概念合篇意义中风脉证与鉴别原文一条主症与鉴别

1、“此为痹此为痹”：轻重证的不同表现，揭示了中风的病轻重证的不同表现，揭示了中风的病 机机经脉痹阻经脉痹阻 痹症与中风的鉴别痹症与中风的鉴别以脉象揭示病因：以脉象揭示病因：l脉微脉微寓示正气不足寓示正气不足l脉数脉数寓示邪实寓示邪实 结合第二条原文：结合第二条原文：l正气不足正气不足此为此为气血不足气血不足发病的主因发病的主因（内因）（内因）l邪实邪实此为此为外受风邪外受风邪发病的诱因（外发病的诱因（外因）因）成因与辨证成因与辨证【原文第二条原文第二条】籍脉象阐述中风的病因病机：籍脉象阐述中风的病因病机：血气虚少（致络脉空虚）为中风血气虚少（致络脉空虚）为中风 的内因（主因）；的内因（主因）；

2、风寒侵袭为中风的外因（诱因）风寒侵袭为中风的外因（诱因）血气虚少致邪气留滞不去血气虚少致邪气留滞不去血气虚少，气血运行无力血气虚少，气血运行无力 外邪内入，留滞不去外邪内入，留滞不去 致经脉痹阻，气血瘀滞致经脉痹阻，气血瘀滞 脏腑脏腑功能失调功能失调 发为中风发为中风 中风的辨证纲领：中风的辨证纲领：l依据依据病位的深浅病位的深浅经脉瘀阻的轻重程度经脉瘀阻的轻重程度l表现表现在络在络在经在经入腑入腑入脏入脏中风辨证的意义中风辨证的意义l判断预后判断预后l早期治疗早期治疗v历节历节成因成因【原文第四条原文第四条】 肝肾不足，筋骨不健肝肾不足，筋骨不健为内因为内因 水湿浸渍水湿浸渍 为外因为外因

3、郁而为湿热郁而为湿热浸淫筋骨，流注浸淫筋骨，流注 关节关节阻滞经脉气血运行阻滞经脉气血运行 形成历节病形成历节病 u证治证治风湿历节风湿历节【原文第八条原文第八条】证候分析与鉴别证候分析与鉴别病机：病机：风寒湿痹阻筋骨关节风寒湿痹阻筋骨关节 渐次化热伤阴渐次化热伤阴方药分析：方药分析：l祛邪祛邪 祛风除湿祛风除湿桂枝、麻黄、防风桂枝、麻黄、防风 温经散寒温经散寒附子、生姜附子、生姜 扶正扶正 养阴养阴知母、芍药知母、芍药 和中和中白术、生姜、甘草白术、生姜、甘草 芍药、甘草芍药、甘草 缓急止痛缓急止痛 酸甘化阴酸甘化阴方药配伍特点：方药配伍特点：温散与清养兼顾温散与清养兼顾临床应用该方的要点临

4、床应用该方的要点l辨证要准辨证要准l方药要随风寒湿热的轻重而变化方药要随风寒湿热的轻重而变化 寒湿历节寒湿历节【原文第十条原文第十条】主症与证候补充：主症与证候补充：l痛处多固定痛处多固定l局部不红不热局部不红不热l其痛得热则减其痛得热则减l多见舌淡白、苔白润多见舌淡白、苔白润l脉弦紧脉弦紧 病机：病机：寒湿痹阻筋脉关节，寒湿痹阻筋脉关节， 气血运行不畅气血运行不畅 治法与方药分析：治法与方药分析：l乌头乌头温经散寒、除湿止痛温经散寒、除湿止痛l麻黄麻黄辛温散寒、通阳宣痹辛温散寒、通阳宣痹l黄芪黄芪配炙甘草，以甘温助阳宣痹配炙甘草，以甘温助阳宣痹 其固表作用可防止麻黄辛散其固表作用可防止麻黄辛

5、散 太过太过l芍药、甘草芍药、甘草意义同上方意义同上方 配伍特点：配伍特点：温经散寒除湿之中，配温经散寒除湿之中，配 以温通阳气之品（炙黄芪、炙以温通阳气之品（炙黄芪、炙甘草）；兼以缓急止痛之品（芍药甘甘草）；兼以缓急止痛之品（芍药甘草）。草）。使用乌头的注意事项使用乌头的注意事项l用量因人而异用量因人而异l煎药方法要正确煎药方法要正确l要知晓中毒表现要知晓中毒表现l熟悉抢救措施熟悉抢救措施该方的临床应用辨证要点：关节疼痛该方的临床应用辨证要点：关节疼痛剧烈，局部畏寒，痛处热敷则减，痛处剧烈，局部畏寒，痛处热敷则减，痛处固定，屈伸不利，可伴全身寒象。舌淡、固定，屈伸不利，可伴全身寒象。舌淡、苔

6、白或舌质淡嫩或淡红苔少，但舌面津苔白或舌质淡嫩或淡红苔少，但舌面津润，脉沉细或沉缓。润，脉沉细或沉缓。 所治病证举例：所治病证举例： 除历节外，还可用于三叉神经痛、坐骨除历节外，还可用于三叉神经痛、坐骨神经痛、肩周炎神经痛、肩周炎慢性慢性风湿性关节炎、膝关节骨质增生等属风湿性关节炎、膝关节骨质增生等属于寒湿性疼痛者。方药变化：于寒湿性疼痛者。方药变化： 血痹虚劳病脉证并治第六血痹虚劳病脉证并治第六概述概述1 1、概念、概念血痹：是由于营卫气血不足，外受风邪，血痹：是由于营卫气血不足，外受风邪，导致血行凝滞，而以导致血行凝滞，而以肢体局部麻木不仁为肢体局部麻木不仁为主症主症的一种疾病。的一种疾病

7、。虚劳：是由于多种原因引起的脏腑精气亏虚劳：是由于多种原因引起的脏腑精气亏损、阴阳气血不足的损、阴阳气血不足的慢性衰弱性疾病的总慢性衰弱性疾病的总称。其临床表现较为复杂，总以病势缠绵，称。其临床表现较为复杂，总以病势缠绵，诸虚不足为特点。诸虚不足为特点。 扶正扶正 养阴养阴知母、芍药知母、芍药 和中和中白术、生姜、甘草白术、生姜、甘草 芍药、甘草芍药、甘草 缓急止痛缓急止痛 酸甘化阴酸甘化阴方药配伍特点：方药配伍特点：温散与清养兼顾温散与清养兼顾临床应用该方的要点临床应用该方的要点l辨证要准辨证要准l方药要随风寒湿热的轻重而变化方药要随风寒湿热的轻重而变化治法与方药分析：治法与方药分析：l乌头

8、乌头温经散寒、除湿止痛温经散寒、除湿止痛l麻黄麻黄辛温散寒、通阳宣痹辛温散寒、通阳宣痹l黄芪黄芪配炙甘草，以甘温助阳宣痹配炙甘草，以甘温助阳宣痹 其固表作用可防止麻黄辛散其固表作用可防止麻黄辛散 太过太过l芍药、甘草芍药、甘草意义同上方意义同上方 配伍特点：配伍特点：温经散寒除湿之中，配温经散寒除湿之中，配 以温通阳气之品（炙黄芪、炙以温通阳气之品（炙黄芪、炙甘草）；兼以缓急止痛之品（芍药甘甘草）；兼以缓急止痛之品（芍药甘草）。草）。使用乌头的注意事项使用乌头的注意事项l用量因人而异用量因人而异l煎药方法要正确煎药方法要正确l要知晓中毒表现要知晓中毒表现l熟悉抢救措施熟悉抢救措施该方的临床应用辨证要点：关节疼痛该方的临床应用辨证要点：关节疼痛剧烈，局部畏寒，痛处热敷则减，痛处剧烈，局部畏寒，痛处热敷则减，痛处固定，屈伸不利，可伴全身寒象。舌淡、固定，屈