2014-2015年2.2正确使用药物课件及练习题含答案详解

1、第二节正确使用药物学习学习目标目标1.1.了解阿司匹林的结构简式、制备方法、疗效和使了解阿司匹林的结构简式、制备方法、疗效和使用后的不良反应。用后的不良反应。2.2.了解青霉素的疗效及使用方法。了解青霉素的疗效及使用方法。3.3.了解抗酸药的化学成分、疗效，麻黄碱的结构简了解抗酸药的化学成分、疗效，麻黄碱的结构简式、疗效及不良反应。式、疗效及不良反应。4.4.认识药物的毒副作用和远离毒品的重要意义。认识药物的毒副作用和远离毒品的重要意义。一、人工合成药物一、人工合成药物1.1.解热镇痛药解热镇痛药阿司匹林：阿司匹林：(1)(1)阿司匹林的结构与物理性质。阿司匹林的结构与物理性质。化学名称：化学

2、名称：_。结构简式：结构简式：_。官能团：官能团：_、_(_(填名称填名称) )。物理性质：物理性质：_晶体，熔点为晶体，熔点为135135，_溶于水。溶于水。乙酰水杨酸乙酰水杨酸羧基羧基酯基酯基白色白色难难(2)(2)合成：以水杨酸为原料，使之与乙酸酐直接反应可制备阿合成：以水杨酸为原料，使之与乙酸酐直接反应可制备阿司匹林。反应的化学方程式：司匹林。反应的化学方程式：(3)(3)化学性质：阿司匹林能与化学性质：阿司匹林能与NaOHNaOH反应，生成易溶于水的物反应，生成易溶于水的物质，称为质，称为_。反应的化学方程式为。反应的化学方程式为_可溶性阿司匹林可溶性阿司匹林(4)(4)功效：阿司匹

3、林具有功效：阿司匹林具有_作用，可防止心脏病发作，作用，可防止心脏病发作，减缓老年人视力衰退和提高免疫功能等。减缓老年人视力衰退和提高免疫功能等。(5)(5)不良反应。不良反应。长期大量使用阿司匹林的不良反应：长期大量使用阿司匹林的不良反应：a._a._反应，如上腹不适、恶心、胃黏膜出血等；反应，如上腹不适、恶心、胃黏膜出血等；b._b._反应，如头痛、眩晕、恶心、耳鸣等。反应，如头痛、眩晕、恶心、耳鸣等。解热镇痛解热镇痛胃肠道胃肠道水杨酸水杨酸出现水杨酸反应是中毒的表现，应立即停药，并静脉滴注出现水杨酸反应是中毒的表现，应立即停药，并静脉滴注_溶液，以解除水杨酸的中毒症状。反应方程式为溶液，

4、以解除水杨酸的中毒症状。反应方程式为NaHCONaHCO3 32.2.抗生素抗生素青霉素：青霉素：(1)(1)功能：能阻止多种细菌生长，具有功能：能阻止多种细菌生长，具有_功能，适用于医功能，适用于医治因治因_和和_等引起的血毒症。等引起的血毒症。(2)(2)种类：现在已知的青霉素至少有种类：现在已知的青霉素至少有_种，即青霉素种，即青霉素F F、G G、X X、K K、V V。其结构骨干均具有。其结构骨干均具有_。消炎消炎葡萄球菌葡萄球菌链球菌链球菌五五青霉酸青霉酸(3)(3)性质：青霉素是一种性质：青霉素是一种_物质，在体内经水解得到物质，在体内经水解得到 ，其名称为，其名称为_。青霉素。

5、青霉素G G的钠盐的钠盐叫叫_，它与原子弹、雷达被称为二战时期的三大发，它与原子弹、雷达被称为二战时期的三大发明。明。(4)(4)不良反应：过敏反应，如过敏性休克等，严重者会导致死不良反应：过敏反应，如过敏性休克等，严重者会导致死亡。为防止过敏反应的发生，用药前使用者要先进行亡。为防止过敏反应的发生，用药前使用者要先进行_试验。试验。弱酸性弱酸性青霉氨基酸青霉氨基酸盘尼西林盘尼西林皮肤敏皮肤敏感感3.3.抗酸药：抗酸药：(1)(1)功能和疗效：中和胃里过多的功能和疗效：中和胃里过多的_，缓解胃部不适。，缓解胃部不适。(2)(2)种类及作用原理：种类及作用原理：主要成分主要成分化学方程式化学方程

6、式碳酸氢钠碳酸氢钠_碳酸钙碳酸钙CaCOCaCO3 3+2HCl=CaCl+2HCl=CaCl2 2+CO+CO2 2+H+H2 2O O碳酸镁碳酸镁_氢氧化铝氢氧化铝_氢氧化镁氢氧化镁Mg(OH)Mg(OH)2 2+2HCl=MgCl+2HCl=MgCl2 2+2H+2H2 2O O盐酸盐酸NaHCONaHCO3 3+HCl=NaCl+CO+HCl=NaCl+CO2 2+H+H2 2O OMgCOMgCO3 3+2HCl=MgCl+2HCl=MgCl2 2+CO+CO2 2+H+H2 2O OAl(OH)Al(OH)3 3+3HCl=AlCl+3HCl=AlCl3 3+3H+3H2 2O O

7、二、天然药物二、天然药物1.1.天然药物简介：天然药物天然药物简介：天然药物( (中草药中草药) )取自取自_、_和和_，来源丰富。我国明代医学家李时珍所著，来源丰富。我国明代医学家李时珍所著_对医药学作出了巨大贡献。对医药学作出了巨大贡献。植物植物动物动物矿矿物物本草纲目本草纲目2.2.麻黄碱：麻黄碱：(1)(1)来源：从中药来源：从中药_中提取出的生物碱。中提取出的生物碱。(2)(2)结构式：结构式：_(3)(3)临床应用：治疗支气管哮喘、鼻黏膜充血引起的鼻塞等。临床应用：治疗支气管哮喘、鼻黏膜充血引起的鼻塞等。(4)(4)不良反应：有时会出现由于中枢兴奋所导致的不安、失眠不良反应：有时会

8、出现由于中枢兴奋所导致的不安、失眠等，晚间服用最好同服镇静催眠药以防止失眠，属于国际奥等，晚间服用最好同服镇静催眠药以防止失眠，属于国际奥委会严格禁止的委会严格禁止的_。麻黄麻黄兴奋剂兴奋剂三、合理用药三、合理用药1.1.辩证地认识药物：大部分药物都有辩证地认识药物：大部分药物都有_作用，应在医生指作用，应在医生指导下使用，不可滥用，滥用药物主要是指非法获得及使用导下使用，不可滥用，滥用药物主要是指非法获得及使用_药物、无医生处方长期服用药物、无医生处方长期服用_或或_、运动、运动员服用员服用_、服用、服用_等。等。毒副毒副受管制受管制安眠药安眠药镇静剂镇静剂兴奋剂兴奋剂毒品毒品2.2.了解处

9、方药和非处方药：了解处方药和非处方药：名称名称处方药处方药非处方药非处方药表示方法表示方法R R_购买区别购买区别经医生处方才能购买经医生处方才能购买不需要医生处方就可以购买不需要医生处方就可以购买使用区别使用区别在医生监控或指导下在医生监控或指导下使用使用按说明书或医生的指导使用按说明书或医生的指导使用OTCOTC3.3.避免药物依赖，远离毒品：毒品是指由于非医疗目的而反避免药物依赖，远离毒品：毒品是指由于非医疗目的而反复连续使用，能够产生复连续使用，能够产生_即即_的药品。吸毒危害的药品。吸毒危害巨大，人们特别是青少年一定要远离毒品。巨大，人们特别是青少年一定要远离毒品。依赖性依赖性成瘾性

10、成瘾性1.1.几种重要的人工合成药物：几种重要的人工合成药物：类别类别解热镇痛药解热镇痛药抗生素抗生素抗酸药抗酸药定义定义具有解热、镇痛具有解热、镇痛药理作用，同时药理作用，同时还有显著抗炎、还有显著抗炎、抗风湿作用的药抗风湿作用的药物物由微生物或高等动由微生物或高等动植物在生活过程中植物在生活过程中所产生的具有抗病所产生的具有抗病原体或其他活性的原体或其他活性的一类代谢物一类代谢物能中和胃里过多能中和胃里过多的盐酸，缓解胃的盐酸，缓解胃部不适，用于治部不适，用于治疗胃痛的药物疗胃痛的药物实例实例阿司匹林阿司匹林青霉素青霉素氢氧化铝等氢氧化铝等特征特征原子原子团团酯基、羧基、苯酯基、羧基、苯环

11、环氨基、羧基氨基、羧基233OHHCOCO、类别类别解热镇痛药解热镇痛药抗生素抗生素抗酸药抗酸药特征特征性质性质水解、酯化、加水解、酯化、加成反应成反应酯化、与酸反应、酯化、与酸反应、缩合反应缩合反应与胃酸与胃酸(HCl(HCl) )反反应应主要主要用途用途解热镇痛；防止解热镇痛；防止心脏病发生、减心脏病发生、减缓老年人视力衰缓老年人视力衰退和提高免疫能退和提高免疫能力；促进植物开力；促进植物开花花医治因葡萄球菌和医治因葡萄球菌和链球菌等引起的血链球菌等引起的血毒症，如肺炎、脑毒症，如肺炎、脑膜炎、淋病和外伤膜炎、淋病和外伤感染感染治疗胃痛的药物，治疗胃痛的药物，能中和胃里过多能中和胃里过多的

12、盐酸，缓解胃的盐酸，缓解胃部不适部不适文化文化特征特征阿司匹林是第一阿司匹林是第一个重要的人工合个重要的人工合成药物成药物青霉素的发现是青霉素的发现是2020世纪伟大医学奇迹，世纪伟大医学奇迹，是与原子弹、雷达是与原子弹、雷达齐名的当时三大发齐名的当时三大发明之一明之一类别类别解热镇痛药解热镇痛药抗生素抗生素抗酸药抗酸药注意注意事项事项长期服用阿司匹长期服用阿司匹林的不良反应有林的不良反应有胃肠道反应、水胃肠道反应、水杨酸反应等杨酸反应等青霉素在使用前一青霉素在使用前一定要进行皮肤敏感定要进行皮肤敏感试验试验胃穿孔病人不能胃穿孔病人不能服用产生服用产生COCO2 2的抗的抗酸药，以防加重酸药，

13、以防加重病情病情2.2.抗生素的利弊：抗生素的利弊：(1)(1)利：抗生素一般在极小的浓度下就能对其他微生物的生长利：抗生素一般在极小的浓度下就能对其他微生物的生长产生抑制或杀灭作用。现在临床使用的抗生素主要来自微生物产生抑制或杀灭作用。现在临床使用的抗生素主要来自微生物( (包括细菌、霉菌、放线菌等包括细菌、霉菌、放线菌等) )，少数是利用化学合成或半合，少数是利用化学合成或半合成方法制得的。常见的抗生素有青霉素、先锋霉素、氯霉素、成方法制得的。常见的抗生素有青霉素、先锋霉素、氯霉素、四环素、庆大霉素、乙酰螺旋霉素等。四环素、庆大霉素、乙酰螺旋霉素等。(2)(2)弊：抗生素具有良好的抗菌作用

14、，但是同时也会使细菌产弊：抗生素具有良好的抗菌作用，但是同时也会使细菌产生抗药性，并且还会出现一些毒副作用，轻则出现皮疹，重则生抗药性，并且还会出现一些毒副作用，轻则出现皮疹，重则出现严重的贫血症状，甚至休克、死亡。所以，在使用抗生素出现严重的贫血症状，甚至休克、死亡。所以，在使用抗生素时必须遵医嘱，抗生素属于处方药。时必须遵医嘱，抗生素属于处方药。“水能载舟，亦能覆舟水能载舟，亦能覆舟”，药物对人有利有弊，所以必须正确、，药物对人有利有弊，所以必须正确、合理使用药物，才能促进身心健康。合理使用药物，才能促进身心健康。3.3.毒品的危害：从医学的角度看，毒品具有药品的属性，可毒品的危害：从医学

15、的角度看，毒品具有药品的属性，可以用来治病、维护健康、缓解病痛，但是前提条件是合理的生以用来治病、维护健康、缓解病痛，但是前提条件是合理的生产、管理和正确的使用。产、管理和正确的使用。毒品主要是指被非法使用的鸦片、大麻、可卡因、海洛因、甲毒品主要是指被非法使用的鸦片、大麻、可卡因、海洛因、甲基苯丙胺基苯丙胺( (冰毒冰毒) )，同时，杜冷丁、美沙酮等其他一切列入国，同时，杜冷丁、美沙酮等其他一切列入国家管制的麻醉药品和精神药品，一旦被非法使用，便是毒品。家管制的麻醉药品和精神药品，一旦被非法使用，便是毒品。吸毒对人的身心危害主要有：吸毒对人的身心危害主要有：(1)(1)吸毒对身体的毒性作用；吸

16、毒对身体的毒性作用；(2)(2)戒断反应；戒断反应；(3)(3)精神障碍与变态；精神障碍与变态；(4)(4)感染各种疾病。感染各种疾病。4.4.人工合成药物和天然药物的毒性：人工合成药物和天然药人工合成药物和天然药物的毒性：人工合成药物和天然药物均有毒性，认为合成药物物均有毒性，认为合成药物( (化学药物化学药物) )的毒性一定比天然药的毒性一定比天然药物物( (中草药中草药) )的毒性小的观点是错误的，认为中药比西药的毒性小的观点是错误的，认为中药比西药( (化学化学药品药品) )毒性小的观点也是错误的。毒性小的观点也是错误的。5.5.糖衣片、肠溶片和胶囊的特点比较：糖衣片、肠溶片和胶囊的特

17、点比较：类型类型特点及作用特点及作用糖衣片糖衣片表面裹着的糖衣能掩盖药物的不良味道，使药物与表面裹着的糖衣能掩盖药物的不良味道，使药物与空气隔绝避免潮解或变质，还能防止因药物挥发而空气隔绝避免潮解或变质，还能防止因药物挥发而影响剂量影响剂量肠溶片肠溶片能在胃中保持完整，在肠内能溶解，从而能防止药能在胃中保持完整，在肠内能溶解，从而能防止药物对胃的刺激，防止胃液影响药物的疗效，具有延物对胃的刺激，防止胃液影响药物的疗效，具有延长药物的作用时间等功效长药物的作用时间等功效胶囊胶囊胶囊内通常为粉剂。服用方便，可以帮助患者正确胶囊内通常为粉剂。服用方便，可以帮助患者正确掌握用量，还能掩盖药物的不良味道

18、掌握用量，还能掩盖药物的不良味道注意：在服用糖衣片、肠溶片和胶囊时，应整体吞服，不宜咀注意：在服用糖衣片、肠溶片和胶囊时，应整体吞服，不宜咀嚼或研成粉末服用。嚼或研成粉末服用。类型一类型一 合成药物的性质和应用合成药物的性质和应用【示范题【示范题1 1】(2014(2014新余高二检测新余高二检测) )核黄素是一种人工合成药核黄素是一种人工合成药物，可促进发育和细胞再生，有利于增进视力、减轻眼睛疲劳。物，可促进发育和细胞再生，有利于增进视力、减轻眼睛疲劳。核黄素分子的结构为核黄素分子的结构为 , , 已知酰胺键已知酰胺键( )( )能发生水解反应：能发生水解反应： ；有关核黄素的下列说法中，错

19、误的是；有关核黄素的下列说法中，错误的是( () )A.A.该化合物的分子式为该化合物的分子式为C C1717H H2222N N4 4O O6 6B.B.酸性条件下加热水解，有酸性条件下加热水解，有COCO2 2生成生成C.C.酸性条件下加热水解，所得溶液加碱后有酸性条件下加热水解，所得溶液加碱后有NHNH3 3生成生成D.D.能发生酯化反应能发生酯化反应【解题指南【解题指南】解答本题要注意解答本题要注意3 3点：点：(1)(1)核黄素分子中含有哪些官能团。核黄素分子中含有哪些官能团。(2)(2)官能团的性质。官能团的性质。(3)(3)酰胺键的水解产物。酰胺键的水解产物。【解析【解析】选选A

20、 A。该化合物的分子式为。该化合物的分子式为C C1717H H2020N N4 4O O6 6，故，故A A项错误；项错误；该化合物在酸性条件下加热水解，生成该化合物在酸性条件下加热水解，生成 和和H H2 2COCO3 3，生成的，生成的H H2 2COCO3 3继续分解生成继续分解生成COCO2 2，故，故B B项正确；加碱后，项正确；加碱后，生成物生成物 中的中的 与与OHOH- -反应有反应有NHNH3 3生成，生成，4NH故故C C项正确；由于该化合物的分子中存在项正确；由于该化合物的分子中存在OHOH，能发生酯化反，能发生酯化反应，故应，故D D项正确。项正确。【示范题【示范题2

21、 2】(2014(2014郴州高二检测郴州高二检测) )解热镇痛药阿司匹林的结解热镇痛药阿司匹林的结构为构为 ，在适宜条件下，阿司匹林可发生的，在适宜条件下，阿司匹林可发生的反应有：反应有：水解反应；水解反应；加成反应；加成反应；酯化反应；酯化反应；中和反中和反应。以下组合正确的是应。以下组合正确的是( () )A.A. B.B.只有只有C.C.只有只有 D. D.只有只有【解析【解析】选选A A。在结构中因为有。在结构中因为有COOHCOOH，故能发生中和反应和，故能发生中和反应和酯化反应，酯基可以发生水解反应，苯环能发生加成反应。酯化反应，酯基可以发生水解反应，苯环能发生加成反应。【互动探

22、究【互动探究】(1)(1)根据【示范题根据【示范题1 1】中物质的结构简式分析，】中物质的结构简式分析，该物质能否和金属钠发生反应？该物质能否和金属钠发生反应？提示：提示：能。由结构简式可知核黄素含有醇羟基，能与金属钠反能。由结构简式可知核黄素含有醇羟基，能与金属钠反应放出氢气。应放出氢气。(2)(2)写出【示范题写出【示范题2 2】中该物质的化学式。】中该物质的化学式。提示：提示：由阿司匹林的结构简式可知其化学式为由阿司匹林的结构简式可知其化学式为C C9 9H H8 8O O4 4。【变式训练【变式训练1 1】阿司匹林是一种常见的解热镇痛药，其结构阿司匹林是一种常见的解热镇痛药，其结构为为

23、 ，根据其结构推断它不应具有的性质，根据其结构推断它不应具有的性质是是( () )A.A.与与NaOHNaOH溶液反应溶液反应 B.B.与金属钠反应与金属钠反应C.C.与乙酸发生酯化反应与乙酸发生酯化反应 D.D.与乙醇发生酯化反应与乙醇发生酯化反应【解析【解析】选选C C。乙酰水杨酸的结构简式为。乙酰水杨酸的结构简式为 ，分子结构中含有分子结构中含有COOHCOOH，故能与，故能与NaOHNaOH、NaNa发生取代反应，发生取代反应，能与乙醇发生酯化反应。能与乙醇发生酯化反应。【变式训练【变式训练2 2】(2014(2014上饶高二检测上饶高二检测) )下列药物知识中正确的下列药物知识中正确

24、的是是( () )A.OTCA.OTC是处方药的标志，可以自行购药和按方法使用是处方药的标志，可以自行购药和按方法使用B.B.中草药麻黄碱可用于治疗失眠等症状中草药麻黄碱可用于治疗失眠等症状C.C.抗生素能抵抗所有细菌感染，可以大量使用抗生素能抵抗所有细菌感染，可以大量使用D.D.凡是不以医疗为目的的滥用麻醉药品和精神药品都属于吸凡是不以医疗为目的的滥用麻醉药品和精神药品都属于吸毒范围毒范围【解析【解析】选选D D。OTCOTC是非处方药，该类药品主要用于消费者容是非处方药，该类药品主要用于消费者容易自我判断、自我治疗的常见疾病，购买时无需医师处方，因易自我判断、自我治疗的常见疾病，购买时无需

25、医师处方，因此此A A错；服用麻黄碱的不良反应是有时会出现由于中枢兴奋所错；服用麻黄碱的不良反应是有时会出现由于中枢兴奋所导致的不安、失眠等症状，导致的不安、失眠等症状，B B错；抗生素使用不当可能引起不错；抗生素使用不当可能引起不良反应，也可能造成细菌抗药性增强，威胁人体健康，良反应，也可能造成细菌抗药性增强，威胁人体健康，C C错。错。类型二类型二 正确使用药物正确使用药物【示范题【示范题3 3】有四种常见药物有四种常见药物维生素维生素C C青霉素青霉素胃舒胃舒平平麻黄碱。回答下列问题：麻黄碱。回答下列问题：(1)(1)某同学胃酸过多，应选用的药物是某同学胃酸过多，应选用的药物是_(_(填

26、序号填序号) )。抗。抗酸药是治疗胃酸过多的一类药物，写出一种抗酸药与胃酸反应酸药是治疗胃酸过多的一类药物，写出一种抗酸药与胃酸反应的化学方程式的化学方程式_。(2)(2)由于具有兴奋作用，国际奥委会严禁运动员服用的药物是由于具有兴奋作用，国际奥委会严禁运动员服用的药物是_(_(填序号填序号) )。(3)(3)从用药安全角度考虑，使用前要进行皮肤敏感性测试的药从用药安全角度考虑，使用前要进行皮肤敏感性测试的药物是物是_(_(填序号填序号) )。(4)_(4)_(填序号填序号) )又称为抗坏血酸，它的分子式为又称为抗坏血酸，它的分子式为_。(5)(5)为预防缺铁性贫血，一些食品中加入了铁元素为预

27、防缺铁性贫血，一些食品中加入了铁元素( (含含FeFe2+2+物物质质) )。若向铁强化牛奶中滴加。若向铁强化牛奶中滴加KSCNKSCN溶液，发现牛奶变为红色，溶液，发现牛奶变为红色，说明说明_，此时若向其中加入一片维生素此时若向其中加入一片维生素C C，则发现红色消失，该实验说，则发现红色消失，该实验说明维生素明维生素C C具有具有_性。性。【解题指南【解题指南】解答本题时要注意以下两点：解答本题时要注意以下两点：(1)“(1)“胃舒平胃舒平”用来治疗胃病，青霉素使用前必须做皮试。用来治疗胃病，青霉素使用前必须做皮试。(2)(2)麻黄碱属于兴奋剂，维生素麻黄碱属于兴奋剂，维生素C C具有还原

28、性。具有还原性。【解析【解析】(1)“(1)“胃舒平胃舒平”用来治疗胃酸过多，用来治疗胃酸过多，“胃舒平胃舒平”的主的主要成分是能与盐酸反应的物质，例如要成分是能与盐酸反应的物质，例如Al(OH)Al(OH)3 3和和NaHCONaHCO3 3等。等。(2)(2)麻黄碱属于兴奋剂。麻黄碱属于兴奋剂。(3)(3)青霉素使用前必须做皮试。青霉素使用前必须做皮试。(5)(5)滴加滴加KSCNKSCN溶液，发现牛奶变为红色，说明溶液，发现牛奶变为红色，说明FeFe2+2+被氧化为被氧化为FeFe3+3+，加入维生素加入维生素C C后，把后，把FeFe3+3+还原为还原为FeFe2+2+，红色消失。，红

29、色消失。答案：答案：(1)(1)Al(OH)Al(OH)3 3+3HCl=AlCl+3HCl=AlCl3 3+3H+3H2 2O O或或NaHCONaHCO3 3+HCl=NaCl+H+HCl=NaCl+H2 2O+COO+CO2 2(答案合理即可答案合理即可) )(2)(2)(3)(3)(4)(4)C C6 6H H8 8O O6 6(5)(5)牛奶中的牛奶中的FeFe2+2+已经被氧化为已经被氧化为FeFe3+3+还原还原【示范题【示范题4 4】人生病时要合理用药。下列药品与其作用相匹配人生病时要合理用药。下列药品与其作用相匹配的是的是( () )A.A.氢氧化铝：中和过多胃酸氢氧化铝：中和过多胃酸B.B.阿司匹林：消炎抗菌阿司匹林：消炎抗菌C.C.青霉素：解热镇痛青霉素：解热镇痛D.D.医用碘酒：人体补碘医用碘酒：人体补碘【解析【解析】选选A A。药品药品 氢氧化铝氢氧化铝 阿司匹林阿司匹林青霉素青霉素医用碘酒医用碘酒作用作用治疗胃酸治疗胃酸分泌过多分泌过多解热镇痛解热镇痛消炎消炎消炎抗菌消炎抗菌 消炎抗菌消炎抗菌【互动探究【互动探究】(1)