中医护理技术操作

1、拔火罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温通经络、祛风散寒、消肿 止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。【评估】1.当前主要症状、临床表现及既往史。2.患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。3.心理状况。【目标】1.缓解风寒湿痹所致的腰背酸软、虚寒性咳喘等症状。2.用于疮疡及蛇毒咬伤的急救排毒等。【禁忌症】1.高热抽搐及凝血机制障碍者。2.皮肤溃疡、水肿及大血管处。3.孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。【告知】1.治疗过程中局部可能出现水疱。2.由于罐内空气负压吸引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。3.治疗过

2、程中可能出现水疱或烫伤。【用物准备】治疗盘，火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐），止血钳、95%酒精棉球，打火机，小口瓶等。【操作程序】1.核对医嘱，备齐用物携至床旁，向病人解释并取得合作。2.取合适体位，暴露拔罐部位，注意保暖。3.遵医嘱选择拔罐部位。4.点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速扣至已经选择 的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。5.拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。6.操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。7.清理用物，做好记录并签名。护理及注意事项】1.拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。2

3、.操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。3.防止烫伤，拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。4.起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。5.如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。6.使用过的火罐，应消毒后备用。湿敷法湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷与局部，以达到疏通腠理、清 热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。评估】1.当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2.患者体质及湿敷部位的皮肤情况。3.心理状况。目的】减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。禁忌症】疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。告知】注意药液温度，防止烫伤。物品准备】治疗盘，药液及容器，敷布数块（

4、4-5层无菌纱布制成），中单，橡胶单， 镊子，弯盘，凡士林，纱布，一次性手套。操作程序】1.核对医嘱，洗手、戴口罩，准备用物。2取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。3遵医嘱配制药液， 药液温度适宜并倒入容器内， 敷布在药液中浸湿后， 敷于患处。4.定时用无菌镊子夹取纱布浸药后， 淋药液于敷布上， 保持湿润及温度。5.操作完毕擦干药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患者衣着，整理 床单位。6.整理用物，做好记录。护理及注意事项】1.操作前向病人做好解释，已取得合作。注意保暖，防止受凉。2.注意消毒隔离，避免交叉感染。3.治疗过程中观察皮肤反应，如出现苍白、红斑、水泡、痒痛或破溃等 症状时，立即停止

5、治疗，报告医师，配合处理。刮痧法刮痧法是用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一 定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出为 目的的一种技术操作。【评估】1.当前主要症状、临床表现及既往史。2.患者体质及刮痧部位皮肤情况。3.对疼痛的耐受程度、心理状况。 【目的】1.缓解和解除外感湿邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。2.使脏腑秽浊之气通达于外， 促使周身气血流畅， 达到治疗疾病的目的。 【禁忌症】体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。【告知】1.刮痧部位出现紫色痧点或瘀斑，数日后可消失。2.刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。 【物品准备】治疗

6、盘，刮具（牛角刮板、瓷匙），治疗碗内盛少量清水或药液，必要 时备浴巾、屏风等物。【操作程序】1.核对医嘱，备齐用物携至床旁，向患者解释。2.协助病人取合适体位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3.遵医嘱，确定刮痧部位。常用部位有头颈部、背部、胸部及四肢。4.检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。5.刮治过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦， 方向单一，皮肤出现红、紫色痧点为宜。6.询问患者有无不适、观察病情及局部皮肤颜色变化，调节手法力度。7.刮痧完毕，清洁局部后，协助患者衣着，安置舒适体位。8.清理用物，做好记录并签字。 【护理及注意事项】1.保持空气新鲜，以防复感风寒

7、而加重病情。2.操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。3.刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师配 合处理。4.刮痧后嘱患者保持情绪稳定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。5.使用过的刮具，应消毒后备用。敷药法敷药法是将药物敷布于患处或穴位的一种治疗方法。 应用时将所需药物 研成粉末（新鲜中草药应洗净处理后置乳钵内捣烂）加适量赋型剂制成糊 状敷贴患处。【评估】1.当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2.患者体质及敷药部位的皮肤情况。3.患者对疼痛的耐受程度。4.心理状况。【目的】1.遵医嘱协助治疗，缓解因各种疮疡、跌打损伤等病症所引起的局部肿 胀、红、热、疼痛，以及慢性咳喘、腹

8、泻等症状。2.达到通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等目的。【禁忌症】 皮肤过敏者慎用。【告知】局部可能出现丘疹、水疱等， 油膏类或新鲜中草药捣烂敷至局部者，有 污染衣物的可能。【物品准备】治疗盘、药物、0.9%生理盐水棉球、油膏刀、无菌棉垫或纱布、棉纸、胶布或绷带。【操作程序】1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、协助患者取合适体位，暴露敷药部位，注意保暖。3、0.9%生理盐水棉球檫洗皮肤上的药迹，观察疮面情况及敷药效果。4、遵医嘱使用已配置的药物并根据敷药面积，取大小合适的棉纸或薄胶 纸，用油膏刀将所需要药物均匀地平摊于棉纸上，厚薄适中。5、将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处

9、，以免药物受热后溢出而污染 衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定，松紧适宜。6、敷药完毕，协助患者穿衣，安排舒适体位，整理床单位。7、清理用物，做好记录并签字。【护理及注意事项】1.敷药摊制的厚薄要均匀，固定松紧适宜。2.对初起有脓头或成脓阶段的肿疡，宜中间留空隙，围敷四周。3.乳痈敷药时，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳头露出，以免乳汁溢 出污染敷料及衣被。4.敷药面积应大于患处， 并且要保持一定的湿度。 如药物较干时， 应用 所需的药汁、酒、醋、水等进行湿润。5.观察局部及全身情况，敷药后，若出现红疹、瘙痒、水疱等过敏现象 时，及时停止使用，报告医师配合处理。中药煎煮法中药煎煮法是将一种或

10、数种中药加水煎煮后去渣取汁的一种操作方法， 煎出的汤剂多用于内服或外治疗法。物品准备遵医嘱配制的中药、 砂锅或陶瓷类器皿、 搅拌棒、 过滤器、 药瓶或药 杯、灶具。【操作程序】1、核对医嘱，明确用药途径。2、将药物倒入砂锅或瓦锅内（搪瓷锅亦可），加入清水浸泡30分钟。一般第一煎的加水量以高出药物35cm为度，第二煎的加水量为第一 煎的1/31/2.煎出的药汁量，每次150200ml,小儿减半。3、 煎药时间和火力，应根据药物的性能及功用而定。4、 煎好的药汁用过滤器去渣倒出后，再放入凉水煎煮第二煎，第一煎及 第二煎药混合后装入药瓶中。5、 将药液倒入药瓶或药杯内，加标签注明患者病区、床号、姓名

11、、用法， 注意保暖。6、 倒掉药渣，清洗用物，归还原处。7、 煎药时，容器宜加盖，有专人看守，防止药液溢出。 【特殊煎药法】1.先煎：（1）介壳类、矿物类药物质地坚硬（如龙骨、牡蛎、石膏等），应打碎 先煎，即煮沸后20分钟再加其他药物。（2） 毒性较强的药物（如生南星、生附子、川草乌等），应在煮沸后3040分钟后 再加入其他药物同煎。（3）泥沙多的药物（如灶心土等）应先煎取汁，再以药汁代水煎煮他药。2.后下：对气味芳香的药物（如薄荷、沉香、砂仁、钩藤等），须在其他药物煎 好后再下，煎45分钟即可，借其挥发油取效。3.包煎对粉末状、黏性或绒毛类药物（如滑石、北秫米、车前子、旋覆等）， 应先用纱布

12、包好，再放药中同煎，以防止药物混浊，减少对咽喉和消化道 的刺激。4.另炖某些药物贵重（如人参、西洋参、羚羊角片等），为了减少损耗可单味 煎煮12小时，煎好后另服或冲入汤中同服。5.烊化（熔化）一些胶质、黏性大且易溶的药物（如阿胶、鹿角胶、饴糖等），可用煎 好的药汁趁热冲入搅拌，或置火上微煮，溶化后趁热服下。【护理及注意事项】1、药物在煎煮之前，应先用冷水浸泡30分钟左右再煎煮，以利有效成 分析出。2、一般煎药忌用沸水，以免药物表面蛋白质立即凝固，影响有效成分析 出。3、煎药时，要有专人看守，防止药液外溢或将药液煎干4、煎药所加水量，以一次加足为宜，不宜在煎煮中多次添水。艾条灸用纯净的艾绒（或加

13、入中药）卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏 烤的一种技术操作。【评估】1.当前主要症状、临床表现及既往史。2.患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。3.对疼痛的耐受程度。4.心理状况。【目标】1、遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。2、通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以 达到防病保健、治病强身的目的。【禁忌症】1.凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。2.颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。【告知】1.治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。2.艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。3.治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。4.治疗过程

14、中局部皮肤可能出现水疱。【物品准备】治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。【操作程序】1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。3、施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。4、遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧 伤。观察病情变化及有无不适。5、施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。6、施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。7、清洁局部皮肤，协助患者穿衣，安置舒适卧位，酌情开窗通风。8、清理用物，做好记录并签名。【护理及注意事项】1、采用艾条灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮

15、肤或 烧毁衣物。2、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。 如水疱较大时， 可用无菌注射器抽去疱内液体， 覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。艾炷灸艾炷灸是将纯净的艾绒搓捏成圆锥状（如麦粒大或如半截枣核，大小 不等），直接或间接置于穴位上施灸的一种技术操作。分为直接灸和间接 灸两种。【评估】1、当前主要症状、临床表现及既往史。2、患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。3、对疼痛的耐受程度。4、心理状况。【目标】1.遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。2.通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以 达到防病保健、治病强身的目的。【禁忌症】1、凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。2、颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。【告知】1、治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。2、艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。3、治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。4、治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。【物品准备】 治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘，酌情备浴巾、屏风等。间接灸时备姜片或蒜片等。【操作程序】1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、取合理体位，