检验科新近开展项目

1、检验科新近开展的检测项目及其临床意义为了满足临床诊断的需要,我科新近开展了以下检测项目，供临床医生参考一、凝血四项、凝血五项及其临床意义：PT 凝血酶原时间1、 名称：PT凝血酶原时间2、 参考值：PT9-13 秒3、 临床意义：PT 延长：先天性见于因子 II、V、VII、X 缺乏和无（或）低纤维蛋白原血症；获 得性见于弥散性血管内凝血、原发性纤溶症、维生素 K 缺乏症、肝脏疾病；血循 环中有抗凝物质，如肝素、FDP、以及抗因子 II、V、VII、X 的抗体存在等情况。PT 缩短：见于因子 V 增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。4、 口服抗凝剂的监测：当PT用于监测口服抗凝剂用量时

2、，则必须同时报告PT 的INR值。临床上，常将INR为2-4时作为口服抗凝剂治疗时抗凝浓度的适宜范围。APTT 活化部分凝血活酶时间1、 名称：APTT活化部分凝血活酶时间2、 参考值：APTT 20-40 秒3、临床意义：a)APTT 延长：（1）、 因子 VIII、IX 和 XI 血浆中水平减低，如血友病 A、B 及凝血因子 XI 缺乏症；因子 VIII 减少还见于部分血管性血友病患者；（2）、 严重的凝血酶原、因子 V、因子 X 和纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、阻塞性黄疸、 新生儿出血症、肠道灭菌综合症、吸收不良综合征、口服抗凝剂、应用肝素以及纤 维蛋白原缺乏血症等；（3）、 纤溶活性增强

3、，如继发性、原发性纤溶亢进及循环血液中有纤维蛋白（原）降解产 物（FDP）;（4）、 血循环中有抗凝物质，如抗因子 VIII 或 IX 抗体，狼疮抗凝物质等。b)APTT 缩短：（1）、 高凝状态，如弥散性血管内凝血的高凝期、促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等；（2）、 血栓性疾病，如心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺 梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征以及严重的灼伤等。 c)监测肝素治疗：APTT对血浆肝素的浓度很为敏感，是目前广泛应用的实验室监测指标，此时，要注意APTT测定结果必须与肝素治疗范围的血浆浓度呈线性关系，否则不宜使用。FBG 纤维

4、蛋白原测定1、 名称：FBG 纤维蛋白原测定2、 参考值：FBG: 2-4 g/l3、临床意义：FBG 含量增高：FBG时一种急性时相反应蛋白，在组织坏死和炎症时，在24小时内可数倍增高。还可见于糖尿病及其酸中毒，动脉粥样硬化，急性传染病，急性肾炎 尿毒症，骨髓瘤，休克，外科术后及轻，度肝炎等。FBG 含量减低：见于 DIC，原发性纤溶症，重症肝炎，肝硬化等TT 凝血酶时间1、 名称：TT凝血酶时间2、 参考值：TT14-21 秒3、 临床意义：TT 延长：见于肝素增多或类肝素物质存在，SLE，肝病，肾病，低（无）纤维蛋白 原血症，异常纤维蛋白原血症，FDP 增多等疾病D-Dimer D-二聚

5、体检测1、名称：D-二聚体检测2、参考值：D-Dimer： 00.55mg/l FEU3、临床意义：D-D测定主要用于诊断继发性纤溶亢进症D-Dimer是交联纤维蛋白的降解中的一个特征性产物，在深静脉血栓、弥撒性血管内凝血（DIC）、心肌梗死、重症肝炎等疾病中增高。也可作为溶栓治疗有效的观察指标。注意事项：1、 标本采集：9 份静脉血加1份 3.8g/dl(109mmol/L)枸橼酸钠抗凝，立即混匀2、 血浆在 15-25可保存 4 小时，应立即送检。3、 患者的准备：患者应停用影响止凝血实验的药物至少1周。4、 采血必须顺利，“一针见血”，避免溶血和凝血。 二、同型半胱氨酸（HCY）1、名称

6、：HCY 同型半胱氨酸 同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）又称高半胱氨酸，是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸，属于蛋氨酸循环的中间产物。HCY来源于饮食摄取的蛋氨酸，是蛋氨酸循环中S-腺苷HCY水解反应后的产物，同时，又是胱硫醚合成酶合成胱硫醚的底物。血液中的总HCY包括HCY、HCY二硫化物和胱氨酸-HCY3种形式，它们大部分以蛋白结合方式存在，小部分处于游离状态。2、临床意义：Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。1）、HCY与心血管系统疾病血浆总同型半胱氨酸水平每升5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。 HCY与血脂异常、糖尿病、高

7、血压等因素协同作用，使患心血管疾病概率和死亡的危险性呈正相关上升。 2）、HCY与神经系统疾病HCY是脑卒中的一个独立危险因素，研究结果显示随着HCY浓度的升高，脑中风危险度增加1.87倍。3）、HCY与糖尿病、肾病的关系研究显示2 型糖尿病患者血HCY浓度高于正常对照，且与空腹血糖HbAlc和糖尿病病程显著相关 ；胰岛素对HCY 代谢具有重要的调节作用，它可通过调节肝转硫基酶活性调节血HCY 浓度。最近研究发现糖尿病病人血浆HCY水平每升高5 mol/L，未来5年内死亡率增加3倍。慢性肾病病人因排泄HCY功能障碍，血中HCY增加造成动脉粥样硬化和心血管疾病死亡率增加。 Hcy水平与神经管畸形、妇女绝经期后血管并发症发生、免疫性疾病、肿瘤及老年痴呆等都有一定相关性。3参考值： 1)、空腹血浆HCY参考值：5-15/L umol/L 2)、根据血浆HCY水平将高HCY血症分为3型： 轻度：16-30 umol/L 中度：31100 umol/L 重度：100 umol/L 4、注意事项：1）、样品要求新鲜血清或肝素抗凝血浆，及时分离。不