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文档简介

1、进口非特殊用途化妆品备案申 请 表产品中文名称 中华人民共和国卫生部制填 表 说 明1、本申请表可从卫生部或卫生部卫生监督中心网站上下载使用。2、本表申报内容及所有申报资料均须打印。3、本表申报内容应完整、清楚、不得涂改。4、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报受理规定。产品名称中文英文生产企业中文英文地址生产国（地区）联系电话联系人委托代理单位名称地址联系电话联系人传 真邮 编在华责任单位名称地址传真邮 编联系电话联系人保证书本产品生产企业保证：一、 本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，复印件和原件一致，所附资料中的数据均为研究和检测该产品得到的数据。二、 产品配方中不含化妆品卫生

2、规范规定的禁用物质及未收载的防腐剂、防晒剂、染发剂、色素；所含有的限用物质、防腐剂、防晒剂、染发剂、色素的有效物含量及使用方式符合化妆品卫生规范的规定。三、 如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。 生产企业（签章） 法定代表人（签字）年 月 日 所附资料（请在所提供资料前的内打“”） 1、进口非特殊用途化妆品卫生行政许可申请表 2、产品配方 3、产品质量标准 4、经卫生部认定的检验机构出具的检验报告及相关资料 5、产品原包装（含产品标签）。拟专为中国市场设计包装上市的，需同时提供产品设计包装（含产品标签） 6、产品在生产国（地区）或原产国（地区）允许生产销售的证明文件 7、关于“疯牛病”有关问题的承诺书 8、代理申报的，应提供委托代理证明 9、可能有助于产品备案的其它资料 10、另附未启封的产品1件如果产品的原产国即实际生产国（地区）与上述生产企业不同，或存在多个国家生产的，或有多个在华责任单位的，请填写此项。产品实际生产企业名称：产品实际生产企业地址：产品实际生产企业所在国：生产企业与产品实际

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