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文档简介
1、 血气分析血气分析:是指对血液中的气体进行分析，是指对血液中的气体进行分析， 主要是对血液中的主要是对血液中的O2和和CO2进行分析进行分析,是当今临是当今临 床上不可缺少的一项检查床上不可缺少的一项检查五种中最重要的是五种中最重要的是H2CO3/HCO3- 占占53% 可调节性可调节性(开放性开放性):HCO3-/H2CO320/1，pH 7.40 但对挥发酸不能缓冲但对挥发酸不能缓冲反射性反射性在碱中毒时也可通过在碱中毒时也可通过-润细胞排润细胞排HCO3保保H+方式进行调节方式进行调节 4. 组织细胞对酸碱平衡的调节作用组织细胞对酸碱平衡的调节作用 ( Role of cell)离子交换
2、：离子交换： H+ K K+ +和和Cl- HCO3-的交换的交换K K+ +H+K K+ + pH酸中毒酸中毒323COHHCOHka332HCOCOHkaH323COHHCOpH 非常重要非常重要： （一）定酸、碱中毒（一）定酸、碱中毒 （二）定呼吸性、代谢性（二）定呼吸性、代谢性 （三）定代偿性、失代偿性（三）定代偿性、失代偿性 （四）定单纯性、混合性（四）定单纯性、混合性 （五）血气指标的基础（五）血气指标的基础 1、总的指标、总的指标 pH、H+ 2、呼吸性指标、呼吸性指标 PaCO2 3、代谢性指标、代谢性指标 SB、AB、BB、BE 4、与电解质有关指标、与电解质有关指标 AG
3、正常正常 AGAG正常型代酸正常型代酸 AGAG增高型代酸增高型代酸 pH (2)CNS：表现：表现: 嗜睡、昏迷；严重时，呼吸嗜睡、昏迷；严重时，呼吸 中枢、血管中枢麻痹中枢、血管中枢麻痹死亡死亡 机制：机制： -氨基丁酸氨基丁酸； H+，脑，脑C氧化磷酸化（）氧化磷酸化（）ATP (3)骨骼系统改变骨骼系统改变:肾性骨病肾性骨病,见于慢性代酸见于慢性代酸(肾衰肾衰)（4）呼吸系统：）呼吸系统：加深加快加深加快* 5% NaHCO3 ml数数=|-BE|0.5 Kg5% NaHCO3 1ml=0.6mmol pH 23PaCOHCOpHpH 肺心病肺心病+缺缺O2+呕吐呕吐肾衰肾衰+高热高热+呕吐呕吐pH 7.34 pH 7.40 pH 7.22 故该病例为故该病例为AGAG 型代酸代碱型代酸代碱 若不看若不看AGAG, , 很可能判断为无酸碱失衡很可能判断为无酸碱失衡（五）五看症状、体征和实验室检（五）五看症状、体征和实验室检 查查, ,验证诊断准确性验证诊断准确性 酸中毒：淡漠、嗜睡、肌张力酸中毒：淡漠、嗜睡、肌张力、腱反射、腱反射、 偏低，血清
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