第14讲免疫学防治

1、( (第第24章，章，P211) )目的要求目的要求 1. 人工主动免疫人工主动免疫和和人工被动免疫人工被动免疫: 概念及主要制剂；概念及主要制剂；2. 疫苗疫苗的基本要求，的基本要求，3.计划免疫计划免疫的含义，的含义，一、免疫预防一、免疫预防 Edward JennerLouis PasteurJenner和和Pasteur,著名的免疫学家，免疫接种和主动免疫著名的免疫学家，免疫接种和主动免疫的先驱。的先驱。 患天花的小儿患天花的小儿 ( (Infant with smallpox) ) 1979年年WHO宣布在全球范围内消灭了天花病毒。宣布在全球范围内消灭了天花病毒。患脊髓灰质炎的儿童患

2、脊髓灰质炎的儿童下一种通过接种疫苗而在全球消灭的疾病将是脊髓灰质炎下一种通过接种疫苗而在全球消灭的疾病将是脊髓灰质炎( (一一) )特异性免疫的获得方式特异性免疫的获得方式 特异性免疫特异性免疫 自然免疫自然免疫 人工免疫人工免疫 自然主动免疫自然主动免疫: 患传染病、隐性感染患传染病、隐性感染 人工主动免疫人工主动免疫: 接种疫苗、类毒素接种疫苗、类毒素 自然被动免疫自然被动免疫: 经胎盘经胎盘( (IgG) )或初乳或初乳( (SIgA) )人工被动免疫人工被动免疫: 如注射抗毒素，丙球蛋白如注射抗毒素，丙球蛋白( (二二) )人工免疫人工免疫 1. 人工主动免疫人工主动免疫 ( (art

3、ificial active immunization) ) 概念：概念：指用疫苗等抗原类物质接种机体，使之产生适指用疫苗等抗原类物质接种机体，使之产生适应性免疫应答，从而预防或治疗疾病的措施。应性免疫应答，从而预防或治疗疾病的措施。 人工主动免疫用制剂人工主动免疫用制剂-疫苗疫苗( (vaccine) ) ： 第一代：灭活、减毒和类毒素第一代：灭活、减毒和类毒素-细胞水平细胞水平第二代：亚单位疫苗、重组蛋白疫苗，第二代：亚单位疫苗、重组蛋白疫苗，HBV疫苗疫苗-分子水平分子水平第三代：基因疫苗第三代：基因疫苗疫苗的基本要求疫苗的基本要求 *安全安全 *有效有效 *实用实用 疫苗的种类疫苗的种

4、类 灭活疫苗灭活疫苗 减毒活疫苗减毒活疫苗 类毒素类毒素 亚单位疫苗亚单位疫苗 结合疫苗结合疫苗 DNA疫苗疫苗 重组载体疫苗重组载体疫苗 优点优点: *较稳定，易保存及运输，有效期长；较稳定，易保存及运输，有效期长； *无突变和复毒的危险，可用于免疫缺陷者及孕妇。无突变和复毒的危险，可用于免疫缺陷者及孕妇。缺点缺点: *注射剂量大，需多次接种；注射剂量大，需多次接种；*注射局部和全身的反应较重；注射局部和全身的反应较重； *免疫效果局限免疫效果局限, 主要引起体液免疫主要引起体液免疫, 细胞免疫水平低。细胞免疫水平低。 选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，选用免疫原性强的病原体，经人工

5、大量培养后，用理化方法灭活制成。用理化方法灭活制成。灭活疫苗灭活疫苗( (死疫苗死疫苗) ) 减毒活疫苗减毒活疫苗 优点优点: *一般只需接种一次，注射局部反应小一般只需接种一次，注射局部反应小*免疫效果好而持久，可诱导产生体液免疫和细胞免疫免疫效果好而持久，可诱导产生体液免疫和细胞免疫 缺点缺点: *不易贮存及运输不易贮存及运输*有突变及复毒的危险有突变及复毒的危险 *免疫力低下者可引起严重感染，孕妇有致畸的危险免疫力低下者可引起严重感染，孕妇有致畸的危险 *可产生粘膜免疫可产生粘膜免疫用减毒或无毒力的活病原微生物制成。用减毒或无毒力的活病原微生物制成。 牛分支杆菌牛分支杆菌 Mycobac

6、terium bovis 置于含胆汁置于含胆汁的培养基，的培养基，逐渐增加胆逐渐增加胆汁的浓度汁的浓度13年年卡介苗卡介苗 Bacillus Calmette-Guerin( (BCG) )在胆汁中适应性在胆汁中适应性生长，充分减毒生长，充分减毒成为预防肺结核成为预防肺结核的疫苗。的疫苗。类毒素类毒素 细菌的外毒素经细菌的外毒素经0.3%-0.4%甲醛脱毒处理制成。因甲醛脱毒处理制成。因其已失去毒性，但仍保留了免疫原性，故接种后能其已失去毒性，但仍保留了免疫原性，故接种后能刺激机体产生抗毒素，抗毒素就可以中和外毒素的刺激机体产生抗毒素，抗毒素就可以中和外毒素的毒性。如破伤风类毒素、白喉类毒素等

7、。毒性。如破伤风类毒素、白喉类毒素等。 新型疫苗新型疫苗 *亚单位疫苗亚单位疫苗( (重组抗原疫苗重组抗原疫苗),HBV),HBV疫苗疫苗 *结合疫苗结合疫苗, 如荚膜多糖结合疫苗如荚膜多糖结合疫苗*DNA疫苗疫苗 *重组载体疫苗重组载体疫苗 2.2.人工被动免疫人工被动免疫( (artificial passive immunization) ) 给机体注射含特异性抗体给机体注射含特异性抗体( (如抗毒素如抗毒素) )的免疫血清或细胞因子的免疫血清或细胞因子等制剂，使之被动获得适应性免疫应答，以治疗或紧急预防等制剂，使之被动获得适应性免疫应答，以治疗或紧急预防疾病的措施。疾病的措施。因输入的

8、免疫物质并非由被接种者自己产生，故免疫效应作因输入的免疫物质并非由被接种者自己产生，故免疫效应作用出现虽快，但维持时间短暂用出现虽快，但维持时间短暂(约约23周周)。 人工被动免疫用制剂人工被动免疫用制剂: 抗毒素抗毒素马血清制剂，如破伤风、白喉抗毒素马血清制剂，如破伤风、白喉抗毒素人免疫球蛋白制剂，丙球或胎球人免疫球蛋白制剂，丙球或胎球 细胞因子制剂，如细胞因子制剂，如IFN- ，IL-2等等 单抗制剂单抗制剂 ( (三三) )疫苗的应用疫苗的应用 *感染与计划免疫感染与计划免疫 *抗肿瘤抗肿瘤 *计划生育计划生育 *防止免疫病理损伤防止免疫病理损伤抗感染与计划免疫抗感染与计划免疫计划免疫计

9、划免疫根据某些特定传染病的疫情监测和根据某些特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，有计划地用疫苗进行免疫接人群免疫状况分析，有计划地用疫苗进行免疫接种，预防相应传染病，最终达到控制乃至消灭相种，预防相应传染病，最终达到控制乃至消灭相应传染病的目的而采取的重要措施。应传染病的目的而采取的重要措施。 儿童基础免疫程序儿童基础免疫程序包括每一个儿童需接种的疫苗、包括每一个儿童需接种的疫苗、初次免疫月龄、接种次数、间隔时间等。初次免疫月龄、接种次数、间隔时间等。 儿童计划免疫儿童计划免疫: “五苗七病五苗七病” 卡介苗卡介苗(BCG)(BCG)、脊髓灰质炎活疫苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎活疫苗、百白破疫苗、麻疹活疫苗和乙型肝炎疫苗。麻疹活疫苗和乙型肝炎疫苗。 20072007年年, ,扩大了计划免疫扩大了计划免疫: :甲肝疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗、钩体病疫流脑疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗、钩体病疫苗、流