《口腔颌面外科学》考试题

1、A.消炎镇痛 Bo局部引流通畅C。局部口腔颌面外科学期末考试题一. 填空（每空0、5分，共25分）1 .颌面部检查唇、舌部的双合疹一般用 ，口底部的双合疹用。2 . 口腔科门诊手术器械主要的消毒方法有 3 . 创口引流的适应症 、和O4 .拔除上颌第一磨牙应麻醉的神经有 和。5 .上颌第三磨牙阻生牙以 和最常见。6 . 上颌牙中最接近上颌窦的牙是 。7 . 干槽症的主要病因为 和和实质为。8 . 拔牙后出血的局部因素有 、9 .皮肤缝合时，若皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距，则皮肤创缘O若皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距，则皮肤创缘。10 .临床创口分类中包括、11 .临床上一般用作侵润麻醉的

2、药物是 12 . 口腔颌面部感染主要的途径是13 .切开引流术要求是14 .常见的阻生牙为15 .根据阻生牙与牙弓之间的关系，可分为16 .缝合的边距是二.选择题（每题2分，共20分）1 .腭前神经阻滞麻醉容易发生A.麻醉失败 Bo血肿C。注射区疼痛 D。恶心2 .碘酊作为口内消毒浓度为A. 0、3% Bo 1% Co 2% D。2、 5%3 .急性冠周炎的治疗原则用药 D。拔除病灶4 .出切牙孔的神经称为A.切牙神经 B。腭前神经C。鼻腭神经 D。眶下神经5 .下列命名哪个是错误的A.近中斜位阻生Bo远中斜位阻生Co近中水平阻生 D。远中颊向阻 生6 .成人口角一般相当于A.切牙与尖牙之间B

3、o尖牙与第一双尖 牙之间C第一双尖牙与第二双尖牙 之间 D。第二双尖牙与磨牙之间7 .属于闭式引流的是A.片壮引流 Bo纱条引流C。管壮引流 D。负压引流8 .可采用扭转力量拔除的牙齿有A.上颌前牙B.下颌前牙C.上颌磨牙 D.下颌磨牙9 .颌骨骨折最常见的重要临床体征是A.咬颌错乱 B.张口受限C.局部肿痛 D.骨摩榛音10临床上主要采用的牙种植体为A.黏膜下种植体 B.牙内骨内种植体 C.骨 膜下种植体 D.骨内种植体三.名词解释（每题4分，共20分）1 . II类阻生2 .卢德维咽峡炎3 . Le-FortII 型骨折4 .干槽症5 .冠周炎四.简答题（每题8分，共24分）1 .简述上牙

4、槽后阻滞麻醉的基本操作程序及注 意事项？2简述拔牙的适应症？3.缝合的基本要求？五、病历分析（11分）患者，男，31岁，因酒醉外伤就诊。查：上颌右侧中切牙、侧切牙和左侧中切牙 完全脱落，均保留，左侧侧切牙牙冠中1/3折断，不松动，牙髓暴露。说出诊断和治疗计划。1、干槽症2、简述下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方法及麻醉区域？ （ 9分）3、行颈外动脉结扎术时，应如何区分颈外动脉和颈内动脉？ （ 6分）4、口腔颌面部感染切开引流的指征？（5分上颌结节阻滞麻醉容易发生的并发症是：A.注射针尖折断B.病人恶心C.血肿D.注射区疼痛和水肿E.暂时性面瘫【答案】C3 .拔牙的禁忌症不包括：A.充血性心力衰竭

5、患者B.一年前发生考试大收集整理过心肌梗死患者C.不稳定心绞痛D.恶性肿瘤范围内的牙E.有W度房室传导阻滞的患者【答案】B4 .关于妊娠妇女拔牙哪项是正确的：A.妊娠第1、2、3个月期间可以拔牙8 .妊娠第4、5、6个月期间可以拔牙C.妊娠第7、8、9个月期间可以拔牙D.拔牙对妊娠妇女无影响E.妊娠期间禁忌拔牙【答案】B9 .安放拔牙钳时，错误的方法是：A.钳喙应于牙长轴平行B.钳喙应置于牙冠釉质上并与之紧贴C.安放时钳喙应沿颊腭侧插入D.安放好牙钳后应再次核对牙位E.正确选用拔牙钳【答案】B10 使用牙挺时，牙挺的挺刃一般应插入牙槽崎 的：A.舌侧B濒侧C.远中颊侧D.近中颊侧E.任何位置【

6、答案】D11 某患者，女性，21岁，昨日拔右下颌第一磨 牙后拔牙创出血不止，检查见拔牙创舌侧牙龈撕裂 约1cm,局部渗血明显。正确止血方法为：A.棉纱球压迫止血12 填塞碘仿纱条C.行颈外动脉结扎术D.肌注止血敏E.局麻下缝合牙龈裂口【答案】E9.治疗颌骨骨折的基本标准是A.解剖复位B.恢复原有的咬合关系C.达到理想的咬合关系D.保证良好的咀嚼功能E.保证良好的语言功能【答案】B10.一般唇损伤后缝合的注意点是：A.粗线缝合防止裂开B.准确恢复唇的解剖标志C.为防止术中水肿产生窒息可以用高渗盐水 温敷D.如组织缺损应用局部组织瓣修复E.防止断针引起的危险后果【答案】B11.边缘性颌骨骨髓炎死骨

7、刮除术应在急性炎症后:A.24周B.46周C.68周D.2个月以上E.半年以上【答案】A14.某患者，女性，29岁，怀孕8个月，3天前 出现左侧下颌第三磨牙冠周炎。此时局部的最佳处 理是：A.生理盐水及双氧水冠周冲洗B.理疗C.不处理D.切除左下颌第三磨牙龈瓣E.拔除左下颌第三磨牙【答案】A15.某患者，女性，18岁，因车祸颌面外伤 6 小时急诊，患者右面部肿胀，压痛，右眶周淤血， 眶下区皮肤麻木，张口度 1指，咬合关系正常，应 考虑诊断为：A.右侧下颌骨体部骨折B.右侧下颌骨果状突颈部骨折C.右侧上颌骨骨折D.右侧额骨额弓骨折E.右侧上、下颌骨联合骨折【答案】D18.一患者从2米高处跌下2天

8、，须部着地，神志清， 无头痛。呕吐史，两侧耳前区牙痛明显，肿胀，开 口轻度受限，应考虑：A.眶骨骨折B.额弓骨折C.双侧下颌骨骨果状突骨折D.下颌体部骨折E.下颌骨须部骨折【答案】C1.上牙槽后神经阻滞麻醉，针尖不宜刺入过深。过 上，以免刺破 引起.【答案】翼静脉丛；血肿2 .拔牙脱位运动，主要是 、 动作。【答案】摇动；扭转；牵引3 .拔除下颌阻生智齿时，阻力有 、 、四种。【答案】骨组织；软组织；根部；邻牙5 .、间隙感染 可引起张口受【答案】咬肌间隙；融间隙；翼下颌间隙；融 下间隙；咽旁间隙；（五选四）1 .阻滞麻醉：阻滞麻醉是将局麻药注射到神经干 或其主要分支附近，以阻断神经末稍传入的

9、刺激， 是被阻滞的神经分布区域产生的麻醉效果。2 .颌间牵引：是在上下颌牙列上分别安置有挂 钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向，在 上下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其 恢复到正常的咬合关系4 .智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时，牙 冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周 炎多见。1 .拔牙基本步骤包括那几点？ （9分）答案：1）分离牙龈：用牙龈分离器紧贴牙面， 沿牙颈部推动直达牙槽嘴，依先唇（颊）侧、后舌 （腭）侧顺序进行，使牙龈彻底分离；（2分）2）挺松牙体：将挺刃由牙齿近中颊侧插入牙 根与牙槽嘴之间，以牙槽嘴为支点有控制的旋转、 楔入、撬动力量，逐步使牙齿松动脱位。

10、有时可用 牙挺直接完成拔牙。注意事项：切勿以领牙为支点, 以免造成邻牙松动，防止牙挺滑脱刺伤邻近或对侧 软组织。（2分）3）安放牙钳：张开钳喙，紧贴牙面沿牙冠内 外侧推插至龈下，紧握钳夹牢患牙。（1分）4）脱位运动：包括扭转、摇动、拔出。扭转 动作仅限于圆根的上前牙，其余牙均须以摇动力。 逐步加力增加摇动幅度，同时感知阻力小的方向， 顺势将牙拔出。（2分）5）注意事项：握持钳柄力量适当，防止钳喙 在牙面上滑动。注意保护，防止因拔出力过大，牙 齿突然脱出而损伤对颌牙；避免不顾阻力大小和方 向，盲目施以暴力。（2分）2 .行颈外动脉结扎术时，应如何区分颈外动脉 和颈内动脉？ （ 6分）答案：1）分

11、支情况：颈外动脉在颈部有多个 分支，颈内动脉无分支，这是区分颈内、颈外动脉 最可靠的方法。（2分）2）位置：颈外动脉位于颈浅前方，颈内动脉 位于颈深部后方；在颈动脉窦上方，颈外动脉位于 内侧，颈内动脉位于外侧。（2分）3）搏动试验：在结扎前，提起结扎线压迫颈 外动脉，同时触摸融浅动脉，如果无搏动，这证明 是颈外动脉。（2分）3 .简述下颌骨骨折的临床表现？ （10分）答案：（1）骨折段移位：下颌骨骨折后发生 骨折段移位的因素主要取决于骨折的部位、外力的 大小和方向，骨折线的方向和倾斜度、骨折线是否 有牙及附着肌群的牵拉作用等。须孔部骨折时，前 骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位，后骨折段 常因

12、升颌肌群的牵拉而向上移位。须部的粉碎考试 大收集整理性骨折，中部骨折段由于须舌肌、须舌 骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于下颌舌骨 肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓 形变窄。骨果状突骨折后，常因翼外肌的牵拉，向前 内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移 位，出现前牙不能闭合的状态。如双侧骨果状突骨折， 则前牙开牙合更明显。（2分）（2）咬合错乱：咬合错乱是颌骨骨折最常见 的体征，对颌骨骨折的诊断与治疗有重要意义。即 使骨折段仅有轻度移位，也可出现咬合错乱而影响 功能。（2分）五、病例分析题：（每题 20分共20分）某患者右下颌第三磨牙近中阻生，冠周炎反复 疼痛，1周前出现右面

13、部肿胀，范围达融区、咬肌 区、颊部及颌下区，伴严重的张口受限，可能有哪 些间隙感染？请论述诊断依据及处理原则。答案：可能有咬肌间隙、融间隙、翼下颌间隙、 融下间隙、颊间隙、颌下间隙感染。诊断依据：1）咬肌间隙：咬肌区肿胀，张口 受限2）融间隙：融区肿胀，张口受限3）翼下颌间隙：张口受限4）题下间隙：翼下颌、咬肌、融间隙感染多 伴有融下颌间隙感染5）颊间隙：颊部肿胀6）颌下间隙：颌下区肿胀处理原则：1）全身有效、足量抗生素，必要 时作脓培养和药敏试验。2）全身支持：患者张口受限，多间隙感染消 耗及中毒症状较重，故应注意支持治疗。3）局部穿刺，若有脓液则行切开引流。切开 引流应行上下贯通引流，即距

14、下颌骨下缘1.52cm 作平行切口 ,颈部作于题肌平行之纵形切口或沿融 肌附着作弧形切口，分离脓腔，上下贯通后置引流 条。4）感染控制后拔除阻生智齿。1、下列因素中哪项不是口腔颌面外科麻醉特点：BA.小儿、老年病人多B.术中多需良好的肌松C.常有张口困难D.手术失血多E.常需鼻插管2、牙拔除术时，当患者患有下列哪类疾病时，局 麻药中应慎用肾上腺素：DA .肿瘤B.血友病C.精神病D.甲状腺机能亢进E.肺结核3、下列哪种症状是干槽症的主要诊断依据：C? A .拔牙后2 3天出现伤口疼痛? B .牙龈红肿，有脓性分泌物? C .拔牙创内牙槽骨裸露E.咬肌间隙感染? D.患侧面部肿胀? E .吞咽困

15、难及疼痛6、拔牙的禁忌证不包括：B? A .充血性心力衰竭患者? B . 一年前发生过心肌梗死? C .不稳定心饺痛D.恶性肿瘤范围内的牙e.有nr房室传导阻滞的患者8、牙钳主要起到钳拔的作用，下列哪种牙钳还同 时具有牙挺的作用：D? A .上颌前磨牙钳? B .下颌前磨牙钳? C .上颌第三磨牙钳? D .下颌牛角钳? E .上颌第一、二磨牙钳11、儿童颌面部感染最常见的是：BA.牙源性感染B.腺源性感染C.血源性感染D.面将E.结核12、下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成: EA.翼颌间隙感染？?？ B .咽旁间隙感染C.颌下间隙感染？?？ D. 口底蜂窝织炎15、结核性淋巴结炎 AA

16、.自行破溃后可形成经久不愈的屡道B.多见于体弱的老年人群C.炎症波及周围组织时，可导致表面皮肤的 红肿热痛D.应早期切开引流E.当累及多个淋巴结时，可变硬并伴明显疼 痛16、下述有关颌骨骨髓炎的论述正确的是：CA.颌周间隙感染导致的中央性颌骨骨髓炎最 为常见B.幼儿患者边缘性骨髓炎死骨刮除时切勿损 伤牙胚C.急性弥漫性中央性颌骨骨髓炎可导致多数 牙松动D.慢性颌骨骨髓炎不适于手术治疗，应以保 守为主E.下唇麻木是边缘性颌骨骨髓炎重要的诊断 依据17、关于放射性颌骨骨髓炎病因下列说法错误的 是：CA.受大剂量放射线照射血管内皮损伤B.被照射的骨组织处于缺氧氧状态C.肿瘤转移D.牙周炎和猛性弱E.

17、 口腔粘膜溃疡、创伤18、有关婴幼儿淋巴结下列说法错误的是:E?血压下降A.淋巴结发育不完善D.淋巴滤泡不成熟C.淋巴结被膜薄D.淋巴结内淋巴细胞为不成熟细胞E.淋巴结防御功能较差19、下列何种骨折最易伴发颅脑损伤EA?下颌骨骨折B?鼻骨骨折C?上颌骨Le Fort I 型骨折D?额骨额弓骨折E?上颌骨Le Fort HI型骨折20、 口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于CA?神经分布细密B?肌肉的功能活动C?血液供应丰富D?咀嚼运动的促进作用E?伤口暴露容易清洁22、面颊部软组织出血时，若采用压迫止血，应该压迫的动脉是BA?上下唇动脉B?颌外动脉C?颌内动脉D?舌动脉E?耳后动脉23

18、、一口腔颌面部损伤患者，有昏迷史，清醒一段时间后出现头痛加剧、 不安，进而嗜睡，再 次进入昏迷，应首先考虑 DA?脑震荡B?脑挫裂伤C?蛛网膜下血肿D?硬脑膜外血肿E?脑水肿24、？临床创口分类中包括 AA 无菌创口、污染创口、感染创口B 污染创口、感染创口、化脓创口C 感染创口、无菌创口、化脓创口21、判断窒息最有力的依据是CD 化脓创口、无菌创口、污染创口A?烦躁不安E 无菌创口、可疑创口、污染创口B?呼吸急促C?颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷D?出冷汗、脉速25、舌损伤伴有组织缺损时，应沿哪一方向缝合CA 损伤原有方向B 损伤长轴方向C 舌的纵向D 舌的横向26、在下颌骨骨折中，影响骨

19、折移位的主要因素是BA 骨折线走行的方向B 咀嚼肌的牵引作用C 牙弓上有无牙D 暴力作用E 骨折的部位27、儿童骨果状突骨折应尽量采用保守治疗，其主要 原因是CA 儿童对手术必要性不理解，术前准备和术后治 疗常不合作B 儿童处于发育期，手术可能破坏骨果状突，导致 术后患侧下颌支发育障碍或发育迟缓C 儿童期骨果状突的修复改建能力较强，即使移位 的骨果状突未能复位，在术后也可通过骨质的吸 收和增生，随着功能的需要而自行调整到原来 的大致位置D 儿童身体尚未完全发育，手术风险大，麻醉和 手术容易发生意外E 儿童骨质柔软，骨果状突骨折一般不严重28、眶底骨折进行手术治疗时最常采用的切口是CA 颌下切口

20、B 口内前庭切口C 下睑下切口或眶下切口D 眉弓外侧切口E 头皮冠状切口1、口腔颌面外科手术常用的全麻方法有 、 和。（静脉麻醉、吸入麻醉、 基础麻醉、静吸复合麻醉）2、阻生牙是指由于 、或 的障碍而只能部分萌出或完全不能萌出，而且以后也不可能萌出的牙。（邻牙，骨，软组织）3、牙钳由 、和 三部分组成。（钳喙，关节，钳柄）4、牙挺由、和 三部分组成。（挺刃，挺杆，挺柄）5、口腔颌面部感染的主要来源有、和。（牙源性、腺源性、血源性、创伤性、 医源性）6、口腔颌面部主要的筋膜间隙有：、 和。（眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、融间隙、融下间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙、舌下间隙、须下间隙）7、口

21、腔颌面部有唾液腺、面神经和三叉神经分布， 若腮腺受损，易并发 ;若面神经受损， 可发生。（涎瘦；面瘫）8、口腔颌面部损伤的止血方法有、和。 （压迫止血； 结扎止血；药物止血）9、骨折的愈合可分为四个阶段： 。(血肿形成期；血肿机化期；1、干槽症答：干槽症为拔牙的常见并发症，其实质为牙槽窝 的局部骨创感染。主要症状为疼痛，多发生于术后 34天，疼痛为持续性，可向耳颈部放射。检查时, 腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有 灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明 显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋 巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、 疲乏等全身表现。治疗干槽症主要原

22、则为清创、隔 离外界刺激和促进肉芽组织生长。2、痔和痈答：单个毛囊和皮脂腺发生急性化脓性炎症， 称为疝。感染累及多个毛囊和皮脂腺引起的化脓性 炎症，称为痈。1、请简述牙拔除术的适应证？答：牙拔除术的适应证是相对的， 在决定拔除 一颗牙齿前，应当仔细地考虑这颗牙齿的功能和生 理意义，因为拔除一个并非必须拔除的牙齿意味着 不必要的局部组织毁坏和牙齿功能丧失。常见的拔 牙适应证如下：(1)牙体病。由胡病造成的牙体广泛缺损、 残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者， 是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可 考虑保留牙根，作根管治疗。(2)根尖病。包括不能 用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留

23、的根尖 病。(3)晚期牙周病。(4)外伤。外伤导致根折或冠根 斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而 牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨 折线上无法保留的牙。(5)错位牙和移位牙。影响功 能或引起创伤及疾病的移位错位牙。(6)阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙胡坏的阻生牙。(7)多生牙。影响美观，位置不正或引起创伤及疾病的多生 牙。(8)治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除 的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔 除的牙。(9)乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。 (10)病灶牙。当患牙为局部疾患，如间隙感染、骨 髓炎、颌骨囊肿等的致病原因时；或疑为某些全身 疾患，如风湿病、

24、肾炎、眼病等的致病原因时，可 予以拔除。2、请述边缘性颌骨骨髓炎和中央性颌骨骨髓炎的鉴别要点。答：鉴别要点如下中央性颌骨骨髓炎边缘性颌骨骨髓炎(1)感染来源以齿离病、牙 周膜炎、根尖感染为主|(1)感染来源以下颌智 ;齿冠周炎为主(2)感染途径是先破坏 骨髓，后破坏骨皮质； 再形成骨膜下脓肿或颌 周间隙感染。因此，骨 髓质与骨皮质多同时受 累(2)感染途径是先形成 骨膜下脓肿或颌周间隙 感染。主要破坏骨皮质， 很少破坏骨髓质(3)临床表现可以是局 限型，但以弥散型较多(3)临床表现多系局限 型，弥散型较少(4)骨髓炎病灶区周围 牙松动，牙周有明显的 炎症(4)骨髓炎病灶区周围 牙及牙周组织无明

25、显的 炎症(5)病变多在颌骨体，也可以波及下颌升支(5)病变在下颌角及下 颌支，很少起于或波及 颌骨体(6)慢性期X线所见病变 明显。可以有大块死骨 块，与周围骨质分界清 楚，或伴有病理性骨折(6)慢性期X线所见病变 多系骨质疏松、脱钙或 骨质增生，或有小块死 骨，与周围骨质无明显 分界3、试述下颌骨双侧骨果状突颈部骨折的临床表现。答：颌骨骨折共同临床表现：可出现双侧题下 颌关节区的肿胀、疼痛、瘀斑、皮下血肿，患 者可出现流涎、咀嚼困难和张口受限。骨折 片移位：双侧骨果状突将由于翼外肌的牵引向前 内方移位；双侧下颌支向后上移位。咬合关 系：双侧后牙早接触，前牙明显开牙合。下 颌运动异常：下颌侧

26、向运动受限。触诊及负 荷试验：触诊时多可扪到双侧融下颌关节区空 虚感、骨果状突颈部压痛；如用手指伸入外耳道 或在骨果状突部触诊，可扪及骨果状突运动消失； 如采用下颌角下部负荷试验，患者可指出双侧 题下颌关节区疼痛加重；可让患者用力咬压舌 板，患者多咬之无力或根本就咬不住。有时 可伴发不同程度的脑震荡。辅助检查：可进 行X线检查，特别是颌面部曲面断层片和双侧 薛氏位；必要时可进行 CT及螺旋CT三维重建 检查。1 .煮沸消毒法的消毒时间自水煮沸后开始计算，一 般需（）分钟。对于肝炎患者污染的器械与物品，应煮沸（）分钟。2 .碘酊在不同部位使用浓度不同：消毒颌面颈部为（）,口腔内为（），头皮部为（

27、 ）。3 . 丁卡因临床上主要用作（）。4 .单纯性高血压，无其他合并症，如脑、心、肾器 质性损害，一般是可以拔牙的。血压如高于（）时应先进行治疗。未控制的糖尿病是拔牙的禁忌证，如需拔牙，血糖在（）以内，又无酸中毒症状时进行。1 .简述基本的止血方法有哪些。（5分）2 .简述上牙槽神经阻滞麻醉口内注射法。（5分）3 .简述牙挺使用时必须遵循的规则。（5分）4 .简述Le Fort骨折的分类。（5分）5 .简述中央性颌骨骨髓炎和边缘应颌骨骨髓炎的鉴别诊断。（5分）6.1. 15-2R 30; 2. 2%, 1%, 3%; 3.表面麻醉；4. 24 / 13.3kPa （ 180/ 100mmHg

28、 ） , 8.88mmol / L （160mg%）; 5. 36, 6127.1.智牙冠周炎是指第三磨牙（智齿）萌出不全或 阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。8.2.由细菌感染以及物理或化学因素，使颌骨产生 的炎性病变，称为颌骨骨髓炎。颌骨骨髓炎的含义， 并不单纯限于骨髓腔内的炎症，而系指包括骨膜、 骨密质和骨髓以及骨髓腔内的血管、神经等整个骨 组织的炎症过程。9.1.（一）钳夹、结扎止血，此法为术中最基本、 最常用的止血方法，即用血管钳将看得 见的出血点进行快速、准确的钳夹止血。（1.5 分）10.（二）阻断止血，此法为临床上止血效果最明显、最可靠的方法，分为1.1. .知名或较粗血管的阻

29、断止血；1.2. .颈外动脉结扎；13. 3区域阻断止血。（1.5分）14. （三）压迫止血15. （四）药物止血16. 使用药物止血，可分为全身和局部用药两类。（1分）17. （五）热凝止血18. （六）低温止血19. （七）降压止血（1分）20. 2.上牙槽后神经阻滞麻醉又称上颌结节注射 法。本法适用于上颌磨牙的拔除以及相应的颊侧 龈、粘膜细上颌结节部的手术。（2分）21. 口内注射法：一般以上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟作为进针点，对于上颌第二磨牙尚未 萌出的儿童，则以第一磨牙的远中颊侧根部的前庭 沟作为进针点，在上颌磨牙已缺失的病人，则以额 牙槽嘴部的前庭沟为进针点。注射针与上颌牙的长

30、 轴成45 ° ,向上后内方刺入，进针时针尖沿着上颌 结节弧形表面?t动，深约 2cm,回抽无血，即可注 入麻醉药液1.5ml2ml。注意针尖刺入不宜过深， 以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛，引起血肿。（2分）22. 麻醉区域及效果：除第一磨牙颊侧近中根外的同侧磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其颊侧的 骨膜、牙龈粘膜。注意第一磨牙的颊侧近中根为上 牙槽中神经支配，因此在拔除上颌第一磨牙时，尚 需在第一磨牙近中根颊侧相应部位的移行沟粘膜 转折处补行浸润麻醉。（1分）1.3. .牙挺使用时，必须遵循下列规则：24. 1.绝不能以邻牙作支点。（1分）25. 2.除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点。（1分）26. 3.龈缘水平处的舌侧骨板，也不应作为支 点。（1分）27. 4.必须以手指保护，以防牙挺滑脱。（1分）28. 5.用力必须有控制，挺刃的用力方向必须正确。（1分）29. 4. Le FortI型骨恢称上颌骨低位骨折或水平骨折。骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧 水平延伸至上颌翼突缝。（1分）30. Le Fort 口型骨折又称上颌骨中位骨折或锥 形骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、内侧壁、 眶底、额上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。有时可 波及筛窦达颅前凹，出现脑脊液鼻漏。 （1分）31. Le Fort HI型骨折称上颌骨高位骨