冲剂、増效剂，以改善消毒剂的综合性能,如如稳定性、腐蚀性、杀菌效果等，即稳定性、腐蚀性、杀菌效果等

15、，即101 。 如：碘伏如：碘伏4 管理要求管理要求4.3 医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合 以下要求：以下要求：a进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、破进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进展灭菌；损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进展灭菌；b接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品 应进展消毒。应进展消毒。4.4 医疗机构使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消医疗机构使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相关证明

16、进展审核，存档备案。毒产品的相关证明进展审核，存档备案。 4.5应保持诊疗环境外表的清洁与枯燥，遇污染应应保持诊疗环境外表的清洁与枯燥，遇污染应及时进展有效的消毒；对感染高风险的部门应定及时进展有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进展消毒每天进展消毒，遇明显污染随时去期进展消毒每天进展消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。污、清洁与消毒。 感染高风险的部门如：手术部室、产房、导感染高风险的部门如：手术部室、产房、导管室、干净病房、重症监护病房、新生儿室、血管室、干净病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊科

17、等。检验科、急诊科等。 4.6应结合本单位消毒灭菌工作需要，提供相应的应结合本单位消毒灭菌工作需要，提供相应的防护用品，保障医务人员的职业平安。防护用品，保障医务人员的职业平安。 4.7应定期对消毒工作进展检查与监测，及时总结应定期对消毒工作进展检查与监测，及时总结分析与反响，发现问题，及时纠正。分析与反响，发现问题，及时纠正。 4.8 医务人员应掌握消毒与灭菌的根本知识和职医务人员应掌握消毒与灭菌的根本知识和职业防护技能。业防护技能。 4.9从事清洁、消毒、灭菌效果监测的人员应经过从事清洁、消毒、灭菌效果监测的人员应经过专业培训。专业培训。5 5 消毒、灭菌根本原那么消毒、灭菌根本原那么 5

18、.1 根本要求根本要求5.1.1 重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，行清洁， 再进展消毒灭菌。再进展消毒灭菌。5.1.2 被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本标原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本标准第准第11章的规定。章的规定。5.1.3 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。5.1.4 环境与物体外表，一般情况下先清洁，再消毒；环境与物体外表，一般情

19、况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。物，再清洁与消毒。5.1.5 医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术标准，并应遵行政部门批准或符合相应标准技术标准，并应遵循批准使用的范围、方法和本卷须知。循批准使用的范围、方法和本卷须知。5.2 消毒、灭菌方法的选择原那么消毒、灭菌方法的选择原那么 5.2.1 根据物品污染后导致感染的风险上下根据物品污染后导致感染的风险上下 选择相应的消毒或灭菌的方法：选择相应的消毒或灭菌的方法： a) 高度危险性物

20、品，应采用灭菌方法处理；高度危险性物品，应采用灭菌方法处理； b) 中度危险性物品，应到达中水平消毒以上效果的消中度危险性物品，应到达中水平消毒以上效果的消毒方法；毒方法； c) 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理；洁处理； 遇有病原微生物污染时，针对所遇有病原微生物污染时，针对所污染病污染病 原微生物的种类选择有效的消毒原微生物的种类选择有效的消毒方法。方法。5.2.2 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒 或灭菌方法或灭菌方法a对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病对受到致病菌

21、芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等污原体乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等污染的物品染的物品, 应采用高水平消毒或灭菌。应采用高水平消毒或灭菌。b 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。c 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用到达应采用到达中水平或低水平的消毒方法。中水平或低水平的消毒方法。d杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用杀灭

22、被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和或延长消毒时间。剂量和或延长消毒时间。e 消毒物品上微生物污染特别严重时消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒药剂的应加大消毒药剂的使用剂量和或延长消毒时间。使用剂量和或延长消毒时间。5.2.3 根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法a 耐高温、耐湿的诊疗器械和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。b 不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。c物体外表消毒，应考虑外表性质，光滑外表宜选择适宜的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近

23、距离照射；多孔材料外表宜采用浸泡或喷雾消毒法。 5.3职业防护：职业防护： 5.3.1 应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。护措施。 预防医务人员感染性因子职业暴露。预防医务人员感染性因子职业暴露。 热力消毒、灭菌：防皮肤灼伤。热力消毒、灭菌：防皮肤灼伤。 紫外线消毒：防止直接照射。紫外线消毒：防止直接照射。 气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害。环氧乙烷灭菌应防燃烧和爆炸。的危害。环氧乙烷灭菌应防燃烧和爆炸。 液体化学消毒、灭菌：应防过敏及皮肤、黏膜损伤。液体化学消毒

24、、灭菌：应防过敏及皮肤、黏膜损伤。 处理锐利器械，防利器伤处理锐利器械，防利器伤6 清洗与清洁清洗与清洁6.1 适用范围适用范围【清洗】适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品；【清洗】适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品；【清洁】适用于各类物体外表。【清洁】适用于各类物体外表。6.2.1 清洗清洗 ：重复使用的诊疗器械、器具和物品由：重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供给中心及时回收后，进展分类、清洗、枯消毒供给中心及时回收后，进展分类、清洗、枯燥和检查保养。燥和检查保养。6.2.2 清洁：清洁： 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体外表

25、使用清洁布巾或床头柜、新生儿暖箱等物体外表使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，枯燥备用。用，用后统一清洗消毒，枯燥备用。6.3 本卷须知本卷须知6.3.1 有管腔和外表不光滑的物品，应用清洁剂浸有管腔和外表不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开后清洗。品应拆开后清洗。6.3.2 清洗用水、清洁剂等地要求遵循清洗用水、清洁剂等地要求遵循WS310.1的

26、的规定。规定。6.3.3 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进展手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进展清洁、消毒。清洁、消毒。6.3.4 内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定。定。6.3.5 对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进展消毒；对于大量的溅污，应先用吸先清洁再进展消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洗和消毒。湿材料去除可见的污染物，然后再清洗和消毒。6.3.6 用于清洁物体外表的布巾应每次使用后进展用于清洁物体外表的布巾应每次使用后进展清洗消毒，枯燥备用。清洗消毒，枯燥

27、备用。 8 高度危险性物品的灭菌新增内容高度危险性物品的灭菌新增内容 灭菌方法中：灭菌方法中： 1耐热、耐湿手术器械：应首选压力蒸汽灭菌。耐热、耐湿手术器械：应首选压力蒸汽灭菌。 2不耐热、不耐湿手术器械：应采用低温灭菌方法。不耐热、不耐湿手术器械：应采用低温灭菌方法。 3不耐热、耐湿手术器械：应首选低温灭菌方法，无条件不耐热、耐湿手术器械：应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。 4 耐热、不耐湿手术器械：可采用干热灭菌方法。耐热、不耐湿手术器械：可采用干热灭菌方法。 5外来医疗器械：外来医疗器械： 应按要求器械公司提供清洗、包装、应按要求器

28、械公司提供清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并进展验证，验证合格后遵循其参灭菌方法和灭菌循环参数并进展验证，验证合格后遵循其参数要求进展灭菌。数要求进展灭菌。 6植入物: 应要求器械公司提供植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并进展验证，验证合格后可遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进展灭菌，植入物灭菌应在生物监测结果合格后放行；紧急情况下植入物的灭菌，应遵循WS310.3的要求。 7动力工具： 按使用说明要求进展清洗、包装与灭菌。9 中度危险性物品的消毒中度危险性物品的消毒9.1 消毒方法消毒方法9.1.1 中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿中度危险性物品如口腔护理用具等耐

29、热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计肛表或口表、氧气面罩、麻醉面罩应采温计肛表或口表、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。用高水平消毒或中水平消毒。 9.1.2 通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：消毒方法如下：a耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒；耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒；b不耐高温的局部可采用中效或高效消毒剂如含不耐高温的局部可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等

30、以上的消毒剂浸泡消毒；氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒；c呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进展清洗与消毒；毒机进展清洗与消毒；d无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。剂浸泡消毒。9.2 本卷须知：本卷须知：9.2.1 待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。9.2.2 管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声波管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声波和医用和医用 清洗剂浸泡清

31、洗。清洗后的物品应及时进展清洗剂浸泡清洗。清洗后的物品应及时进展消毒。消毒。9.2.3 使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用。用。10 低度危险性物品的消毒低度危险性物品的消毒10.1 诊疗用品的清洁与消毒诊疗用品的清洁与消毒诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进展消毒。低效的消毒剂进展消毒。患者生活卫生用品的清洗与消毒患者生活卫生用品的清洗与消毒患者生活卫生用品患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂杯、便器、餐饮具等，保如毛巾、

32、面盆、痰盂杯、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进展终末消毒。患者出院、转院或死亡进展终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；便器可使消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进展清洗消毒。用冲洗消毒器进展清洗消毒。患者床单元的清洗与消毒患者床单元的清洗与消毒10.3.1 医疗机构应保持床单元的清洁10.3.2 医疗机构应对床单元含床栏、床头柜等的外表进 行定期清洁和或消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者 出院时应进展终末消毒。 消毒方法： 1、应采用合法、有效的消毒剂如复合季铵盐消毒液、含氯 消毒剂擦拭消毒； 2、

33、或采用合法、有效的床单元消毒器清洗和或消毒； 3、消毒剂或消毒器使用方法与本卷须知等应遵循产品的使 用说明。 10.3.3 直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法应合法、有效。应合法、有效。 10.3.4 间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与床垫等，应

34、定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进展终末消毒，消毒原体感染患者等使用后的上述物品应进展终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与本卷须知等遵循产品的方法应合法、有效，其使用方法与本卷须知等遵循产品的使用说明，或按医疗废物处置。使用说明，或按医疗废物处置。11 11 朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒体污染物品和环境的消毒(新增内容新增内容) 11.1 朊病毒消毒方法朊病毒消毒方法11

35、.1.1.1 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械、器感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进展双层密闭封装燃烧处理。具和物品，使用后应进展双层密闭封装燃烧处理。11.1.1.2 可重复使用物品的消毒灭菌可重复使用物品的消毒灭菌a) 将使用后的物品浸泡于将使用后的物品浸泡于1molL氢氧化钠溶液内作用氢氧化钠溶液内作用60min，再按规程清洗，再按规程清洗，压力蒸汽灭菌应采用压力蒸汽灭菌应采用134138 ，18 min，或，或132 ，30min，或，或121 ，60min ；b) 将使用后的物品采用清洗消毒机宜选用具有杀朊病毒

36、活性的清洗剂或其将使用后的物品采用清洗消毒机宜选用具有杀朊病毒活性的清洗剂或其他平安的方法去除可见污染物，然后浸泡于他平安的方法去除可见污染物，然后浸泡于1 molL氢氧化钠溶液内作用氢氧化钠溶液内作用60min ,并置于压力蒸汽灭菌并置于压力蒸汽灭菌121,30min；然后清洗，并按照一般程序灭菌；然后清洗，并按照一般程序灭菌；c) 将使用后的物品浸泡于将使用后的物品浸泡于1 molL氢氧化钠溶液内作用氢氧化钠溶液内作用60min，去除可见污染物，去除可见污染物，清水漂洗，置于开口盘内，下排气压力蒸汽灭菌器内清水漂洗，置于开口盘内，下排气压力蒸汽灭菌器内121灭菌灭菌60min或预或预排气压

37、力蒸汽灭菌器排气压力蒸汽灭菌器134灭菌灭菌60min，然后清洗，并按照一般程序灭菌。，然后清洗，并按照一般程序灭菌。.清洁与特殊病原体的关系清洁与特殊病原体的关系 2004年年9例例2005年年39例例2006年年80例例2007年年112例例2008年年101例例目前，克雅氏病目前，克雅氏病CJD分布广泛，发病率为百万分之一，英国分布广泛，发病率为百万分之一，英国 可达可达6.3/百万。百万。 我国的报告数我国的报告数(全国监测省份全国监测省份)逐年上升趋势逐年上升趋势 Lumley等研究说明，污染的外科器械，在随后使用的第等研究说明，污染的外科器械，在随后使用的第2第第6例患者例患者使用

38、时感染性最高；至使用时感染性最高；至10个循环时为中度危险；个循环时为中度危险；20个循环时，其传染性个循环时，其传染性可忽略不计了可忽略不计了 气性坏疽病原体气性坏疽病原体 物体外表的消毒：手术部室或换药室，每例感染患者物体外表的消毒：手术部室或换药室，每例感染患者之间应采用之间应采用0.5%过氧乙酸或过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂擦试消含氯消毒剂擦试消毒；毒； 环境外表的消毒：手术部室、换药室、病房环境外表环境外表的消毒：手术部室、换药室、病房环境外表有明显污染时，随时采用有明显污染时，随时采用0.5%过氧乙酸或过氧乙酸或1000mg/L含氯含氯消毒剂擦拭。消毒剂擦拭。 终末消毒：手术

39、完毕、患者出院、转院或死亡后应用终末消毒：手术完毕、患者出院、转院或死亡后应用3%过氧化氢按过氧化氢按20ml/m3气溶胶喷雾或过氧乙酸按气溶胶喷雾或过氧乙酸按1g/m3加热加热熏蒸，湿度熏蒸，湿度70%90%，密闭，密闭24h；或；或5%过氧乙酸溶液按过氧乙酸溶液按照照2.5ml/m3气溶胶喷雾，湿度为气溶胶喷雾，湿度为20%40%。 织物：患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集，需重复织物：患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集，需重复使用时应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗。使用时应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗。突发不明原因传染病的病原体突发不明原因传染病的病原体 突发不

40、明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要求。 没有要求时，其消毒的原那么为： 在传播途径不明时，应按照多种传播途径，确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量可按杀芽孢的剂量确定； 医务人员应做好职业防护。12 12 皮肤与黏膜消毒皮肤与黏膜消毒12.1.1.1消毒方法：消毒方法：碘伏：原液局部涂擦碘伏：原液局部涂擦2遍，作用时间遵循产品说明。遍，作用时间遵循产品说明。碘酊新增内容碘酊新增内容 ：使用原液直接涂擦皮肤外表：使用原液直接涂擦皮肤外表2遍以上，遍以上，作用时间作用时间1min3min，待稍干后再用，待稍干后

41、再用70%80%乙醇乙醇体积分数脱碘。体积分数脱碘。氯己定氯己定-乙醇新增内容乙醇新增内容 ：使用有效含量：使用有效含量2g/L70%，体，体积分数溶液局部擦拭积分数溶液局部擦拭23遍，作用时间遵循产品的使用遍，作用时间遵循产品的使用说明。说明。 乙醇乙醇70%80%体积分数溶液擦拭消毒体积分数溶液擦拭消毒2遍，作用遍，作用3min。使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间3min5min。 肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注

42、射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共共2次，消毒皮肤面积应次，消毒皮肤面积应5cm5cm. 中心静脉导管如短期中心静脉导管、中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植、植入式血管通路的消毒范围直径应，入式血管通路的消毒范围直径应，至少应大于敷料面积。至少应大于敷料面积。 12.1.2手术切口部位的皮肤消毒：手术切口部位的皮肤消毒： 12.1.2.1要求：应先清洁，对于器官移植手术和要求：应先清洁，对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的病人，术前可用除菌皂处于重度免疫抑制状态的病人，术前可用除菌皂液或明或液或明或20000mg/L葡萄糖酸

43、氯己定擦拭洗净全葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。身皮肤。 SSI的细菌来源于患者占的细菌来源于患者占 50%。 12.1. 消毒方法与穿刺部位消毒一致，但消毒范围消毒方法与穿刺部位消毒一致，但消毒范围有修改：应在手术野及其外扩展有修改：应在手术野及其外扩展部位由部位由内向外擦拭原内向外擦拭原“标准为手术野及其外扩展标准为手术野及其外扩展0以上部位。以上部位。 12.1.3病原微生物污染皮肤的消毒：新增内容病原微生物污染皮肤的消毒：新增内容 彻底冲洗。彻底冲洗。 消毒：采用碘伏原液擦拭作用消毒：采用碘伏原液擦拭作用minmin，或，或用乙醇、异丙醇与氯己定配制成的消毒液等擦拭用乙醇、异丙醇与氯己

44、定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用消毒，作用minmin。 12.2黏膜、伤口创面消毒新增内容黏膜、伤口创面消毒新增内容 12.2.1擦拭法：擦拭法： 使用含有效碘使用含有效碘1000L2000L的碘的碘伏擦拭，作用到规定时间。伏擦拭，作用到规定时间。 使用有效含量使用有效含量L氯己定乙醇氯己定乙醇70%，体，体积分数溶液局部擦拭遍，作用时间遵循积分数溶液局部擦拭遍，作用时间遵循产品的使用说明。产品的使用说明。 采用采用1000L2000L季铵盐，作用季铵盐，作用到规定时间。到规定时间。 12.2黏膜、伤口创面消毒新增内容黏膜、伤口创面消毒新增内容 12.2.2 冲洗法冲洗法 使用有效含量使用有

45、效含量L氯己定水溶液冲洗或漱洗氯己定水溶液冲洗或漱洗，至冲洗液或漱洗液变清为止。，至冲洗液或漱洗液变清为止。 采用采用L过氧化氢冲洗伤口、口过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱，作用到规定时间。腔含漱，作用到规定时间。 使用含有效碘使用含有效碘500L的消毒液冲洗，作用到的消毒液冲洗，作用到规定时间。规定时间。 12.2黏膜、伤口创面消毒新增内容黏膜、伤口创面消毒新增内容 本卷须知本卷须知 其他合法、有效的黏膜、伤口创面消毒产其他合法、有效的黏膜、伤口创面消毒产品，按照产品使用说明书进展操作。品，按照产品使用说明书进展操作。 如消毒液注明不能用于孕妇，那么不可用如消毒液注明不能用于孕妇，那么不可用于怀孕

46、妇女的会阴部及阴道手术部位的消于怀孕妇女的会阴部及阴道手术部位的消毒。毒。13 地面和物体外表的清洁与消毒地面和物体外表的清洁与消毒13.1 清洁和消毒方法清洁和消毒方法13.1.1 地面的清洁与消毒地面的清洁与消毒 无明显污染无明显污染- 采用湿式清洁。采用湿式清洁。 有血液、体液明显污染有血液、体液明显污染-先吸湿先吸湿-再清洁再清洁-消毒。消毒。13.1.2 物体外表的清洁与消毒同上物体外表的清洁与消毒同上 13.1.3 感染高风险的部门地面和物体外表的清洁与感染高风险的部门地面和物体外表的清洁与消毒消毒 感染高风险的部门如手术部、导管室、干感染高风险的部门如手术部、导管室、干净病房、移

47、植病房、净病房、移植病房、ICU、新生儿室、血液透析、新生儿室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体外表，应保持清洁、枯燥，房与部门的地面与物体外表，应保持清洁、枯燥，每天进展消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地每天进展消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消有效氯的含氯消毒液擦拭，作用毒液擦拭，作用30min，物体外表消毒方法同地，物体外表消毒方法同地面或采用面或采用1000mg/L2000mg/L季铵盐类消毒液季铵盐类消毒液擦拭。擦拭。14 清洁用品的消毒清洁用

48、品的消毒 14.1 手工清洗与消毒手工清洗与消毒 14.1.1 擦拭布巾擦拭布巾 清洗干净，在清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂有效氯消毒剂或其他有效消毒剂中浸泡或其他有效消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，枯燥，冲净消毒液，枯燥备用。备用。 14.1.2 地巾地巾 清洗干净，在清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，枯燥备用。，冲净消毒液，枯燥备用。 14.2 自动清洗与消毒自动清洗与消毒 使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗器产使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗器产品使用说明进展清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂品使

49、用说明进展清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，取出备用。洗、清洗、消毒、烘干，取出备用。 14.3 本卷须知本卷须知 布巾、地巾应分区使用布巾、地巾应分区使用新增了以下内容：新增了以下内容：1清洗与清洁效果监测：清洗与清洁效果监测： 日常监测：每件目测日常监测：每件目测/放大镜；放大镜； 定期抽查：每月至少抽定期抽查：每月至少抽3个待灭菌包，可用蛋白个待灭菌包，可用蛋白残留测定、残留测定、ATP测定等。测定等。2清洗消毒器及其效果监测：清洗消毒器及其效果监测： 日常监测：每批次检查物理参数及运转情况，并记日常监测：每批次检查物理参数及运转情况，并记录；录； 定期抽查：每年

50、或新安装、更新、大修、更换清洗定期抽查：每年或新安装、更新、大修、更换清洗剂、消毒方法、改变装载方法等测试指示物。剂、消毒方法、改变装载方法等测试指示物。 3灭菌效果的监测：灭菌效果的监测： 压力蒸汽灭菌、干热灭菌、过氧化氢低温压力蒸汽灭菌、干热灭菌、过氧化氢低温等离子灭菌和低温甲醛蒸汽灭菌、环氧乙等离子灭菌和低温甲醛蒸汽灭菌、环氧乙烷气体灭菌效果的监测包括物理监测法、烷气体灭菌效果的监测包括物理监测法、化学监测法、生物监测法等，均按化学监测法、生物监测法等，均按CSSD WS310.3的要求执行。的要求执行。 灭菌效果生物监测要求灭菌效果生物监测要求项目项目压力压力蒸汽蒸汽干热干热过氧过氧化

51、氢化氢低温低温甲醛甲醛环氧环氧乙烷乙烷监测监测时间时间每周每周每灭每灭菌批菌批次次每天每天每周每周每灭每灭菌批菌批次次菌株菌株嗜热嗜热芽孢芽孢枯草枯草杆菌杆菌嗜热嗜热芽孢芽孢嗜热嗜热芽孢芽孢嗜热嗜热芽孢芽孢 4紫外线消毒的效果监测：紫外线消毒的效果监测： 方法：紫外线辐照计与指示卡监测。方法：紫外线辐照计与指示卡监测。 注意：紫外线辐照计应在计量部门检定的有效期注意：紫外线辐照计应在计量部门检定的有效期内使用每年至少标定一次；指示卡应在获得内使用每年至少标定一次；指示卡应在获得卫生部消毒产品卫生许可批件，并在有效期内使卫生部消毒产品卫生许可批件，并在有效期内使用。用。 普通普通30W直管型紫外

52、线灯，新灯管辐照强度应符直管型紫外线灯，新灯管辐照强度应符合合GB19258要求要求;使用中紫外线灯辐照强度使用中紫外线灯辐照强度70uw/cm2; 30W高强度紫外线灯的辐照强度高强度紫外线灯的辐照强度180uw/cm2。 5手和皮肤消毒效果监测手和皮肤消毒效果监测: 手的消毒效果监测：手的消毒效果监测： 按按?医务人员手卫生标准医务人员手卫生标准?WS/T 313的要求的要求 执行，其中结果判断标准及采样频率有修改：执行，其中结果判断标准及采样频率有修改： 结果判断标准：结果判断标准： 卫生手清毒：监测的细菌菌落总数应卫生手清毒：监测的细菌菌落总数应 10cfu/2； 外科手消毒：监测的细

53、菌菌落总数应外科手消毒：监测的细菌菌落总数应 5cfu/2； 不能检出致病性微生物。不能检出致病性微生物。 采样频率：采样频率： * 每季度对重点部门工作的医务人员手进展消毒效每季度对重点部门工作的医务人员手进展消毒效果的监测果的监测1次；当疑心医院感染爆发与医务人员手次；当疑心医院感染爆发与医务人员手卫生有关时，应及时进展监测，并进展相应致病卫生有关时，应及时进展监测，并进展相应致病性微生物的检测。性微生物的检测。 重点部门手术室、产房、导管室、层流干净病房重点部门手术室、产房、导管室、层流干净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室

54、、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等检验科、急诊。、感染疾病科、口腔科等检验科、急诊。消毒效果监测消毒效果监测物体外表监测方法物体外表监测方法用用5cmx5cm灭菌规格板，连续采样灭菌规格板，连续采样4个，个，被采外表被采外表100cm2，取，取100cm2。被采外表被采外表100cm2，取全部外表，取全部外表，物体外表监测结果判定物体外表监测结果判定A.5.5.1 干净手术部、其他干净场所，非干净手术干净手术部、其他干净场所，非干净手术部室、非干净骨髓移植病房、产房、导管室、部室、非干净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植

55、病房、烧伤病房、重症监护新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等；物体外表细菌菌落总数病房、血液病病区等；物体外表细菌菌落总数5cfu/ cm2。A.5.5.2 儿科病房、母婴同室、治疗室、注射室、儿科病房、母婴同室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供给室、血液透析中心换药室、输血科、消毒供给室、血液透析中心室、急诊室、化验室、各类普通病室、感染室、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等；物体外表细菌菌落总数疾病科门诊及其病房等；物体外表细菌菌落总数10 cfu/ cm2 。空气消毒效果监测空气消毒效果监测 结果判定结果判定干净手术部室和其他干净场所：空

56、气中的细菌干净手术部室和其他干净场所：空气中的细菌菌落总数要求应遵循菌落总数要求应遵循50333非干净手术部室、非干净骨髓移植病房、导管非干净手术部室、非干净骨髓移植病房、导管室、新生儿室、重症监护病房、血液病病区空气室、新生儿室、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数中的细菌菌落总数 4cfu/ 15 min直径直径9cm平平皿。皿。儿科病房、母婴同室、治疗室、注射室、换药室、儿科病房、母婴同室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供给中心、血液透析中心室、输血科、消毒供给中心、血液透析中心室、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病

57、房空气中的细菌菌落总数诊及其病房空气中的细菌菌落总数4cfu/ 5 min直径直径9cm平皿。平皿。本卷须知本卷须知 采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止静止10min后采样。后采样。结果判定结果判定各类环境空气、物体外表细菌总数卫生标准各类环境空气、物体外表细菌总数卫生标准环境类别环境类别空气平均菌落数空气平均菌落数cfu/皿皿物体表面平均菌落数物体表面平均菌落数cfu/cm2类环境类环境 洁净手术部洁净手术部符合符合GB-50333要求要求4.0（30min）5.0类环境类环境类环境类环境类环境类环境4.0（15min）4.0（5min）4.

58、0（5min）5.010.010.0消毒液的监测消毒液的监测 结果判断使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：10CFU/mL，其他使用中消毒液染菌量100CFU/mL。 本卷须知采样后4h内检测。使用方法使用方法:将试纸在消毒液中浸湿将试纸在消毒液中浸湿 ,半分钟内与标准色块比较半分钟内与标准色块比较 ,根据颜色变化根据颜色变化 ,判断监测结果。判断监测结果。 2%戊二醛浓度测试：将指示卡的指示色块完全浸没于戊二醛溶液中，停留约戊二醛浓度测试：将指示卡的指示色块完全浸没于戊二醛溶液中，停留约3秒，秒， 均匀沾湿后取出，将其侧边垂直在测试卡的吸水纸上轻轻划过，吸去均匀沾湿后取

59、出，将其侧边垂直在测试卡的吸水纸上轻轻划过，吸去多余的戊二醛溶液，然后水平放置，多余的戊二醛溶液，然后水平放置，58分钟内观察测试卡的颜色变化，由分钟内观察测试卡的颜色变化，由白色变为均匀的黄色判为浓度合格。白色变为均匀的黄色判为浓度合格。附录C 1、压力蒸汽灭菌：、压力蒸汽灭菌： 根据排放冷空气的方式和程度不同，分为下排根据排放冷空气的方式和程度不同，分为下排气式和预排气压力蒸汽灭菌器两大类。气式和预排气压力蒸汽灭菌器两大类。根据灭菌时间的长短，分常规压力蒸汽灭菌程根据灭菌时间的长短，分常规压力蒸汽灭菌程序和快速压力蒸汽灭菌程序。序和快速压力蒸汽灭菌程序。 快速压力蒸汽灭菌器为小型台式蒸汽灭

60、菌器中快速压力蒸汽灭菌器为小型台式蒸汽灭菌器中的一种。的一种。 小型台式蒸汽灭菌器是指：电加热产生蒸汽或小型台式蒸汽灭菌器是指：电加热产生蒸汽或外接蒸汽，其灭菌室容积不超过外接蒸汽，其灭菌室容积不超过60 L.不能装载不能装载一个灭菌单元一个灭菌单元(300 mmX300mmX600 mm) 的的灭菌器。灭菌器。 目前使用的有三种类型：目前使用的有三种类型：B型、型、N型、型、S型。型。 不同类型的灭菌器只能应用于指定类型物品的不同类型的灭菌器只能应用于指定类型物品的灭菌及灭菌温度和时间。灭菌及灭菌温度和时间。 B型型用于有包装和无包装的实心负载、用于有包装和无包装的实心负载、A类空腔类空腔负载和标准中要求的