历年临床执业医师试题2251

1、历年临床执业医师试题单选题1、男， 50 岁。常规体检胸部 X 线片示双肺纹理增粗紊乱。既往体健，吸烟 20 余年。行肺功能检查示 FEV1/FVC68.5%，FEV1占预计值的 68%。支气管舒张试验FEV1改善 2.5%（30ml）。该患者首先考虑的诊断是A 支气管扩张B 慢性阻塞性肺疾病C阻塞性肺气肿D支气管哮喘E 慢性支气管炎单选题2、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A 重症心肌炎B 急性心梗C急性心包炎D急性感染性心内膜炎E 急性克山病单选题3、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素A 抗透明酸酶B 谷草转氨酶C血沉D心脏 X线检查E 肌酸磷酸激酶单选题4、男， 60 岁，突发喘憋 1

2、 小时。查体： BP 160/70mmHg，双肺布满湿性啰音，心率 105 次/ 分，该患者最适宜的治疗措施是A 肺血栓栓塞B 结蹄组织病CCOPDD特发性肺动脉高压E 心源性肺水肿单选题5、严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是A 劳力性呼吸困难B 夜间阵发性呼吸困难C端坐呼吸D咯血E 少尿单选题6、女，50 岁。活动后胸闷 1 年，夜间阵发性呼吸困难4 天。查体：BP130/80mmHg，P2 亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体： BP 70/ 40Hg，心率 160 次/ 分，心律绝对不齐。首选的治疗是A 静脉注射胺碘酮B

3、 静脉注射维拉帕米C电复律D静脉注射毛花苷CE 静脉注射普罗帕酮单选题7、女,35 岁。腹胀、腹部隐痛伴低热 3 个月。突发脐周绞痛 6 小时，呕吐数次，无排气，排便，首选的检查是A 持续性隐痛B 持续性绞痛C间歇性隐痛D持续性胀痛E 阵发性绞痛单选题8、患者，男， 27 岁。背部刀伤，伤口流血2 小时。查体 : 神志尚清楚 , 诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110 次/ 分，血压 90/ 70mmHg，表浅静脉塌陷。估计该患者的失血量占全身血容量A< 5%B5%15%C15%30%D40%左右E50%左右单选题9、患者，女， 55 岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄 15 年，心房颤动 1

4、年，无活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径 5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是A 静脉滴注多巴胺B 口服凝血酶C静脉滴注垂体后叶素D静脉推注呋塞米E 静脉推注毛花苷丙单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、可能有心功能不全存在A 创伤反应B 心力衰竭C血容量不足D血容量相对过多E 容量血管过度收缩单选题12、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是A 利多卡因静B 补充钾盐C电复律D苯妥英钠静注E 立即停用洋地黄单选题13、下列关于阑尾炎的叙述不正确的是A 结肠癌B 克罗恩病

5、C阑尾周围脓肿D溃疡性结肠炎E 直肠癌单选题14、维生素 D 缺乏性手足搐搦症隐性体征是A 喉痉挛BKering 征阳性CBrudzinki征阳性DTrousseau 征阳性EBarbinski征阳性单选题15、患者，男， 37 岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部 16 小时，上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温 38.4 °C , 上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是A 呼吸骤停B 闭合性液气胸C急性弥漫性腹膜炎D粉碎性胸腰椎骨折E 轻度血压下降单选题16、下列哪一项不是关于医学心理学研究方法的描述A

6、人格特征或行为模式在心理学中的意义B 如何运用心理治疗的方法达到保健的目的C医学管理中存在的心理问题解决方法D心理社会因素在疾病的发展和变化过程作用的规律E 心理评估手段在疾病预防中的作用单选题17、正常成人热量的基本需要量是A±5%± 10%B±0%± 5%C±10%± 15%D±20%± 30%E±30%± 40%单选题18、男， 43 岁。右下肢疼痛，行走后加重 3 年，右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛，硬结，吸烟 20 余年。最有可能的诊断是A 血栓性浅静脉炎B 深静

7、脉血栓形成C血栓闭塞性脉管炎（营养障碍）D血栓闭塞性脉管炎（局部缺血）E 动脉粥样硬化症单选题19、提示重症胰腺炎的体征是A 左下颌部B 下腰骶部C左腰背部D左肩部E 左上臂内侧单选题20、女性， 49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/90mmHg，P90 次/ 分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑A 药物溶石疗法B 体外震波碎石法C经皮胆嚢取石术D胆囊切除术E 胆囊切除，胆总管探查引流术-1- 答案： B患者中老年男性，有吸烟史，胸部X 线片示双肺纹理增粗紊乱，FEV1/FVC68.5

8、% 70%，FEV1占预计值的 68%70%，提示为慢性阻塞性肺疾病。2- 答案： A患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齐、心音低钝、肝大，ST段抬高，提示患者有心肌的问题； 又出现阿斯综合征， 可诊断为重症病毒性心肌炎。3- 答案： A风湿性心肌炎轻者无症状， 重者可伴不同程度的心力衰竭， 心脏搏动减弱， 心电图示 P-R 间期延长，伴有 T 波低平和 ST段异常。实验室检査：链球菌感染证据&mdash;&mdash;血清抗链球菌溶血素 O滴度上升，同时抗透明质酸酶， 抗链球菌激酶阳性率提高。4- 答案： C本题考查的是肺动脉高压。COPD的通气和换气功能障碍可引

9、起缺氧和二氧化碳潴留，肺泡毛细血管受压，导致肺动脉髙压。5- 答案： A左心衰竭常表现为呼吸困难，劳力性呼吸困难最早出现。6- 答案： C房颤的治疗： 应积极寻找房颤的原发疾病和诱发因素， 做出相应的处理。 治疗措施包括抗凝、复律、控制心室率。患者 BP70/50mmHg，提示有血流动力学障碍，应选择电复律。7- 答案： E单纯机械性肠梗阻由机械性阻塞导致肠内容物通过完全受阻或严重障碍。 主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀，无大便和无肛门排气。腹痛症状一般为阵发性剧烈绞痛。8- 答案： C结合该患者的临床表现考虑目前存在失血性休克， 该期患者多数神志清醒， 脉压缩小，因肾素一血管紧张素系统被激活使

10、 ADH分泌增加，患者尿量减少并诉口渴。此时失血量一般约 750? 1500ml，占全身血容量的 15%? 30%。9- 答案： D根据心尖部舒张期杂音诊断为二尖瓣狭窄没问题， 这种咳血是很少量的一般无需处理，主要处理的是喘憋及双肺满布哮鸣音，故选 D10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案： CCPV低，血压正常，提示血容量不足，应适当补液。12- 答案： E此病例诊断为洋地黄中毒， 处理原则首选立即停用洋地黄； 轻度中毒者， 停用本品及利尿治疗

11、， 如有低钾血症而肾功能尚好， 可给予钾盐。 对快速室性心律失常者可用利多卡因或苯妥英钠； 电复律易致心室颤动， 故禁用；有传导阻滞及缓慢心律失常者可用阿托品治疗。13- 答案： C男性病人，脐周疼痛，继而右下腹痛，包块界不清，明显触痛，从备选项分析，阑尾周围脓肿的可能性最大。14- 答案： D维生素 D 缺乏性手足搐搦征得阴性体征有面神经征、腓反射、陶瑟征。15- 答案： A胸腹联合伤即穿透性或钝性伤所致创伤性膈肌破裂， 首先要处理呼吸骤停和休克。当出现严重胸腹联合伤时， 由于破裂膈肌的运动功能丧失、 肺受压萎陷和纵隔移位，可引起严重呼吸和循环功能障碍，甚至呼吸衰竭和休克。16- 答案： C医学管理中存在的心理问题解决办法不属于医学心理学的研究任务。17- 答案： C人体在清醒而极端安静情况下，不受精神紧张、 肌肉活动、 食物和环境温度等因素影响时的能量代谢率。 其中约 90%以上的人其代谢率与平均值相差不超过15%。18- 答案： D血管闭塞性脉管炎是一种常见的周围血管慢性闭塞性炎症病变。主要累及四肢的中、小动脉与静脉，但以下肢最为多见，血管闭塞性脉管炎简称脉管炎，是一种进行缓慢的、主要累及四肢中小动脉和静脉的血管病变。 病理变化为血管壁的阶段性、非化脓性炎症伴腔内血栓形成，管腔阻塞，导致肢体缺血，引起疼痛和肢端坏