王付经方医案

1、1/ 5xx经方医案1、原因不明低热（ xx 伤寒证）经方案例孙某，男，19 岁，河北人。有 3 年原因不明低热（372C），近因病友介 绍前来诊治。刻诊：低热，轻微怕冷，倦怠乏力，无汗，皮肤拘紧，有时瘙痒，饮食无味，心 下痞满，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉弱；辨为营卫郁滞，脾胃气滞证，治 当调补营卫，行气和胃，给予桂枝麻黄各半汤、枳术汤与橘枳姜汤合方，桂枝10g，白芍 6g，生姜 24g,白术 10g，麻黄 6g,大枣 8 枚，杏仁 8g,陈皮 48g,枳实 10g,炙甘草 6g; 6 齐腹第 1 次煎 30 分钟，第 2 次煎 25 分钟，合并 药液,每日 1 剂,每天分 3 服；二诊：仍

2、有低热,怕冷止,饮食好转,以前方 6 齐；三诊：心下痞满基本消除,仍有轻微低热,皮肤拘紧消除,以前方 6 齐；四诊：低热未再发作,饮食好转,以前方 6 齐；五诊：诸证基本消除,又以前方治疗 12 余齐。随访 1 年,一切尚好。我：应合用外台茯苓饮。用方体会：根据低热、轻微怕冷、无汗辨为卫气郁滞,再根据低热、轻微怕冷、脉弱 辨为营卫虚弱,因饮食无味、心下痞满辨为脾胃气滞,以此辨为营卫郁滞,脾 胃气滞证,方以桂枝麻黄各半汤调补营卫；以枳术汤行气健脾和胃；以橘枳姜 汤理脾和胃,行气化滞。方药相互为用,以取其效。2、原因不明低热（ xx 温病证）经方案例许某，女， 27 岁，郑州人。 3 年来反复低热

3、，经检查未发现器质性病理变 化，服用中西医药未能有效控制病情，近因病友介绍前来诊治。刻诊：2/ 5早上下午（37.1C），中午低热（373C），时时怕风，倦怠乏力，大便干 结 1次/34 天，口渴欲饮水，舌质红，苔薄黄，脉沉弱；辨为太阳温病，郁热 内结，正气不足证，治当清解发汗，泻热通结，兼益正气，给予桂枝二越婢一 汤与大黄甘草汤合方加味， 桂枝 5g,白芍 5g,麻黄 5g,大枣 8 枚， 生姜 2 片， 石膏 6g,大黄 12g,红参 10g，柴胡 10g,生甘草 3g，炙甘草 5g; 6 剂, 第 1 次煎 30 分钟，第 2 次煎 25 分钟，合并药液，每日 1 剂，每天分 3 服；二

4、 诊：用药第 3 天，低热未发作，以前方 6 剂；三诊：大便正常，用药第 2 天低热又发作 1 次，以前方 6 剂；四诊：倦怠乏力好转，低热未发作，以前方 6 剂；五诊：低热未发作，以前方 6 剂；六诊：诸证基本消除，又以前方治疗 12 剂，以巩固治疗效果。随访 1 年，一切尚 好。用方体会：根据低热、口渴辨为太阳温病，再根据大便干结、苔黄辨为热结，因倦怠 乏力、脉沉弱辨为气虚，以此辨为太阳温病，郁热内结，正气不足证，方以桂 枝二越婢一汤加大用量宣透郁热，兼益正气；以大黄甘草汤通泻热结，加红参 益气顾正，柴胡疏散郁热。方药相互为用，以取其效。3、围绝经期综合征、慢性鼻炎经方案例谢某，女， 49

5、 岁，郑州人，有 20 余年慢性鼻炎病史， 2 年前又有围绝经期 综合征，近因病证加重前来诊治。刻诊：时时发热，时时怕冷，每天上午 1 0 时左右汗出如水，随之鼻塞不通，鼻流 清稀涕亦如水，失眠多梦，梦多斗殴，心烦意乱，口渴不欲饮水，舌质淡红， 苔薄黄白夹杂，脉浮弱；辨为营卫虚弱不固，心肝不足阴血证，治当调补营卫，养心舍魂，给予桂枝汤与酸枣仁汤合方加味，桂枝10g，白芍 10g,生姜10g， 大枣 12 枚， 酸枣仁 45g,茯苓 6g,知母 6g,川芎 6g,龙骨 24g,牡蛎 24g,白芷 12g，炙甘草 10g; 6 齐腹第 1 次煎 35 分钟，第 2 次煎 30 分钟，合并 药液，每

6、日 1 剂，每天分 3 服；二诊：3/ 5汗出减少，心烦意乱好转，以前方 6 齐;三诊：汗出较前又有减少，仍有鼻塞不通，以前方加白芷为15g， 6 齐;四诊：仍有汗出，失眠多梦好转，鼻涕较前又减少，以前方加黄芪15g， 6 齐;五诊：发热、怕冷减轻，未再出现鼻塞流涕，以前方 6 齐;六诊：未再出现梦如斗殴，以前方 6 齐;七诊：口渴消除，仍有心烦，以前方 6 齐;八诊：诸证基本趋于缓解，又以前方治疗 60 余齐，以巩固治疗效果。随访 1 年， 一切尚好。用方体会：根据发热、怕冷、汗出辨为营卫虚弱，再根据失眠多、梦多斗殴辨为心肝 阴血不足，因鼻塞涕多辨为营卫不固，又因苔黄白夹杂辨为寒热夹杂，以此

7、辨 为营卫虚弱不固，心肝阴血不足证，方以桂枝汤调和营卫，益气止汗;以酸枣 仁汤养心清热，舍魂安神，加龙骨、牡蛎潜阳安神，白芷芳香通鼻开窍，黄芪益气固表止汗。方药相互为 用，以取其效。4、疱疹后神经痛经方案例蒋某，男， 63 岁，许昌人， 6 年前出现背部疱疹，经治疗后疱疹痊愈，可 背部疼痛至今，西医诊断为疱疹后神经痛，屡屡服用中西药可未能达到有效控 制疼痛，近因病友介绍前来诊治。刻诊：背部疼痛如针刺，因受凉及活动后加重，痛则冷汗出，背部恶风，口淡不 渴，舌质暗淡边夹紫，苔薄白，脉浮涩；辨为营卫虚弱，寒瘀阻滞证，治当调 和营卫，温阳散寒，活血化瘀，给予桂枝汤与桂枝茯苓丸合方加味，桂枝10g，白芍

8、 50g,生姜 10g,大枣 12 枚，牡丹皮 10g，茯苓 10g，桃仁 10g，红参 10g,五灵脂10g,炙甘草 25g; 6 齐腹第 1 次煎 30 分钟，第 2 次煎 30 分钟，合 并药液，每日 1 剂，每天分 3 服；二诊：4/ 5背部疼痛略有减轻，以前方 6 齐；三诊：汗出减少，以前方 12 齐；四诊：汗出止，以前方减白芍为 40g,炙甘草为 20g, 12 剂；五诊：疼痛较前又有减轻，以前方减白芍为 15g， 12 齐；六诊：疼痛基本消除，以前方 12 剂；七诊：诸证基本消除，又以前方 12 剂，以巩固治疗效果。随访 1 年，一切尚好。用方体会：根据头痛、汗出辨为营卫虚弱，再

9、根据疼痛因活动加重辨为气虚，因痛如 针刺，舌质暗淡边紫辨为瘀，又因口淡不渴辨为寒，以此辨为营卫虚弱，寒瘀 阻滞证，方以桂枝汤调和营卫，固护肌表；以桂枝茯苓丸活血化瘀，加红参益 气帅血，五灵脂活血化瘀止痛，加大白芍及甘草用量者，寓芍药甘草汤缓解止 痛。方药相互为用，以取其效。5、头痛头沉经方案例2016-12-01范某，男， 31 岁，郑州人，有多年头痛头沉病史，经检查未发现明显器质 性病变，虽经中西药治疗可效果不明显，近因同事介绍前来诊治。刻诊：头痛头沉如在云雾中，因风寒加重，耳中沉闷，无汗，大便溏 1 日 1 次， 记忆力减退，多梦，舌质淡，苔白略腻，脉沉；辨为寒湿困扰，心肾不交证， 治当散

10、寒燥湿，交通心肾，给予麻黄加术汤与桂枝加龙骨牡蛎汤合方加味，麻 黄 10g,桂枝 10g，杏仁 15g,白芍 10g,生姜 10g,大枣 12 枚，白术 12g,龙 骨 10g,牡蛎 10g,生半夏 12g,川芎 12g,炙甘草 6g; 6 剂，第 1 次煎 30 分 钟，第 2 次煎 25 分钟，合并药液，每日1 剂，每天分 3 服；二诊：头痛减轻，以前方 6 剂；三诊： 大便正常，头痛基本消除，仍有头沉，以前方加白芷 12g， 6 剂；四诊： 仍有轻微头痛，头沉减轻，以前方加川芎为 15g， 6 剂；五诊： 耳中沉闷及头沉基本消除，以前方 6 剂；六诊： 多梦减轻，以前方加磁5/ 5石 30g， 6 剂；七诊： 诸证得到有效控制，为了巩固治疗效果，又以