落枕颈椎病1ppt课件

1、广州中医药大学广州中医药大学 黄燕彬黄燕彬疼痛颈部活动不利概述概述 以单纯性颈项强痛，活动受限为主症的病证。特点： 1、常为急性起病。 2、一年四季均可发生。 3、多见于成年人， 儿童罹患极少。 4、老年患者往往是颈椎病变的反映， 并有反复发作的特点。 5、病位在颈项部。多见一侧，亦可见 两侧。 6、有自愈能够性。 常见中医类型疾病常见中医类型疾病 颈肌劳损 颈项纤维织炎 颈肌风湿病 枕后神经痛 颈椎肥大风寒外袭 脉络受损，经气不调 气滞血瘀 气血凝滞，经络痹阻 病机：颈部筋脉失和，病机：颈部筋脉失和， 气血运转不畅。气血运转不畅。 病位：手三阳经、足三阳经病位：手三阳经、足三阳经辨辨 证证主

2、症：主症： 颈项强直，痛连项背，颈项强直，痛连项背，头部俯仰受限，不能左右回头部俯仰受限，不能左右回想，项背部压痛明显。想，项背部压痛明显。分型分型风寒袭络：风寒袭络： 患部酸楚疼痛，受寒史，恶风患部酸楚疼痛，受寒史，恶风 畏寒。畏寒。 气滞血瘀：气滞血瘀： 患部酸楚疼痛，外伤史，劳累患部酸楚疼痛，外伤史，劳累 史，疼痛猛烈。史，疼痛猛烈。 治法治法 舒筋通络止痛舒筋通络止痛 处方处方 外劳宫外劳宫 压痛点压痛点 后溪后溪 悬钟悬钟 肩井肩井 阅历取穴，舒筋止痛部分取穴，舒筋止痛循经取穴，舒筋通络后溪 外劳宫 随证配穴随证配穴 风寒外袭风寒外袭 ：大椎：大椎 天柱天柱 风池风池 肩外俞肩外俞

3、风风门门气滞血瘀气滞血瘀 ： 肩痛：曲垣肩痛：曲垣 肩井肩井 背痛：大杼背痛：大杼 肩外俞肩外俞 天宗天宗 恶寒、头痛：太阳恶寒、头痛：太阳 合谷合谷 外关外关 活动不利：活动不利： 昆仑昆仑 列缺列缺 支正支正 太阳经：后溪、昆仑、天柱、大杼太阳经：后溪、昆仑、天柱、大杼 少阳经：悬钟、外关、风池、翳风少阳经：悬钟、外关、风池、翳风 手法：泻法，手法：泻法， 加灸加灸 4 4、推拿按摩、推拿按摩 5 5、理疗、理疗6 6、拔火罐、拔火罐 7 7、部分热敷、部分热敷8 8、功能锻炼、功能锻炼 概述概述 定义：颈椎病是由于定义：颈椎病是由于颈椎间盘退化导致上颈椎间盘退化导致上下椎体骨质增生，压下

4、椎体骨质增生，压迫神经根、脊髓、颈迫神经根、脊髓、颈交感神经或影响椎动交感神经或影响椎动脉供血，从而引起相脉供血，从而引起相应的临床病症的病症。应的临床病症的病症。 “ “颈椎骨性关节病颈椎骨性关节病“颈椎综合征颈椎综合征 弄清楚几个问题弄清楚几个问题 颈椎间盘退化？颈椎间盘退化？ 颈椎骨质增生就是颈椎病？颈椎骨质增生就是颈椎病？ 颈椎生了解剖颈椎生了解剖 本病多发于中老年人，主要由于颈椎长本病多发于中老年人，主要由于颈椎长期劳损，骨质增生，或椎间盘脱出，韧期劳损，骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致神经根、脊髓、椎动脉受压，带增厚，致神经根、脊髓、椎动脉受压，而产生的一系列功能妨碍的临床综合

5、征。而产生的一系列功能妨碍的临床综合征。 颈椎病的实验检查颈椎病的实验检查 1 前屈旋颈实验前屈旋颈实验 2 椎间孔挤压实验压顶实验椎间孔挤压实验压顶实验3 臂丛牵拉实验臂丛牵拉实验 4 上肢后伸实验上肢后伸实验 本病属于中医本病属于中医“痹证、痹证、“痿痿证、证、“眩晕，是一种常见的中眩晕，是一种常见的中老年疾病。老年疾病。 病因病机病因病机 外伤劳损外伤劳损 经络痹阻经络痹阻 筋脉拘急筋脉拘急 痹证、痿证痹证、痿证 病因病机病因病机素体气血虚弱，素体气血虚弱，或肝肾缺乏或肝肾缺乏 精血亏虚，脑脉失养 髓海缺乏 眩晕眩晕 诊断要点诊断要点 1、 起病缓慢，中年以上发病，常有起病缓慢，中年以上

6、发病，常有 颈肩疼痛，颈部活动受限等病症。颈肩疼痛，颈部活动受限等病症。2、 各型临床表现特点各型临床表现特点 ： 1 1颈型：颈型：主诉头、颈、肩疼痛等异常感主诉头、颈、肩疼痛等异常感 觉，并伴有相应的压痛点。觉，并伴有相应的压痛点。X X线片上颈椎显示曲度改动或椎线片上颈椎显示曲度改动或椎 间关节不稳等表现。间关节不稳等表现。应除外颈部其他疾患应除外颈部其他疾患( (落枕、肩落枕、肩 周炎、风湿性肌纤维组织炎、周炎、风湿性肌纤维组织炎、 神经衰弱及其他非椎间盘退行神经衰弱及其他非椎间盘退行 性变所致的肩颈部疼痛性变所致的肩颈部疼痛) )。 2神经根型：项背颈部疼痛，多为 单侧性。疼痛向前臂

7、、手指放射 ，并伴有手臂麻木、肢端发凉、 觉得异常、握力减弱，甚至肌肉 萎缩等。 PE：颈部部分压痛，臂纵神经牵拉实验+，椎间孔紧缩实验np项实验+，肱二头、三头肌腱反射降低。3 3脊髓型：单侧或双下肢发麻、发脊髓型：单侧或双下肢发麻、发 紧、无力，步态蠢笨不稳，上肢紧、无力，步态蠢笨不稳，上肢 麻木，手臂肌力减弱，抓、握不麻木，手臂肌力减弱，抓、握不 住东西，甚至出现四肢生硬瘫痪住东西，甚至出现四肢生硬瘫痪 ，大小便困难等。，大小便困难等。 PE PE：肌张力增高，肌力减退，腱：肌张力增高，肌力减退，腱反射亢进，出现病理征。反射亢进，出现病理征。 4椎动脉型：因椎动脉受压而出椎动脉型：因椎动

8、脉受压而出现现 头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、 肌力减弱、视物不清等病症。当肌力减弱、视物不清等病症。当 头转动、颈部后伸或侧弯到一定头转动、颈部后伸或侧弯到一定 位置时，头晕然加重，甚至摔倒。位置时，头晕然加重，甚至摔倒。 PE：颈椎部分压痛：颈椎部分压痛 5 5交感神交感神经经型：型： 多与其他型并多与其他型并发发， ， 也可也可单单独表独表现为头现为头痛、痛、头晕头晕、 、 恶恶心、耳心、耳鸣鸣、心慌、胸、心慌、胸闷闷、眼、眼 痛、吞咽困痛、吞咽困难难、 、视视物不清、面物不清、面 部部觉觉得异常等病症。得异常等病症。 6混合型：有两种或几种类型的混合型：有两种

9、或几种类型的颈颈 椎病病症同时出现。颈部椎病病症同时出现。颈部X线片线片 可见颈椎骨质增生、椎间隙变窄可见颈椎骨质增生、椎间隙变窄 、椎间孔变形及项韧带钙化等、椎间孔变形及项韧带钙化等 病变。病变。 3、 辅助检查：颈椎辅助检查：颈椎X线照片正、侧、线照片正、侧、斜位片、颈椎斜位片、颈椎CT或或MR、TCD等。等。 鉴别诊断鉴别诊断 颈部扭伤颈部扭伤颈肩筋膜炎颈肩筋膜炎肩周炎肩周炎颈椎结核、骨折颈椎结核、骨折脊髓肿瘤、脊髓空洞症脊髓肿瘤、脊髓空洞症 运动神经元疾病运动神经元疾病 冠心病、心绞痛冠心病、心绞痛 神经官能症神经官能症 美尼尔氏综合征、体位性眩晕美尼尔氏综合征、体位性眩晕 位置性低血

10、压、小脑肿瘤位置性低血压、小脑肿瘤 辩证分型辩证分型 风寒湿型风寒湿型风湿热型风湿热型气滞血瘀型气滞血瘀型肝肾亏虚肝肾亏虚治疗治疗 治法：舒筋通络，补益肝肾，治法：舒筋通络，补益肝肾，活血止痛。活血止痛。 取手足太阳经、足少阳取手足太阳经、足少阳经、华陀经、华陀 夹脊穴为主。夹脊穴为主。 部分配合远部取穴或对部分配合远部取穴或对症取穴。症取穴。 处方、方义处方、方义 主穴：主穴： 天柱、夹脊天柱、夹脊 风池、大椎风池、大椎 肩井、阿是穴肩井、阿是穴 后溪通督脉后溪通督脉 申脉通阳跷申脉通阳跷 昆仑、养老昆仑、养老部分取穴部分取穴舒筋活血舒筋活血 通络止痛通络止痛远部取穴远部取穴舒筋通络舒筋通络

11、行气止痛行气止痛配穴配穴 肝肾亏虚：太溪、太冲、阳陵泉、肝肾亏虚：太溪、太冲、阳陵泉、 悬钟，补法。悬钟，补法。风寒湿：风寒湿： 温针、直接灸、隔姜灸。温针、直接灸、隔姜灸。风湿热：风湿热： 刺络拔罐。刺络拔罐。 操作：操作： 补补虚泻虚泻实实，每日一次，每日一次， 十天一个十天一个疗疗程。程。 其它疗法其它疗法 1 1、 电针电针2 2、 拔火罐、刺络拔罐拔火罐、刺络拔罐3 3、 灸法、温针灸法、温针4 4、 耳针：颈椎、神门、皮质下、耳针：颈椎、神门、皮质下、 肝、肾、肩等，耳压。肝、肾、肩等，耳压。其他疗法5 5、 水针水针6 6、 理疗理疗7 7、 中药中药8 8、 功能锻炼功能锻炼9 9、 推拿、按摩推拿、按摩小结小结1 1、落枕、颈椎病是针灸科常见病，落枕疗效、落枕、颈椎病是针灸科常见病，落枕疗效 最正确，可治愈；颈椎病可改善病症。最正确，可治愈；颈椎病可改善病症。