基础护理学第五版第五章习题和答案(患者入院和出院的护理

1、第五章患者安全与护士的职业防护【P50】一选择题（一） A1 题型1 .膝部约束带的规格是（E）A 宽 4 cm长 50 cm B 宽 6 cm长 80 cm 宽 8 cm长 100 cm D 宽 10 cm长 200 cm E 宽10 cm长 250 cm2 .双腿被开水烫伤的患者，可考虑为其选用的保护具是（A）A 支被架 B 床挡 C 肩部约束带D 腕部约束带E 踝部约束带3 .宽蹦带常用于固定（B）A 双肩 B 手腕 C 头部 D 膝部 E 腹部4使用约束带正确的是（E）A 符合使用指征即可使用B 使用前不一定取得很患者的同意C 躁动着约束带科拉紧以防脱落D 保护性制动时间科随意延长E

2、约束带下垫的床垫松紧要适度。5.不可使用约束带的患者是（B）A 发热谵妄B 神经官能症C 麻醉后为清醒着D 精神病患者E 烦躁不安的患者6为防止躁动的婴幼儿发生意外应（B）A 注射镇静剂B 使用保护具C 特别护理E 增加陪护7 .不需要使用保护具的患者是（A）A 分娩后产妇B 昏迷 C 高热 D 躁动 E 谵妄8跌倒和坠床属于下列哪种损伤（A）A 机械性损伤B 温度性损伤C 压力性损伤D 放射性损伤E 生物学损伤9 因输氧不当所致的肺水肿属于下列哪种损伤（C）A 机械性损伤B 温度性损伤C 压力性损伤D 放射性损伤E 生物学损伤10 由于药物使用不当所引起的损伤属于（B）A 物理性损伤B 化学

3、性损伤C 心理性损伤D 生物学损伤E 机械性损伤11 下列哪种属于压力下性损伤（ D ）A 跌倒， 撞伤 B 冰袋， 制冷袋所致的损伤C 因导尿不慎所致的黏膜损伤D 因石膏，夹板固定过紧所形成的局部压疮E 因医务人员或行为的不慎导致患者情绪波动，病情加重12 .肩部约束带的规格是（C）A 宽 4cm长 50 cm B 宽 6 cm长 80cm C 宽 8cm长 120 cm D 宽 10cm长 200cm E 宽10 cm长 250 cm13 .以下化学性损伤的防范措施不妥的是（E）A 熟悉各种药物应用知识B 严格执行药物管理制度和药疗原则C 进行药疗时，其下需垫衬垫，固定松紧适宜D 注意药物

4、的配伍禁忌，及时观察患者用药后的反应 D 为避免患者的擅自用药，严禁向患者及家属讲解用药的有关知识。14 .使用保护具的注意事项中，不妥的是DA 使用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位B 协助患者经常更换体位，保证患者的安全，舒适C 使用约束带时，其下须垫衬垫，固定松紧适宜D 若患者无主诉不适或无特殊情况，无需放松约束带E 尽量使用保护具的原因，时间，观察结果，相应的护理操作及解除约束的时间15放射性损伤的防范措施中不妥的是（E ）A 防止接受放射部位皮肤的整洁，应经常使用肥皂擦洗B 禁忌用力擦拭，摩擦，曝晒。紫外线照射等C 为保持接受放射部位皮肤的清洁，应经常使用肥皂擦洗D 正确掌握照射

5、剂量的时间E 尽量减少患者不必要的身体暴露，保持照射区域的标记16 使用约束带时，应重点观察（E ）A 神智是否清楚B 体位是否舒适C 衬垫是否合适D 约束带是否牢固E 局部皮肤颜色与温度17 .为限制患者手腕和踝部的活动，可用宽绷带打成（E）A 外科结 B 死结 C 滑结 D 单套结 E 双套结18 使用约束带时，应注意保持患者肢体处于E ）A 患者舒适的位置B 患者喜欢的位置C 接受患者的强迫位置D 容易变换的位置 E 功能位置19 不是锐器伤引起的是（C）A 乙型肝炎B 丙型肝炎C 甲型肝炎D 艾滋病 E 丁型肝炎20 .配制化疗药物时应带DA 无菌手套B 一次性聚氯乙烯c 一次性橡胶手

6、套D 乳胶手套内套一副聚氯乙烯手套 E 双层乳胶手套21 标准预防中，应采取防护措施的是（E）A 接触患者的血液B 接触患者的体液C 接触患者的分泌物D 接触患者污染的物品22 双手回套针占针刺伤（E）A40% B 50% C 60% D70% E80%（2） A2 题型23 .患者王某，因患破伤风被安置在隔离室，表现为牙关紧闭，四肢抽搐，角弓反张，下列采取的安全措施不妥的是（E）A 用床挡防坠床B 取下义齿，防窒息C 枕横立于床头，四肢用约束带以防撞伤 D 纱布包裹压板垫与上下臼齿之间防咬伤E 室内保持光线充足，安静， 以利护理24 患儿张某，左上肢烫伤，二度烫伤面积达10%，入院后经评估需

7、使用保护具，下列哪项措施不正确CA 使用前需取得患者及家属的理解和同意B 属于保护性制动措施，只能短期使用。C 将患者右上肢外展固定于身体右侧D 约束带下应置衬垫，且松紧适宜E 经常观察约束带部位的皮肤颜色和温度25 王护士，在给HIV 阳性患者采血后被污染的针头扎伤，她立即按操作规程进行处理了伤口，还应该按照检查HIV 抗体的时间，除外（E） 、A 当前 B 4 周 C 8 周 D 6 个月 E 16 个月26韩护士，再为HBsAg,阳性患者拨针时，患者突然躁动被针扎伤，韩护士的HbsAg,阴性且未注射乙肝疫苗，则应注射（C）A 乙肝免疫球蛋白B 乙肝疫苗C 乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗D 无需

8、注射疫苗E 注射胎盘球蛋白27 孙护士，在为HbsAg 阳性患者注射时。患者突然躁动被针扎伤，已按规定进行了处理，不是规定的随访与检测时间的是DA 受伤当天B 第 3 个月 C 第 6 个月 D 第 9 个月 E 第 12 个月28 李护士，为一截瘫患者翻身时，正确的弯腰姿势是DA 应两足并拢，使重力落在髋关节和两足处B 应两足分开，使重力落在膝关节和两足处C 应两足分开，使重力落在髋关节D 应两足分开, 使重力落在两足处髋关节和两足处E 应两足分开, 使重力落在两足处（3） A3/A4 （ 29-30题共用题干）患者李某，男，62岁，以呼吸困难，嘴唇发绀，烦躁不安而急诊入院，入院时诊断为风湿

9、性心脏病和并心力衰竭。29 为了缓解症状，患者应采用的体位是（D ）A 去枕仰卧位，头偏向一侧B 抬高床头20，抬高下肢30C 抬高床头15-20D 抬高床头70 -80，膝下支架抬起15 -20E 抬高床头60-70，右侧卧位30 次日，患者出现烦躁不安，为防止患者受伤，护士应为其采取的措施是（C）A 使用绷带B 使用双套结固定肢体防止自伤C 使用双侧床挡防止坠床D 使用双膝归你管防护坠床E、使用肩部约束带防止碰伤31 刘护士，在配置化疗药物时，因药瓶内压力过大，药物荐到眼睛内，刘护士编辑版 word应立即（E）A、用肥皂水清洗眼睛B、用高渗盐水清洗眼睛C、用低渗盐水清洗眼睛 D、用弱酸溶液

10、清洗眼睛E、用清水清洗眼睛32为了防止药物外溅，其预防措施不正确的是（A）A、 抽取瓶装药物时，所抽药液以超过注射器 3/4为宜B、 稀释瓶装药物时插入双针头G将溶媒沿瓶壁缓慢注入瓶底D抽取药液时，用针腔较大的针头E、待药粉被溶媒浸透后再晃动药瓶二、填空题1、影响患者安全的因素主要包括（患者自身意志）、（医务人员因素）、（医院环 境因素）和（诊疗方法因素）四大因素。2、医院常见的物理性损伤主要包括（机械性）损伤、（温度性）损伤、（压力性） 损伤和（反射性）损伤等。3、医院中常见的不安全因素主要包括物理性损伤、（化学性）损伤、（生物性）损伤、（心理性）损伤和（医源性）损伤。4、护士应具备对各种职

11、业有害因素的（认识）、（处理）、（防范）的基本知识和 能力。5、职业有害因素主要包括（生物性因素）、（化学性因素）、（物理性因素）和（心 理社会因素）。6、感染的针刺伤是导致血源性传播疾病的最主要因素，其中其最常见、危害性最大的是（乙型肝炎）、 （丙型肝炎）和（艾滋病）7、 护士用紫外线消毒治疗室时，如果防护不当，可导致不同程度的（皮肤） 、 （眼睛损害）等不良反应。8、标准的预防技术包括（洗手）、 （戴手套）、 （穿隔离衣）、 （戴护目镜和面罩）等，通过采取综合性防护措施，减少受感染的机会。9、化疗药物科通过（直接接触）、 （呼吸道吸入）、 （消化道摄入）等途径，对经常接触的护士带来一定的潜

12、在危害。10、体温计、血压计等是常用的护理用品，漏出的汞如果处理不当，可对人体产生（神经毒性）和（肾毒性）作用11 .各级卫生行政管理部门要充分认识到护士职业防护的重要性和迫切性。做好岗前培训和定期的在职培训与考核。并把护理安全作为（在校教育）和（毕业后教育）的考核内容之一。12 .护士受到被HBsAg,阳性患者污染的针头扎伤后，受到护士 HBsAg或抗-HBs阴性，且未注射疫苗者，应于（24小时）内注射（乙肝免疫球蛋白）。13 化疗防护应遵循两个基本原则（减少与化疗药物的接触）和（减少化疗药物的污染环境）三名词解释1 .安全环境：安全环境是指平安而危害。无伤害的环境2 .医源性损伤：指医务人

13、员言谈及行为上的不慎而造患者心理或生理上的损伤3 .保护具：用来限制患者身体或机体某部位的活动，已达到维护患者安全与治疗效的各种器具从而有可能损害健康或危及生4 .职业暴露:指由于职业关系而暴露在有害因素中，命的一种状态。5 . 护理专业暴露：指护士在从事诊所。护理活动中，接触有毒，有害物质或原微生物，以及受到心理社会等因素的影响，而损害健康或危及生命的职业暴露6 .职业防护:针对可能造成机体损伤的各种职业性有害因素采取有效措施，以避免职业性损伤的发生，或将损伤降到最低程度。7护理专业防护:指在护理工作中针对各种职业性有害因素采取有效措施，以保护护士免受职业性有害因素的损伤，或将损伤降到最低程

14、度。8.标志预防:即视所有患者的血液，体液， 分泌物， 排泄物等都具有潜在的传染性，接触时均应取防护措施，以防止血源性传播疾病和非血源性传播疾病的传播。四 解答题1 .简述患者心理性损伤的防范措施答 :（ 1） 护士应重视患者的心理护理，注意自身的行为举止，避免传递不良信息，造成患者对疾病治疗和康复等方面的误解而引起情趣波动.（ 2）应以高质量的护理行为取得患者的信任，提高其治疗信心。（ 3）与患者建立良好的关系，并帮助患者与周围人群建立和睦的人际关系。（ 4）注意对患者进行有关疾病知识健康教育，并指导患者采取积极乐观的态度对待疾病。2 .如何对使用保护具的患者进行护理评估。答 .（ 1 患者

15、的病情，年龄，意识形态，生命体征及肢体活动，有无皮肤摩擦破损及血液循环障碍地等情况。（ 2）患者及家属对保护具使用的目的及方法的了解程度，结束和合理程度。3）需用保护具的种类，时间。3.简述保护具的使用原则 答； （ 1）知情同意原则：使用前向患者解释所需保护具的原因，目的，种类和方法，取得患者和家属的同意及配合。如非必须使用，则尽可能不用（ 2）短期使用原则:使用保护具要确保患者的安全，只宜短期使用。（ 3）随时评价原则:应随时评价保护具的使用情况。4.简述保护具使用过程中的注意事项答： （ 1）严格掌握保护具应用的适应症，维护患者的尊严，使用前应向患者及家属说明保护具使用的目的，操作要点注

16、意事项，如非必须使用，尽可能不用。（ 2）保护具只宜短期使用。使用前，应保持肢体及各关节处于功能区，协助患者经常变化体位。（ 3）使用约束带时，其下需垫衬垫，固定松紧适宜，并定时松懈，每24 小时放松一次，观察受约束部位的末梢循环情况，每15分钟观察一次，发现异常及时处理。（ 4）记录使用保护具的原因，时间，观察结果，相应的护理措施及解除约束的时间（ 5）随时评价约束具的使用情况。5 简述护士纠结锐器伤危险行为的措施答（1）禁止用双手分离污染物的针头和注射器（ 2）禁止用手直接接触使用后的针头。刀片等锐器3 3）禁止用手折弯或弄直针头（ 4）禁止双手回套针帽（ 5）禁止用手直接传递锐器6）禁止

17、直接接触医疗废物。6 .简述化疗药物在日常工作中预防下肢静脉紧张的措施答（1）操作前准备:配药时穿长袖的渗透的隔离衣，戴帽子，口罩，护目镜，聚氯乙烯手套并外套一副乳胶手套（ 2）操作前准备:打开安瓶前应应弹其颈部，使附着的药液降至瓶底，掰开安瓶时应垫纱布，避免药液，药液外溢或玻璃片四处飞溅，并防止划破手套。（ 3）防止药物溢出：1 稀释瓶装药物及抽取药液时，应插入双针头，一排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染。2 抽取药液后，在药瓶内进行排气和排液后在拔针， 不要将药物排于空气中。3 抽取药液时用一次性注射器和针腔较大的针头，所抽药液一步超过注射器容量3 / 4为宜。4抽出药液后放入垫有聚乙烯薄

18、膜的无菌盘内备用。5抽出药液后放入垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用。7 简述护士在日常工作中预防下肢静脉曲张的措施答（1）避免长时间保持同一姿势，经常变换体位，姿势。或进行适当轻微活动，以促进下肢静脉循环。（ 2）站立时，可让双下肢轮流支撑身体重量，并可适当做踮脚动作，促进小腿肌肉收缩，减少静脉血液淤积。（ 3）工作间歇可尽量抬高下肢，或做下肢运动操，以促进血液回流。（ 4）穿弹力袜或捆绑弹力绷带，可以促进下肢血液回流，减轻或消除沉重感，疲劳感。8 简述护理职业防护得意义答（1）提高护士职业生命质量:护理职业防护不仅可以避免有害因素对护士的伤害， 而且还可以控制由环境和行为引发的不安全因素，通过职

19、业防护可以维护护士的身体健康，减轻心理压力，增强社会适应能力，从而提高护士的职业生命健康（ 2）科学有效规定避护职业风险:护理职业风险是指在护理服务过程中可能发生的一切不安全事件。通过职业防护知识的学习，职业防护技能的规范化培训，可以提高护士对职业性损伤的防范意识，自觉履行职业规范要求，有效控制职业性有害因素，科学有效地规避护理职业风险。（ 3）营造和谐的工作氛围;良好安全的护理职业环境，不仅可使护士产生愉悦的心情，而且可以增加其职业满意度，安全度，和成就感，使之获得对职业选择的认同感。 同时， 和谐的工作氛围可以缓解护士的心理压力，改善其精神卫生状况，提高其职业适应能力。五论述题1 .试述常

20、用辅助器的作用及使用过程中的注意事项答 拐杖：提高给短期或长期残障者临床时使用的一种支持性辅助用具手杖：是一种手握式的辅助用具，常用于不能安全负重的残障者或老年人助行器：适用于上肢健康，下肢功能较差着。使用过程中的注意事项：1 使用者意识清楚，身体状态良好，稳定。2 选择合适自身的辅助器。3 使用者的手臂肩部或背部无伤痛，活动不受限制，以免影响手臂的支撑力。4使用辅助器时患者的鞋要合脚，防滑，衣服要宽松，合身。5调整拐杖和手杖后，将全部的螺钉。橡胶地垫靠牢拐杖与手杖底端，并应经常检查确定橡胶底垫的凹槽能产生足够的吸力和摩擦力，且紧栓于手杖的底端。6 选择较大的练习场地，避免拥挤和分散注意力。应

21、同时地面保持干燥，无可移动的障碍物，必要时备用椅子，供患者疲劳时休息。2患者王某，女，46岁，以子宫肌瘤住院准备手术，检验结果显示，HBsAg阳性，张晓护士在给患者采血时被针头扎伤，扎伤处出血不止。（ 1）张晓护士采取怎样的紧急措施措施处理伤口答 受伤护士要保持镇静，戴手套者按规范迅速脱去手套；处理伤口；1）立即用手从伤口的近心端挤出伤口的血液，但禁止在伤口局部挤压或按压，以免产生虹吸现象，把污染血液吸入血管增加感染机会，2）用肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗。采用生理盐水反复冲洗皮肤或暴露的部分。3）用 75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，并加以包扎3）及时填写锐器伤登记表，并尽早报告部门负责人和预防保健科，医院感染管理科4）评估锐器伤。根据患者血液中含有的病原微生物的多少和伤口的深度，范围，暴露时间进行评估，并做相应处理。5）血清学检测与处理。