内脏神经系统ppt课件

1、1第十八章第十八章 周围神经系统周围神经系统Peripheral nervous system Peripheral nervous system 神经系统神经系统 第一节第一节 脊神经脊神经第二节第二节 脑脑 神神 经经第三节第三节 内脏神经系统内脏神经系统 一、内脏运动神经一、内脏运动神经 二、内脏觉得神经二、内脏觉得神经 三、牵涉性痛三、牵涉性痛 四、一些重要器官的神经支配四、一些重要器官的神经支配2分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。内脏神经系统内脏神经系统visceral nervous system :内脏运动神经内脏运动神经周围部周围部内脏觉得神经

2、内脏觉得神经交感神经交感神经Sympathetic nerve中枢部中枢部内脏运动神经又称自主神经系统或植物神经系统。内脏运动神经又称自主神经系统或植物神经系统。 autonomic, or vegetative nerve 周围部周围部3内脏觉得神经内脏觉得神经副交感神经副交感神经 内脏神经系统组成概略：内脏神经系统组成概略： 交感神经颈、胸、腰、盆部交感神经颈、胸、腰、盆部颅部颅部(4(4对：对：骶部：盆内脏神经骶部：盆内脏神经周周围围部部内脏运动神经内脏运动神经脊神经节脊神经节脑神经节：脑神经节：膝神经节、膝神经节、舌咽神经下节、舌咽神经下节、迷走神经下节迷走神经下节4 内脏觉得中继核孤

3、束核内脏觉得中继核孤束核 普通内脏运动核副交感低级中枢：动眼神经副核，普通内脏运动核副交感低级中枢：动眼神经副核， 上、下泌涎核，迷走神经背核上、下泌涎核，迷走神经背核 心血管运动调理中枢延髓心血管运动调理中枢延髓 呼吸运动调理中枢延髓、脑桥呼吸运动调理中枢延髓、脑桥交感低级中枢交感低级中枢T1-L2T1-L2或或L3L3中间带外侧核中间带外侧核 副交感低级中枢副交感低级中枢S2-S4S2-S4骶副交感核骶副交感核脊髓脊髓中中枢枢部部 脑干脑干 间脑间脑-心情行为、体温摄食、程度衡、心血管、内分泌心情行为、体温摄食、程度衡、心血管、内分泌 生物节律调理中枢生物节律调理中枢大脑大脑-边缘叶、新皮

4、质内脏功能调理中枢边缘叶、新皮质内脏功能调理中枢根本中枢内脏内脏5一、内脏运动神经一、内脏运动神经 与躯体神经的差别与躯体神经的差别The differences between visceral & somatic motor nerves 6脊神经节脊神经节后根后根前根前根灰交通支灰交通支白交通支白交通支交感干神经节交感干神经节腹腔神经节腹腔神经节前根前根后根后根运动终板运动终板骨胳肌骨胳肌肌梭肌梭脊神经节脊神经节7交交感感神神经经概概略略内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分8一交感神经一交感神经 1 1交感神经概观交感神经概观 1 1交感神

5、经交感神经 低级中枢：低级中枢：T1-L3 T1-L3 中间外侧核中间外侧核 中间外侧核中间外侧核T1-L3T1-L392 2椎旁神经节椎旁神经节paravertebral paravertebral ganglia ganglia ( (交感干神经节交感干神经节) )及节间支及节间支: :20-2420-24对对 颈部颈部3 34 4对对 胸部胸部10101212对对 腰部腰部4 4对对 骶部骶部2 23 3对对 尾部两侧合成尾部两侧合成1 1个奇节个奇节 颈部颈部3-43-4个个胸部胸部10-1210-12个个腰部腰部4 4个个骶部骶部2-32-3个个尾部两侧合成尾部两侧合成1 1个奇节个

6、奇节 103 3椎前神经节椎前神经节prevertebral ganglia : prevertebral ganglia : 腹腔神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节肠系膜下神经节自动脉肾神经节自动脉肾神经节 颈上神经节颈上神经节颈胸神经节颈胸神经节肺丛肺丛交感干交感干胸神经节胸神经节腹腔神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节肠系膜下神经节腰神经节腰神经节腰内脏神经腰内脏神经骶神经节骶神经节小肠小肠胃胃心丛心丛颈中神经节颈中神经节颈上心神经颈上心神经颈中心神经颈中心神经颈下心神经颈下心神经内脏小神经内脏小神经内脏大神经内脏大神经114 4交通支交通支

7、communicating branches communicating branches ： 白交通支有髓纤维白交通支有髓纤维灰交通支无髓纤维灰交通支无髓纤维脊神经节脊神经节后根后根前根前根灰交通支灰交通支白交通支白交通支交感干神经节交感干神经节腹腔神经节腹腔神经节12中间外侧核中间外侧核前根前根脊神经干脊神经干白交通支白交通支交感干交感干交感神经节前纤维交感神经节前纤维 3 3 种去向：种去向：终止于相应的椎旁神经节，并交换神经元。终止于相应的椎旁神经节，并交换神经元。在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁神经节。在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁神经节。 T1-T6T1-

8、T6中间外侧核的节前纤维，在交感干内上升至颈部，中间外侧核的节前纤维，在交感干内上升至颈部， 在颈部椎旁神经节换元；在颈部椎旁神经节换元；T6-T10T6-T10在交感干内上升或下降，至其它胸部交感神经节换元；在交感干内上升或下降，至其它胸部交感神经节换元； T11-L3T11-L3在交感干内下降，在腰骶部交感神经节换元。在交感干内下降，在腰骶部交感神经节换元。穿过椎旁节后，至椎前节换神经元。穿过椎旁节后，至椎前节换神经元。 13交感神经节后纤维交感神经节后纤维3 3种去向种去向: : 攀附动脉走行，在动脉外膜构成相应的神经丛如颈内、攀附动脉走行，在动脉外膜构成相应的神经丛如颈内、外动脉丛，腹

9、腔丛，肠系膜上丛等，并随动脉分布到所支外动脉丛，腹腔丛，肠系膜上丛等，并随动脉分布到所支配的器官。配的器官。由交感神经节直接分布到所支配的脏器心丛。由交感神经节直接分布到所支配的脏器心丛。 发自交感干神经节的节后纤维经灰交通支前往脊神经，发自交感干神经节的节后纤维经灰交通支前往脊神经，随脊神经分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛随脊神经分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌等。肌等。3131对脊神经与交感干之间都有灰交通支联络，脊神对脊神经与交感干之间都有灰交通支联络，脊神经的分支普通都含有交感神经节后纤维。经的分支普通都含有交感神经节后纤维。142 2交感神经的分布交感神经的分布

10、 1 1颈部：颈部： 颈上神经节颈上神经节 颈中神经节颈中神经节 颈下神经节颈下神经节 第第1 1胸神经节胸神经节 颈胸神经节颈胸神经节 星状神经节星状神经节 颈上神经节颈上神经节颈胸神经节颈胸神经节心丛心丛颈中神经节颈中神经节颈上心神经颈上心神经颈中心神经颈中心神经颈下心神经颈下心神经15随随8 8对颈神经分布至头颈和上肢的血管、对颈神经分布至头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等。汗腺、竖毛肌等。直接至临近的动脉，构成颈内动脉丛、直接至临近的动脉，构成颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛等，颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛等，伴随动脉的分支至头颈部的腺体、竖毛肌、伴随动脉的分支至头颈

11、部的腺体、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌。血管、瞳孔开大肌。发出的咽支，与迷走神经、舌咽神经的发出的咽支，与迷走神经、舌咽神经的咽支共同组成咽丛。咽支共同组成咽丛。 3 3对颈交感干神经节分别发出颈上、中、对颈交感干神经节分别发出颈上、中、下心神经，下行进入胸腔，参与心丛下心神经，下行进入胸腔，参与心丛 . .颈部交感干神经节发出的节后神经纤维的分布：颈部交感干神经节发出的节后神经纤维的分布：16分支：分支：经灰交通支随经灰交通支随1212对胸神经分布于胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌对胸神经分布于胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌第第1 15 5 胸交感神经节胸交感神经节胸自动脉丛、食管丛、肺丛、心丛等胸自动脉

12、丛、食管丛、肺丛、心丛等穿行第穿行第6 69 9 胸神经节的节前纤维，组成内脏大神经胸神经节的节前纤维，组成内脏大神经腹腔神经节腹腔神经节穿行第穿行第101012 12 胸神经节的节前纤维，组成内脏小神经胸神经节的节前纤维，组成内脏小神经自动脉肾节自动脉肾节 由腹腔神经节、自动脉肾节发出的节后纤维分布至肝、肾脾等本质性器由腹腔神经节、自动脉肾节发出的节后纤维分布至肝、肾脾等本质性器官和结肠左曲以上的消化管。官和结肠左曲以上的消化管。内脏最小神经内脏最小神经 2 2胸部：胸部： 胸交感干：位于肋骨小头的前方胸交感干：位于肋骨小头的前方 胸神经节胸神经节 10 101212对以对以1111对最为多

13、见对最为多见17肺丛肺丛胸神经节胸神经节腹腔神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节肠系膜下神经节小肠小肠胃胃内脏小神经内脏小神经内脏大神经内脏大神经18 穿过腰神经节的节前纤维穿过腰神经节的节前纤维 腰内脏神经腰内脏神经 肠系膜上、下肠系膜上、下神经节，节后纤维神经节，节后纤维结肠左曲以下的消化管及盆腔器官。结肠左曲以下的消化管及盆腔器官。有有 4 4 对腰神经节，发出分支对腰神经节，发出分支 3 3腰部、盆部腰部、盆部 有有2 23 3对骶神经节对骶神经节1 1个奇神经节，发出个奇神经节，发出分支：分支：经灰交通支，随骶经灰交通支，随骶 尾神经分布。尾神经分布。一些小支参

14、与盆丛一些小支参与盆丛 盆腔器官。盆腔器官。腹腔神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节肠系膜下神经节腰神经节腰神经节腰内脏神经腰内脏神经骶神经节骶神经节小肠小肠胃胃内脏小神经内脏小神经内脏大神经内脏大神经19腹腔内结肠腹腔内结肠左曲以下的消化管左曲以下的消化管盆腔脏器盆腔脏器下肢血管、汗腺、竖毛肌下肢血管、汗腺、竖毛肌脊髓胸脊髓胸1 15 5节节段中间外侧核段中间外侧核头、颈、头、颈、胸腔脏器、胸腔脏器、上肢血管、汗腺、竖毛肌上肢血管、汗腺、竖毛肌脊髓胸脊髓胸5 51212节节段中间外侧核段中间外侧核肝、脾、肾、肝、脾、肾、腹腔内结肠腹腔内结肠左曲以上的消化管左曲以上的消化

15、管脊髓上腰段脊髓上腰段中间外侧核中间外侧核20总结：总结：1 1、来自脊髓胸、来自脊髓胸1 15 5节段中间外侧核的节前纤维，改换节段中间外侧核的节前纤维，改换神经元神经元 后，其节后纤维支配头颈、胸腔器官和上肢血管、后，其节后纤维支配头颈、胸腔器官和上肢血管、汗腺、竖汗腺、竖 毛肌。毛肌。2 2、来自脊髓胸、来自脊髓胸 6 612 12 节段中间外侧核的节前纤维，改节段中间外侧核的节前纤维，改换神经换神经 元后，其节后纤维支配肝、脾、肾和结肠左曲以上元后，其节后纤维支配肝、脾、肾和结肠左曲以上的消化管的消化管3 3、来自脊髓腰、来自脊髓腰 1 13 3 节段中间外侧核的节前纤维，改节段中间外

16、侧核的节前纤维，改换神经换神经 元后，其节后纤维支配结肠左曲以下的消化管、盆元后，其节后纤维支配结肠左曲以下的消化管、盆腔器官和腔器官和 下肢的血管、汗腺、竖毛肌。下肢的血管、汗腺、竖毛肌。21二副交感神经二副交感神经 低级中枢低级中枢 221.1.头部：睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节头部：睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节2.2.位于心丛、肺丛、膀胱丛、子宫阴道丛内的神经节位于心丛、肺丛、膀胱丛、子宫阴道丛内的神经节3.3.支气管和消化管壁内的神经节等支气管和消化管壁内的神经节等副交感神经节副交感神经节 副交感神经元属于胆碱能神经元，其中多数尚含有血副交感神经元属

17、于胆碱能神经元，其中多数尚含有血管活性肠肽管活性肠肽VIPVIP和降钙素基因相关肽和降钙素基因相关肽CGRPCGRP等神经等神经肽类物质肽类物质231 1颅部副交感神经颅部副交感神经 (1)(1)动眼神经副核动眼神经副核 睫状肌、瞳孔括约肌睫状肌、瞳孔括约肌动眼神经动眼神经睫状神经节睫状神经节动眼神经副核动眼神经副核节前神经纤维节前神经纤维节后神经纤维节后神经纤维24面神经面神经(2)(2)上泌涎核上泌涎核下颌下神经节下颌下神经节鼓鼓 索索岩大神经岩大神经翼腭神经节翼腭神经节泪腺泪腺翼腭神经节翼腭神经节上颌神经上颌神经颧神经颧神经泪腺神经泪腺神经面神经面神经 鼓索鼓索舌神经舌神经25(3)(3

18、)下泌涎核下泌涎核舌咽神经舌咽神经耳神经节耳神经节岩小神经岩小神经舌咽神经舌咽神经鼓室神经鼓室神经鼓室丛鼓室丛耳颞神经耳颞神经岩小神经岩小神经26(4)(4)迷走神经背核迷走神经背核迷走神经迷走神经27 骶副交感核骶副交感核盆内脏神经盆内脏神经器官旁神经节器官旁神经节壁内神经节壁内神经节结肠左曲以下消结肠左曲以下消化管及盆腔器官化管及盆腔器官2.2.骶部副交感神经骶部副交感神经骶副交感核骶副交感核盆内脏神经盆内脏神经28三交感神经与副交感神经的主要区别三交感神经与副交感神经的主要区别 29作用比较：作用比较： 30四内脏神经丛四内脏神经丛 1 1心丛心丛2 2肺丛肺丛右迷走神经右迷走神经冠状动

19、脉丛冠状动脉丛腹腔丛腹腔丛上腹下丛上腹下丛下腹下丛下腹下丛膀胱、前列腺丛膀胱、前列腺丛食管丛食管丛心深丛心深丛肠系膜下丛肠系膜下丛肠系膜上丛肠系膜上丛迷走神经颈心支迷走神经颈心支颈上神经节颈上神经节颈中神经节颈中神经节颈下神经节颈下神经节肺后丛肺后丛腰神经腰神经骶神经骶神经胸交感神经节胸交感神经节盆内脏神经盆内脏神经313 3腹腔丛腹腔丛4 4腹自动脉丛腹自动脉丛迷走神经腹腔支迷走神经腹腔支肠系膜下丛肠系膜下丛腹自动脉丛腹自动脉丛肠系膜上丛肠系膜上丛上腹下丛上腹下丛迷走神经迷走神经脾丛脾丛内脏大神经内脏大神经肾丛肾丛精索丛精索丛自动脉肾神经节自动脉肾神经节腰交感干腰交感干内脏小神经内脏小神经膈

20、下丛膈下丛腹腔神经节腹腔神经节及腹腔丛及腹腔丛腰丛腰丛325腹下丛腹下丛 (1)上腹下丛上腹下丛 (2)下腹下丛即盆丛下腹下丛即盆丛 上腹下丛上腹下丛膀胱丛膀胱丛髂总动脉髂总动脉前列腺丛前列腺丛骶交感干骶交感干盆丛盆丛盆膈盆膈盆内脏神经盆内脏神经直肠丛直肠丛33二、内脏觉得神经二、内脏觉得神经The Visceral Afferent Nerves 孤束核孤束核中枢突中枢突膝神经节膝神经节舌咽神经下节舌咽神经下节迷走神经下节迷走神经下节面神经面神经舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经内脏器官内脏器官周围突周围突脊髓脊髓中间内侧核中间内侧核中枢突中枢突脊神经节脊神经节周围突周围突交感神经交感神经骶部

21、副交感神经骶部副交感神经内脏器官内脏器官34 三、牵涉性痛三、牵涉性痛 皮区皮区head zone head zone 海德海德带带内脏传入纤维内脏传入纤维胸段胸段1515皮肤传入纤维皮肤传入纤维胸段胸段1515脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束胶状质胶状质胸段胸段151535四、一些重要器官的神经支配四、一些重要器官的神经支配 一眼球一眼球 1 1觉得神经觉得神经 普通觉得普通觉得睫状长神经睫状长神经鼻睫神经鼻睫神经眼神经眼神经三叉神经三叉神经脑干脑干三三叉神经觉得核叉神经觉得核 2 2交感神经交感神经 脊髓脊髓T1T1T2T2侧角侧角( (节前纤维节前纤维) ) 胸及颈交感干胸及颈交感干颈上神颈上神

22、经节经节( (交换神交换神经元经元) () (节后纤维节后纤维) ) 颈内动脉丛颈内动脉丛海绵丛海绵丛睫状神经节睫状神经节瞳孔开大肌和瞳孔开大肌和血管血管 3 3副交感神经副交感神经 中脑动眼神经副核中脑动眼神经副核E-WE-W核核( (节前纤维节前纤维) ) 动眼神经动眼神经走行走行睫状神经节睫状神经节( (交换神经元交换神经元) ) 节后纤维睫状短神节后纤维睫状短神经经瞳孔括约肌和睫状肌瞳孔括约肌和睫状肌 支配眼球的交感神经兴奋，引起瞳孔开大，虹膜血管收缩支配眼球的交感神经兴奋，引起瞳孔开大，虹膜血管收缩副交感神经兴奋，瞳孔减少，睫状肌收缩副交感神经兴奋，瞳孔减少，睫状肌收缩 36二心二心

23、 1 1觉得神经觉得神经 痛觉纤维沿交感神经行走，颈上心神经除外痛觉纤维沿交感神经行走，颈上心神经除外脊髓脊髓T1-T4T1-T4，T 5T 5节段节段 心脏反射有关的觉得纤维沿迷走神经行走心脏反射有关的觉得纤维沿迷走神经行走进入脑干进入脑干 2 2交感神经交感神经 脊髓脊髓T1-T4T1-T4，T 5T 5节段的侧角节前纤维节段的侧角节前纤维交感干颈上、交感干颈上、中、下神中、下神经节和上部胸神经节交换神经元经节和上部胸神经节交换神经元 自节发出颈上、中、自节发出颈上、中、下心神经及胸心支下心神经及胸心支 自动脉弓后方和下方与来自迷走神自动脉弓后方和下方与来自迷走神经的副交感纤维经的副交感纤维心丛心丛心脏心脏 3 3副交感神经副交感神经 迷走神经背核和疑核节前纤维迷走神经背核和疑核节前纤维 沿迷走神经心支行沿迷走神经心支行走走心神经节交换神经元心神经节交换神经元心脏心脏 刺激支配心脏的交感神经，引起心动过速，冠状血管舒张。刺激支配心脏的交感神经，引起心动过速