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文档简介

1、运城市中心医院运城市中心医院 重症医学科重症医学科祁林祁林第一页，共二十八页。气管插管术-祁林气管气管(qgun)插管的相关解剖插管的相关解剖第二页，共二十八页。气管插管术-祁林第三页，共二十八页。气管插管术-祁林第四页，共二十八页。气管插管术-祁林第五页，共二十八页。气管插管术-祁林第六页，共二十八页。气管插管术-祁林上呼吸道三条上呼吸道三条(sn tio)解剖轴线解剖轴线第七页，共二十八页。气管插管术-祁林上呼吸道上呼吸道(shnghxdo)三条解剖轴三条解剖轴线线第八页，共二十八页。气管插管术-祁林适应症适应症第九页，共二十八页。气管插管术-祁林禁忌症禁忌症 喉头水肿、急性咽炎、喉头粘膜

2、下喉头水肿、急性咽炎、喉头粘膜下 血血肿，插管创伤肿，插管创伤(chungshng)等引起严重出血等等引起严重出血等 咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者 主动脉瘤压迫气管者，插管时可导主动脉瘤压迫气管者，插管时可导 致主动脉瘤破裂致主动脉瘤破裂 颈椎骨折脱位者颈椎骨折脱位者第十页，共二十八页。气管插管术-祁林并发症并发症口咽部组织损伤，粘膜出血，牙齿脱口咽部组织损伤，粘膜出血，牙齿脱 落，下颌关节脱位。落，下颌关节脱位。高血压，心动过速，心律失常高血压，心动过速，心律失常(xn l sh chn)。导管插入过深，可致一侧肺不张。导管插入过深，可致一侧肺不张。导管过细导

3、致呼吸阻力增加、通气不导管过细导致呼吸阻力增加、通气不足，过粗易导致喉头水肿。足，过粗易导致喉头水肿。第十一页，共二十八页。气管插管术-祁林操作方法操作方法v用物准备用物准备v患者检查患者检查v面罩通气给氧面罩通气给氧v调整头位调整头位v喉镜置入喉镜置入v显露声门显露声门v气管插入声门气管插入声门v确认确认(qurn)导管位置及固定导管导管位置及固定导管第十二页，共二十八页。气管插管术-祁林用物准备用物准备(zhnbi)气管内导管气管内导管麻醉喉镜麻醉喉镜导管芯导管芯面罩面罩(minzho)给氧及通气装置给氧及通气装置牙垫牙垫插管钳插管钳吸引装置吸引装置(zhungzh)听诊器听诊器脉搏氧饱和

4、度监测仪脉搏氧饱和度监测仪第十三页，共二十八页。气管插管术-祁林第十四页，共二十八页。气管插管术-祁林困难困难(kn nn)气道的预测气道的预测v颈部活动度（排除可能存在颈髓损伤的患者）：最大限度的屈颈到伸颈的活动范围，正常值90。若 80。存在插管困难。v甲颏间距：颈部完全伸展时甲状软骨切迹至颏突的距离，若6.5cm，插管无困难；若6cm (四横指），经口气管插管存在困难。v张口(zhng ku)度：最大张口时，上下门齿之间的距离。正常值约4.5cm（或三横指）；若90。甲颏间距：颈部完全伸展时甲状软骨切迹至颏突的距离，若6.5cm，插管无困难。张口度：最大张口时，上下门齿之间的距离。对于有牙齿松动者，应尽量保护牙齿不致脱落。对牙齿难以避免脱落者，可事先(shxin)取

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