2019年整理临床助理医师试题与解析

1、临床助理医师练习题（107）单选题1、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A一种NSAID（非笛体抗炎药）B两种NSAIDsK用C慢作用药D慢作用药加NSAIDE慢作用药加糖皮质激素答案：D类风湿关节炎治疗药物为：改善症状的抗风湿药、控制疾病发展的抗风湿药，后者目前尚处在探索阶段。NSAID慢作用药、糖皮质激素均届于改善症状的抗风湿药，其中，糖皮质激素主要适用于有关节外症状或关节炎明显而乂不能为NSAID所控制或慢作用药尚未起效者。单选题2、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是A改为地塞米松B将泼尼松加量到80mg/dC改用环磷酰胺D用原量继续观察E减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂答案：D

2、糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松每日lmg/kg,口服8周，必要时可延长至12周。缓漫减药，长期维持。单选题3、不届于糖皮质激素类药物抗休克作用机制的是A刺激骨髓造血功能B抑制毛细血管和成纤维细胞增生C增强机体对细菌内蠹素的耐受力D抑制体内环氧化酶E稳定溶酶体膜答案：A地塞米松药理作用：抗炎作用。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降

3、低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。单选题4、男，22岁。3周前发热、流涕、咽痈，体温37-380C,近一周自觉喘憋，心悸和乏力，呈进行性加重，既往体健。查体：T37°C,R22次/分，BP100/65mmHg,颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿性啰音，实验室检查血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是A扩张型心肌病B肥厚型心肌病C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E病蠹性心肌炎答案：E症状符合病蠹性心肌炎的临床症状，首先怀疑病蠹性心肌炎。单选题5、女，健康小儿，会发出声音，能独坐一会用手摇玩具。其月龄最可能是A1岁B3岁C2岁D4岁E5岁答案：C2岁时身高约87cm体重约12kg，

4、能双脚跳，会用勺子吃饭。单选题6、腹腔内剖腹探查术适应证不包括A腹部损伤B有明显腹膜炎症状C肠蠕动异常活跃D宫外孕E膈下游离气体答案：C当腹部疾病病因不明，需要确诊，或腹部受到严重外伤（枪伤、刺伤、钝挫伤）时，则需要行剖腹探查术。剖腹探查术可用于诊断：急性阑尾炎，急性或慢性胰腺炎，腹膜后、腹部或盆腔脓肿，子宫内膜异位症，输卵管炎，粘连（腹腔瘢痕粘连），肿瘤（卵巢、结肠、胰腺、肝脏的肿瘤，霍奇金淋巴瘤等），憩室炎、肠穿孔，宫外孕等。单选题7、严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是A赛神经冲动增加B心交感神经冲动增多C交感缩血管纤维冲动增多D心迷走神经冲动增多E交感舒血管纤维冲动增多答案：D按

5、摩颈动脉赛治疗阵发性室上性心动过速的直接作用是心交感神经冲动增多单选题8、女性，25岁。因寒战、高热、大汗，在当地医院诊断为恶性疟疾。应选用哪种治疗方案A疟疾B斑疹伤寒C钩端螺旋体病D伤寒E流行性感冒答案：A有旅游史，且有蚊虫叮咬史，问断发热，考虑疟疾单选题9、门静脉血流受阻后，首先出现的是A脾大B呕血和黑便C肝掌D腹水E食管静脉曲张答案：C肝掌是肝功能减退的临床表现，非门脉高压单选题10、可以十字形切开引流A破伤风梭菌B6-溶血性链球菌C铜绿假单胞菌D金黄色葡萄球菌E梭状芽胞杆菌答案：D痈是由金黄色葡萄球菌感染引起的多个临近毛囊的深部感染。常发生于抵抗力低下者，如糖尿病、肥胖、不良卫生习惯以

6、及免疫缺陷状态等。单选题11、肺癌普查首选的检查方法是A抗感染治疗B抗感染止血治疗C手术治疗D抗结核治疗E门诊随访答案：C根据题意患者考虑为肺癌。肺癌治疗首选手术。单选题12、颈动脉赛灌注压升高时诱发降压反射的起因是A收缩压B舒张压C脉压D平均动脉压E中心静脉压答案：B在一个心动周期中，动脉血压的最低值称为舒张压。单选题13、符合慢性胃炎临床表现的是A反复上腹部胀痈，餐后加重伴暧气，无周期性B周期性空腹及夜间上腹部疼痈，进食后可缓解C渐进加重的上腹部疼痈，向后背放射D持续性上腹部疼痈，阵发性加重E周期性餐后上腹部疼痈，至下一餐前缓解答案：A反复上腹部胀痈，餐后加重伴暧气，无周期性提示慢性胃炎。

7、单选题14、婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括A900-1200mlB1200-1500mlC1500-1800mlD1600-1900mlEl300-1600ml答案：C小儿脱水补液原则：重度缺水：150-180ml/kg,小于6个月时体重=出生体重十月龄×0.7,7-12个月时体重=6十月龄×0.25,12个月时体重，暂估成10kg,重度脱水第一天补液总量为=10×150(180)=1500(l800)ml。单选题15、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O(ASO)式验B抗SmK体C抗SSAK体D抗磷脂抗体E抗dsD

8、NAK体答案：A链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。单选题16、支气管哮喘的典型临床表现是A夜间阵发性呼吸困难B吸气性呼吸困难C发作性呼吸困难D混合性呼吸困难E劳力性呼吸困难答案：C哮喘症状：典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，十咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫叩等。单选题17、肺癌普查首选的检查方法是ACTB磁共振C胸腔镜D纤维支气管镜E核素扫描答案：D肺门部阴影行纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检单选题18、不届于卵巢功能检查范畴的是A泌乳素B雄激素C雌激素D孕激素E绒毛膜促性腺激素答案：A凡是没怀孕时或产后停止哺乳半年以上闭经、乳房分泌乳汁而引起一系列症状的都叫闭经泌乳综合症。闭经泌乳综合征常为垂体肿瘤、下丘脑肿瘤或垂体外肿瘤及下丘脑-垂体功能紊乱。对诊断有价值的血活学指标是泌乳素。单选题19、思维届心理现象中的A认识过程B情感过程C意志过程D人格特征E情绪过程答案：A思维是一种高级的认知志动，是个体对客观事物的本质和规律的概括和间接反映。单选题20、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血