心胸外科的现状及进展-高尚志教授

1、心胸外科的现状及进展心胸外科的现状及进展武汉大学人民医院胸心外科武汉大学人民医院胸心外科高尚志高尚志心外科现状及进展心外科现状及进展一般情况一般情况 发病情况发病情况流行病学调查流行病学调查 治疗变化治疗变化先天性心脏病先天性心脏病统计资料统计资料发病率发病率死亡率死亡率婴幼儿婴幼儿重症复杂重症复杂手术死亡率手术死亡率热热 点点TGABlalock-Taussig 多转为全腔静多转为全腔静 双双向向 Glenn 脉脉-肺动脉连接肺动脉连接姑息性手术姑息性手术小儿心脏移植小儿心脏移植心脏瓣膜疾病心脏瓣膜疾病发病原因发病原因先天性先天性心内膜炎心内膜炎热热 点点 瓣膜置换瓣膜置换生物生物 / 机械

2、机械 ?组织工程生物瓣组织工程生物瓣 ( 可降解支架可降解支架 + 干细胞干细胞 成形术成形术 儿童瓣膜病儿童瓣膜病 三尖瓣疾病三尖瓣疾病主動脈和二尖瓣生物瓣膜主動脈和二尖瓣生物瓣膜Mosaic主動脈和二尖瓣生物瓣膜主動脈和二尖瓣生物瓣膜热热 点点 瓣膜置换瓣膜置换生物生物 / 机械机械 ?组织工程生物瓣组织工程生物瓣 ( 可降解支架可降解支架 + 干细胞干细胞 成形术成形术 儿童瓣膜病儿童瓣膜病 三尖瓣疾病三尖瓣疾病缺血性心脏疾病缺血性心脏疾病治疗方法治疗方法PTCA(PCI) / CABG远期效果比较远期效果比较搭桥材料搭桥材料合并合并各类微创心脏手术各类微创心脏手术热点热点 体外循环不停

3、跳体外循环不停跳 (on- pump) 小切口小切口 内腔镜辅助或全胸腔镜内腔镜辅助或全胸腔镜 OPCABG 小切口小切口 介入介入 激光激光 主动脉手术主动脉手术终末期心脏疾病终末期心脏疾病发展相对滞后发展相对滞后心脏移植术与心肺移植术心脏移植术与心肺移植术心室机械辅助心室机械辅助(VAD)与全人工心脏与全人工心脏(TAH)左室成形术左室成形术细胞移植细胞移植 再生医学再生医学其其 他他主动脉瘤手术主动脉瘤手术 真性动脉瘤真性动脉瘤 主动脉夹层主动脉夹层 胸外科现状及进展胸外科现状及进展食管癌食管癌诊断与分期诊断与分期CT MRI EUS胸腔镜胸腔镜 纵隔镜纵隔镜 手术方式手术方式 3cm

4、1/2周径周径次全切除次全切除 弓下吻合弓下吻合淋巴结清扫淋巴结清扫 机械吻合术机械吻合术VATS手术方式手术方式替代物替代物 胃胃 结肠结肠肺肺 癌癌 个体化个体化 手术原则手术原则 并发症率并发症率 死亡率（手术死亡率（手术 术后术后5年年 总死亡率总死亡率/5年）年）肺肺 癌癌 (RFA) 支气管动脉介入治疗支气管动脉介入治疗肺肺 癌癌 抗血管生成抗血管生成Avastin（人工（人工 血管内皮抑素）血管内皮抑素）榄香稀乳剂榄香稀乳剂 疫苗疫苗肺减容手术肺减容手术COPD肺气肿肺气肿 （ 肺大泡）肺大泡）开胸术开胸术胸腔镜胸腔镜 肺叶肺叶 肺段肺段 局部局部 边缘折叠边缘折叠 气管外科气管外科 环形切除环形切除 隆突切除隆突切除 替代物替代物 带蒂肋骨骨膜带蒂肋骨骨膜 自身成形术自身成形术 微创普胸外科微创普胸外科 VATS 小切口小切口手术病种手术病种 肺移植术肺移植术1979年始年始 适应证适应证