一般工作制度精

1、一般工作制度1. 进出手术室的工作人员，必须严格遵守各项规章制度及洁净手术室的封闭管理，按照规定路线出入。2. 参加手术的人员必须持胸卡领取手术衣、裤等相关物品，仪表符合要求。手术结束后交回所领取物品，取回胸卡。无胸卡者未经允许不得进入手术室。3. 参加手术人员须提前2030分钟到达手术室，做好术前准备，保证手术准时开始。4. 严格遵守手术室无菌技术操作规程，各项操作要规范。5. 参加手术者必须在手术通知单上注明，如需特殊器械或物品应在通知单上注明，有特殊情况病情也须注明（术中监控），示范教学与手术室护士长联系，根据情况开放电教室。如需进入手术间参观，必须由院领导批示方可入内。6. 为防止院内

2、感染，手术间人数和人员流动必须保持最低限度，不得随意外出或在个手术间交叉走动，特殊情况必须外出时要换上外出衣服和鞋子。7. 术中情况需向家属交待或急诊手术麻醉签字应再换车室内进行。8. 非手术人员不得进入手术室或在手9. 术室洗澡。手术内禁止吸烟。10. 手术室内应保持肃静，不得大声喧哗，严禁讲与手术无关的话。所有用物定量、定位放置，专人保管，用后归还原处。未经护士长同意，不得外借。禁止私用。11. 择期手术通知单在手术前日上午10时前送手术室，以便安排手术。应故变动手术时，应及时通知手术室，以便进行调整。急诊手术由值班医师口头或电话通知的同时，填好通知单经物流传送至手术室。12. 病人进入手

3、术室必须更换手术衣、帽，由工作人员接入手术室，幷带术中用物，如病例、X线片等。手术结束，由巡回护士、麻醉师、手术医师等送病人会病房，带回用物与病房护士交接。13. 患上呼吸道感染者不得入内，确需入内者应带双层口罩。上之患皮肤病以及有伤口或感染者不得参加手术。14. 严重感染或特殊感染确定后（含疑似病人），应标注在手术通知单上。并安排在负压手术间内进行。参加手术的各类人员必须严格遵守各种隔离制度，确保病人和工作人员的安全。15. 手术室护士应有高度的责任心，坚守岗位，履行职责，人人参与管理，保证洁净手术室工作的正常运行。 消毒隔离制度1. 进入手术室必须按规定更换衣服、口罩、帽子、拖鞋、经风淋和

4、强制通道后进入洁净走廊或无菌区。2. 有化脓性感染及换皮肤病者不得进入手术室，上呼吸道感染者必须带双层口罩。3. 参观手术尽量安排在电教室。必须进入手术间者按规定换手术衣、裤，并在固定的手术间参观手术，不得随便更换手术间。特殊感染手术之间外挂“隔离牌”，并谢绝参观。4. 严格执行无菌技术操作规程及手术进行中的无菌原则。5. 各种无菌物品定点、定位放置。定期检查无菌包的无菌日期及无菌效果，双层包布的灭菌包在25条件下保存7天，过期重新灭菌。6. 无菌包一经打开，即使未污染也只能24小时内使用，晨起后有夜班护士负责收回重新灭菌。7.干法保存的持物钳4小时更换；打开包装的干面球、棉签、纱布等24小时

5、内更换。浸泡器械的容器、盛放消毒液的缸管，每周灭菌两次，并根据情况更换消毒液。8. 无菌冲洗液，一经启封，应注明开启日期、时间、在未污染的情况下，只能24小时内使用，过期应重新更换。9. 一次性耗材使用前，严格检查合格证、有效期、包装等，入库记录，更换批号或生产厂家时必须进行细菌培养，合格方能使用。10. 每日手术前1小时启动净化系统，净化小时后方能进行手术。11 .手术间回风口过滤网每周更换两次。保持人员将过滤网清洁晾开后备用。12每月要对手术室空气、物体表面、医务人员的手、灭菌物品、刷手水等进行到底生物监测，结果要符合要求，并记录存档。13乙肝表面抗原阳性及特殊感染手术，应严格按特殊感染手

6、术消毒常规进行处理。14医疗废物按要求存放，针头、缝针、刀片等锐利物品放在锐器盒内统一焚烧。医疗废物的运送焚烧要有严格大交接手续，交接手续，交接人员双方签字。手术间清洁消毒制度1每天早晨7时启动手术间的层流系统，净化1小时后手术。2每台手术结束后，对手术间进行清洁处理 ，对手术间地面、手术床、托手板、吊杆、无影灯等进行擦拭，特殊感染手术按有关规定进行处理。3.每周更换回风口过滤网两次。周六进行彻底刷洗，放清洁处晾干，4.周日全面清洁手术间地面、走廊地面以及吊臂、无影灯、手术间墙面等。5.周日彻底清洁回风口、送风口处。查对制度1.接病人时，工人与病房护士要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名

7、称、术前用药，分别在手术查对记录单上签字。2.手术前巡回护士、麻醉师与手术医师必须查对病人姓名、诊断、手术部位（左、右侧）、麻醉方法、麻醉用及药物过敏实验结果等，并分别在手术查对查对记录单上签字。3.凡进行体腔或深部组织的手术、要在术前与缝合体腔前、后认真清点敷料、器械、纱布垫和缝针等，并填写记录单，核对这签名。4.查对无菌包外3M胶带、包内灭菌指示卡的灭菌情况及手术器械是否齐全。5.手术取下的标志，洗手护士与手术者核对后，术者在病理标本登记表上签字后专人送检，并与病理科相关相关人员核对后分别签字。6.输血、输液按要求查对。7脏器移植手术应查对供血血型、乙肝表面抗原、脏器保存情况及配型结果等。

8、8.腔镜手术器械刷洗完币，洗手、巡回护士必须查对镜子有无损伤，器械数目无误后放在固定的位置并双方签字。 手术物品清点制度 1凡胸腔、腹腔及深部切口手术均需清点纱布、纱布垫、器械、缝针等。 2.物品的清点必须在手术开始前、关闭体腔前、后清点3次，每次清点2遍。 3.首次清点结束，巡回护士必须复述一遍，确保首次清点物品数目的准确性。 4.术前临时增加或减少的物品，以同样方法清点、记录。 5.手术结束前不得将手术台上的器械和物品拿出室外。 6.凡病情需要填入体内的纱布、纱条或内植物等应详细记录在护理记录单上，以便取出时核对。 7.清点物品数目不符时，不得关闭体腔或交接班。 8.手术结束后，洗手护士、

9、巡回护士分别在手术护理记录单上签字。 9.洗手护士按照器械卡片如数将各种器械和物品交器械室相关人员。交接班制度1.认真交接各种物品并记录2.交接手术间、无菌间物品、门窗及卫生情况。3.手术未完成中途换班，交班者、接班者要在清点物品单上备注栏内注明交接情况，必须交接以下内容：病情及手术进行情况；输液、输血及用药情况；术前所用纱布、纱布垫及器械的数目；病人和病房所带的物品。4.交清借用物品，术毕及时归还。5.贵重器械须与器械间护士进行交接。6.接班者应注意力集中，认真听取交班，并查看有无异常情况。7.交班原则：工作职责不完成不交班；重病人病情交代不清不交接；为下一班准备工作不全不交不接；物品、器械

10、数目不清不交接；着装不整齐、工作环境不整洁不交班。安全管理制度1.护理人员工作时，要认真执行相应的护理查对制度及操作规程，确保病人安全。2.接送手术病人，应扶起担架下保护档架，防止病人碰伤或坠床。3.手术前注意保护病人，昏迷、烦躁、老年人及小儿未麻醉前有专人守护，防止坠床。4.使用电刀及电凝器等要严格遵守操作规程及使用注意事项，防止烫伤、烧伤病人。5.严格遵守物品清点制度，防止物品遗落病人体内。6.严格执行消毒隔离制度，落实各项消毒措施，以防发生院内感染。7.抢救车物品做到定量、定位、定人管理，护士长每月检查1次并记录，以保证各种抢救物品处在功能位。8.手术室内各种大型仪器、设备管人保管，培训

11、后使用。使用时严格遵守操作规程，防止因使用不当对病人造成伤害或仪器损坏。设备维修员每日对各种气体进行巡检，发现问题及时处理。9.氧气、氮气桶应放在桶架上，做到“四防”。手术间内不准存放氧气。设备维修员每日对各种气体进行巡检，发现问题及时处理。10.食用酒精灯时人员不能离开，以防失火。11.操作压力容器的工作人员必须持证上岗，严格遵守操作规程，保证安全。12.没有取得职业资格证的新毕业护理人员，必须在护士指导下进行工作，不得单独值班。13.科内计算机应加强管理，非医疗行为不得使用。14.注意用电安全，各种电器设备用电后及时断电。15.发现形迹可疑的人员，应通知保卫科，及时处理。16.节假日，单独

12、值班时，应及时关好大门，保证安全。17.护士长每月进行一次检查，监督各项安全措施的落实，发现问题及时处理。护理差错事故登记报告制度1.科室建立事故、差错登记本，由本人及时登记发生差错事故的经过、原因及后果，护士长经常检查，定期讨论和总结。2发生差错事故时，积极采取抢救措施，以减少和消除由于差错事故造成的不良后果。3.发生事故差错时，责任者要立即向护士长报告，护士长24小时内口头或电话报护理部，重大事故要立即报护理部。差错事故责任者应在3天内提交书面检查材料。4.发生差错事故的各种有关记录、化验单及造成事故的药品、器械，均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，病人的标本，以备鉴定研究之用。5.差错事故

13、发生后按性质情节轻重，分别组织全科、有关人员进行讨论，以提高认识，汲取教训，改进工作，并确定差错事故性质，提出处理意见。6.发生差错事故的个人，如不按规定报告，故意隐瞒，事后被发现，按情节给予处理。7.为弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论允许本人参加，发表意见，决定处分时，领导应进行思想教育，已达到帮助目的。差错事故防范规定1.防止接错病人（1）接病人时，手术是工人与病房护士一起根据手术通知单和病历核对病人的住院号、床号、姓名、性别、手术名称、术前用药执行情况及X线片等，核对无误后在手术病人查对记录单上签字。（2）将病人接入换车室后，由接病人护士再次查对科别、姓名、性别、年龄、诊断、手

14、术名称后，送到指定手术间。（3）病人送到手术间后，将病人、病历、X线片等交于巡回护士，巡回护士再次核对上述项目，在手术病人查对记录单上签字。（4）麻醉医师麻醉前和手术医师入室后均要再次核对病人相关项目，并在手术病人查对记录单上签字，防止接错病人。2.防止摔伤和碰伤病人（1）接送病人时应注意保护病人头部及四肢，病人意识不清醒时，途中要有专人守护，搬动病人时，应轻巧稳妥，防止碰伤及坠车。（2）病人躺在手术床上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应守护病人，不得离开。（3）病人摆好手术卧位后，应用保护带固定，固定时注意病人肢体位置，防止神经受压或影响静脉回流。3.防止因器械不足或质量不良造成意

15、外（1）术前准备器械时要认真检查器械性能。特殊或重大手术，在术前1天仔细检查器械是否齐全适用。（2）进行重要手术步骤以前，要再次检查使用的器械是否适用和性能是否良好，发现问题及时处理。使用后再次检查功能和完整性。（3）急救和特殊器械包，应按要求备好，以保证急诊手术使用。(4)术后将功能有问题或损伤的器械单独交器械室人员及时维修或更换。4.防止手术部位错误（1）病人接至手术室后，巡回护士与器械护士与器械护士共同仔细查对病人姓名、手术部位等，尤其肾、肺等双脏器的手术，应仔细核实左、右侧。（2）巡回护士在摆放手术卧位前，必须与麻醉师再次核对手术部位。(3)手术开始时，再次与手术医生按病历、X线片等核

16、对手术部位。5.防止用错药或药物过敏（1）使用任何药物均应查对瓶签、药品质量、浓度、剂量和有效期等，无疑问时方可使用。（2）使用易致过敏的药物，应查对过敏试验结果，保证用药安全。（3）局麻药加肾上腺素时，应了解病人的血压及心脏情况，根据医嘱准确加入。（4）抢救病人执行口头医嘱时，要先复诵一遍并做记录，术后及时督促手术医生补写医嘱。（5）保留用过的药瓶以备核对，无疑问后方可弃去。6.防止燃烧爆炸（1）手术间内禁止使用开放性火焰，如电炉、酒精灯等。（2）手术台及手术间地面，应有导电装置防止麻醉时静电爆炸。（3）氧气瓶及压力表，不可涂油、粘胶布或存放在高热地方，使用完毕要立即关闭。（4）建立健全安全

17、防火设施，如灭火器定位，定期检查，全员培训。7.防止器械和纱布遗留体腔(1)手术开始前，洗手护士要整理器械台上器械、敷料，做到放置有序，并仔细检查器械的功能。与巡回护士共同清点器械、敷料、缝针、螺丝等物品的数量，由巡回护士登记并复诵一遍。（2）随病人带入手术间的敷料、绷带以及消毒间所用纱布、棉球等手术台上能够混淆的物品，应在手术开始前，全部送出手术间。手术过程中任何人不得将纱布、缝针等物带入或拿出手术间。（3）手术过程中，要时刻保持手术创口周围整洁，暂时不用的物品应及时交换洗手护士，不得随意放置或堆积在手术创口周围。（4）手术过程中，手术台上增加或取下的敷料及器械等，应由巡回护士及时、准确记录

18、。（5）体腔合身不手术切口内填入纱布垫或留置器械时，术者要及时通知助手和洗手、巡回护士。体内留置的物品需要带回病房时，巡回护士应在手术记录单上详细记录，手术医师签字，并与病房护士交接。（6）从手术台取下或落在地上的纱布（垫）、器械、缝针要及时收回，放在固定的地点，便于巡回护士和洗手护士清点，术后交洗手护士刷洗。缝合体腔和深部创口前，巡回护士要与洗手护士清点所有器械、敷料，数量无误后方可关闭体腔。（8）缝合体腔和深部创口后，洗手护士与巡回护士要再次清点所有物品。8.防止输血错误（1）术前，病人实施麻醉前与其本人、血型单核对血型无误后标志在病人输液肢体上。(2)输血前要再次仔细核对病人姓名、住院号

19、、血型等。取血者要与血库发血者核对一遍。 (3)输血时，巡回护士要与麻醉师核对一遍，并检查血液质量，在交叉配血单上双签字。9.防止烫伤、烧伤（1）术中应用热水袋时，盖要拧紧，严防漏水。水温：清醒病人60，小儿、意识不清、低温麻醉及瘫痪病人50。放置热水袋时与皮肤之间用棉制品隔开，严谨直接接触病人皮肤。 （2）应用电刀时，应严格遵守电刀的使用方法程序及注意事项，一次性电极板放置于病人肌肉丰富的部位，电极板与皮肤紧密粘贴，防止电灼伤。 （3）使用腐蚀性药物要准确掌握方法，避免化学损伤。危重病人抢救制度 1.如有抢救病人，需及时电话通知值班护士和护士长，联系麻醉师立即组织人员抢救。 2.护士长应做好

20、人员分分工，各负其责，如护士长不在班上，领班护士负责组织抢救，不得延误。3.接到急诊手术通知时，应问病人姓名、年龄、诊断、手术名称及部位，以便及时、准确准备用物。4.急救病人随身物品，必须由巡回护士和手术医生清点后交给家属或术后与病房护士演给交接，不得私自丢弃，并填写急诊物品交接记录表。5.凡参加抢救人员，应服从分配，严守岗位，严肃工作纪律，不得擅自离职守。6.夜间抢救遇到困难时，应及时报告护士长，组织抢救，不得延误。7.凡抢救病人，切实做好抢救记录，内容应详细，以备各方面查阅。接送病人制度1.病人进出手术室必须用担架车接送 ，注意安全，防止坠床。危重病人应由医生护送。2.接病人时，严格查对（

21、科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、手术名称等），与病房护士一起在查对记录单上签字。同时检查病人皮肤准备情况及术前医嘱执情况，穿病员服、携带病历和X线片子等。病人贵重物品如首饰、项链、手表等携入手术室。3.病人入手术室与接病人护士在次查对上述项目，戴手术帽后送到指定手术间，交巡回护士，并当面交清病人携带物品。4.病人躺在手术床上，应注意防止坠床。巡回护士、器械护士、麻醉师、手术医生要核对手术名称和部位等，在病人才对记录单上签字。5.危重和气管插管全身麻醉病人，术后由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同送至ICU或病房，详细交接相关注意事项及携带物品，做好相关记录后剪字。手术标本管理制度1. 护士

22、应严格执行标本查对及登记制度，严防标本丢失。2. 巡回护士认真核对病人姓名、住院号、标本名称等，按要求备好标本袋或标本瓶，并做好登记。3. 洗手护士负责管理手术标本。处理多个标本时，经医师确认和巡回护士核对后，放入标本袋内。最后集中装到标本袋内，加入10甲醛，封口后放入标本桶内，在病理登记表上签字并准备好病历单，由工人统一送检。4. 洗手护士与巡回护士再次核对标本无误后，双方签字。5. 手术中巡回护士通过“物流”传送快速冰冻病理切片标本时，发送后应及时与并立刻联系，确保标本的安全到达。6. 手术当日所有标本送检时，由值班护士与工人全面核对医生书写的病历登记表无误后方可送病理科。7. 标本送至病

23、理科，工人应与病理科接收人员逐一核对，应在登记表上签字。参观制度1 参观者应提前与院长办公室联系，由手术室护士长统一安排，办理参观登记手续，并按规定更换衣裤、帽子和口罩。2 进入手术室后，到指定手术间参观手术。遵守手术室规定，不得任意走动和随意更换手术间。3 参观者应严格遵守无菌技术原则，与手术台保持距离30CM以上，避免污染手术区。4 学生见习由负责教师事先与教育处联系安排，并通知手术室护士长。更换衣裤、帽子和口罩，由护士长为学生讲解有关制度和要求后，方可进入手术室。5 参观学习结束后，按规定交回手术室衣裤、钥匙等物品。日手术安排制度1. 手术科室安排手术需要严格遵守医院手术审批制度。2.

24、常规手术，由手术科室医师按要求填写手术通知单，科室主任签字，无科室主任签字的手术通知单，手术室不予安排手术，科室主任外出期间可委托副主任审批签字。手术通知单于手术前日上午10时前送交手术室。3. 急诊手术，由值班医师写急诊手术通知单送交手术室。如需抢救的危重手术病人，可电话通知，优先安排，以免延误抢救。4. 确定或疑似感染的手术应在通知单上标注，由手术室统一安排。5. 无菌手术与污染手术应分室进行，若并须接台手术时，应先做无菌手术，后做污染手术。6. 夜间及节假日由专人值班，随时做好各种急诊手术配合。更衣管理制度1 手术人员（包括进修实习人员）进入手术室之前，必须先办理登记手续，如科室、姓名、

25、性别等。交出胸卡后发给橱柜钥匙。2 进入手术室应先换拖鞋、然后取手术衣裤、帽子、口罩到更衣室更换，穿戴整齐入室。3 手术完毕，交回手术衣裤，放入指定的衣袋内，退还钥匙，口罩、帽子放入垃圾袋内。4 管理人员根据每日手术通知单上手术者的名单，发给手术衣裤和更衣柜钥匙，事先未通知和未写入通知单的人员，一律不准进入手术室。更衣室管理制度1. 更衣室设专人管理，保持室内清洁整齐。2. 脱下的衣裤、口罩、帽子等放入指定的袋内，不得随意放置。3. 保持淋浴、便池清洁，便后立即冲净，手纸丢入筐内，防止阻塞下水道。4. 除参加手术的人员，任何人不得随意进浴室洗澡。5. 参加手术人员应保持更衣室清洁整齐，严禁吸烟

26、，谨防失火，爱护一切公物。器械间管理制度1. 器械间由专人负责管理，保持器械间环境整洁，各种器械，物品摆放整齐，有序。2. 器械分区内备用器械和日常手术周转器械，各种器械分别建账，增加和报废的机械均须登记，每半年清点一次，做到帐物相符。3. 器械柜内器械建立器械卡，器械每月上油一次，做好登记。4. 手术用的常规器械每日需保养、清点数目、检查功能后打包，灭菌后备用。定期清点器械包的数量。5. 进口高值器械使用后，由 洗手护士与器械间护士当面清点交接，确保无误；电钻、电锯等特殊器械每次使用后，应由设备维修人员检查功能，保养处理后打包消毒；精细锐利器械应分别仔细处理，妥善存放。6. 病房借包手术应做

27、好记录，返还时，器械清点无误，由器械间护士签字回收。7. 手术器械概不外借。特殊情况需借用时，须经护士长同意，并办理登记手续。器械间护士按规定的借用日期负责收回。8. 器械间护士应认真清点每台手术所用器械，如有遗失，详细记录丢失过程，物品名称，丢失者签名，并按规定进行赔偿。9. 旧器械每月报废一次，与护士长办理交接手续做好记录。10. 器械间护士经常征求手术医师的意见，并根据要求适当增减手术器械，不断改进工作。11. 厂家固定在手术室的器械，应单独建立账目，使用完毕及时清点、保养；临时使用的器械，应先清洗后方可打包灭菌。12. 手术所使用的纱布、纱垫、刀片等物品，根据手术需要定量供应，任何人员

28、不得私自取用。敷料间管理制度1. 敷料间由专人负责管理，保持敷料间环境整洁，各种物品摆放整齐、有序。2. 手术敷料建立账目，每月报废敷料一次，增加和报废的敷料及时记录。每半年清点一次，使账物相符。3. 敷料间所使用的纱布、纱垫等定量供应。敷料护士每周领取并及时做好记录，每月清点。4. 灭菌的器械包、敷料包应按灭菌日期整齐摆放在无菌间柜内，每日检查过期无菌包。5. 做好各种特殊敷料、小件的供应工作。物品管理制度1. 手术物品应分类保管，建立账目，每年将固定资产及低值器械清点一次，账物相符。2. 各种物品由专人负责统一领取、保管、报损。从设备科、保管室领取物品，保存出库单，月底对账。3. 购置所有

29、器械物品时应严格执行购置程序，增加和报损物品按规定增减账目，交接双方签字。4. 各种物资指定专人管理，严格交接，如有账物不符应查明原因。凡因不负责任，造成丢失、损坏，应根据医院有关制度进行赔偿。5. 各种仪器设备指定专人管理，配置操作程序，进行专门培训，定期维修保养，并有记录以确保大型仪器的正确使用。6. 学习并掌握各种物品性能，注意保养、维修、防止生锈、损坏等情况的发生。7. 手术室器械及抢救物品不外借，特殊情况必须经护士长同意签字，并按规定时间归还，如有损坏或遗失，按实际情况赔偿，并在借物本上登记双方签字。物资请领报废制度1. 严格按医院规定由专管人员统一领取、报废各种物品。2. 在满足手

30、术需要的前提之下，对一次性耗材的请领，做好月计划和周计划，按计划领取，防止积压、过期和浪费。3. 月计划和周计划报表，护士长与专管人员双签字。领取的所有物品都要保留详细的出库记录，月底对账，发现问题及时查清。4. 每半年清点小库房一次，检查各种耗材的使用和库存情况。随时抽查管物护士的物资发放情况及手术间护士使用记账情况，记账与使用要吻合，避免丢失和浪费。5. 各种物资报废严格执行相关程序，并保留详细的记录。借物制度1. 手术室的仪器、设备一律不外借，特殊情况报告护士长批准。2. 病房借包手术时，如借脑室外引流包、胸腔闭式引流包等，医师必须像手术室提交手术通知单，值班护士、医生在“借包手术登记本

31、”上详细登记，方可外借，并负责追回。物品归还时，必须经器械间护士或夜班、节假日负责护士清点无误后在借包本上登记。3. 门诊手术需借器械时，一律不得私自外借。值班护士必须上报护士长，经护士长批准后，病房送转账单至手术室，值班护士、医师在“借物本”上详细登记，方可外借，经手人及时追回。4. 手术医师外出会诊借物必须报护士长，请示医务科同意后送借条方可外借。5. 临床科室需借低值一次性耗材如双腔尿管、缝线等物品时，值班护士详细了解是否当月手术，能否在手术室转账。转账的应及时划价转账，否则到门诊交费，门诊无法交费的应在借物本上详细登记，归还时应将物品交总务护士或值班护士，退还借条。访视制度1. 尽可能

32、对所有手术病人进行术前访视，重大手术术前必须访视病人。2. 术前一日根据手术安排以巡回护士为主，洗手护士为辅去病房访视病人。3. 访视前应通过病人病历及主管医师简单了解病人的情况，根据情况跟病人进行针对性的沟通和交流，做好心理护理。4. 在访视中发现问题及时反馈给病房医师或护士及手术室护士长。5. 访视后根据病人情况认真填写访视表，并做好相应的术前准备。6. 手术结束一周内根据情况对病人进行回访。联席会议制度1. 定期不定期召开与手术科室医师会议，对手术室的各项工作听取手术科室的建议，以便在工作中及时改进。2. 手术室应定期与医院感染控制科召开会议，探讨手术室在控制医院感染方面存在的问题，并提

33、出整改方案。3. 与设备科不定期召开会议，讨论设备维修养护方面存在的问题，提前解决办法。4. 与总务科不定期召开会议，探讨后勤（如洗衣房、保洁人员管理）等方面的意见和建议，以便更好地改进工作。5. 各种会议都应进行有关内容记录。 设备器械耗材试用管理规定1. 各种仪器到手术室试用前，必须到设备科办理仪器设备的生产及代理厂家相关资料的审验手续，合格后设备科、医务处与厂商签署试用协议，通知手术室出收据后方可试用。仪器设备试用前由厂家专业人员培训后，交专科护士进行严格管理。2. 各种器械到手术室试用前，必须到设备科办理器械生产及代理厂家相关资料的审验手续，手术室接到通知后，护士长清点数目写好收条后方

34、可试用。并在试用器械登记本上详细登记器械的名称、数量及试用医师等，交器械间护士管理。3. 各种一次性耗材到手术室试用前应由使用科室提交申请到采购供应处，手术室接到物资采购供应处通知后方可试用。4. 试用的仪器设备器械经试用无质量问题，科主任、手术室护士长、科护士长签字后报设备科及相关院长审批。经试用不符合购置条件的，与科主任协商报设备科通知厂家及时退回，并收回收条注销登记。5. 一次性耗材及低值器械经试用合格，由手术室护士长与科室主任协商后，汇报采购供应处处长，协商后购进。6. 任何人员不得私自带未经审验批准的设备、器械或耗材是、到手术室试用。仪器设备使用管理规定1. 手术室内所有仪器设备均建

35、立账目，每年清点一次，账物相符。2. 所有仪器设备的使用保养责任到人，专科设备仪器尽量专科使用。3. 每台仪器设备上均配挂操作程序，所有人员必须按操作规程使用并认真保养。4. 每台仪器均建立使用维修记录本，使用及维修后及时记录。5. 新购进的仪器设备必须经专业人员进行培训后使用，首次使用时必须进行跟台手术，对操作人员进行指导。未经培训人员一律不得擅自进行仪器操作。6. 设备维修人员每日对使用的仪器设备进行巡检，并记录巡检情况。7. 设备科每月须对手术室仪器、设备进行巡检记录，护士长签字。每季度对手术室所有仪器进行维修保养一次，并记录。8. 对常规使用的仪器设备，须对操作人员进行培训、考核，合格

36、后方可能使用，并建立培训考核档案。9. 仪器设备使用过程中，注意做好保护，如系操作不当造成的损坏，须按相关规定进行赔偿。骨科内固定物使用登记规定1. 骨科各种内固定手术必须在手术通知单上注明所用内固定物品名称及厂家，产品必须为医院招标产品，非招标产品一律不得使用。2. 常规手术内固定物由采购供应处验货，护士长或巡回护士点货后签字，一联交厂家送采购供应处保存，一联手术后写明病人姓名、住院号、手术名称、所使用的内固定物及数量交护士长保存。3. 夜班、节假日急诊手术厂家临时所带内固定物由手术医师验货并在手术室急诊手术钢板验货签字本上签字。巡回护士清点数目后在厂家提交的送货单上签名，并保留副联交护士长

37、。注意所使用的内固定物必须包装完整，标识明确（进口内植物必须有中文标识）。4. 接到急诊手术通知后，巡回护士必须协助医师挑选适宜的钢板，同时将钢板使用登记本、内植物登记本及钢板螺钉配套标签携至手术间。5. 洗手护士必须将所使用的钢板、螺钉等的编号与巡回护士核对准确后，巡回护士在钢板使用登记本、内植物登记本及收费单上记录（品牌、名称、编号、型号及数量）。注意记录必须准确无误。6. 手术结束后，巡回护士、手术医师及器械护士共同确认术中使用钢板、螺钉数目及种类、型号，无误后手术医师在内固定物登记本上签字。7. 将钢板螺钉配套标签贴于手术护理记录单反面，注意钢板螺钉数目及种类、型号必须与登记相符。8.

38、 未用的钢板螺钉点清数目后，与原包装一起放回原处。特殊感染（破伤风、气性坏疽、艾滋病等）手术安全管理规定1. 将手术安排在远离其他手术间、单系统控制的负压手术间内进行。2. 接送病人使用专用担架车，尽量使用一次性车套、被套或大单。经污染通道接送病人。3. 门外挂“特殊感染”标志，谢绝参观。4. 手术间内物品力求简单，不用的物品（或仪器）尽量移出手术间。5. 参加手术人员，要做好充分准备，尽量使用一次性敷料和手术衣。室内室外人员明确分工，将参加手术人数降到最低，非直接手术人员禁止入内。6. 参加手术人员戴双层口罩，穿双层隔离衣，戴双层手套，套双层鞋套，必要时戴隔离眼罩，皮肤破损者不得参加手术。7

39、. 手术中减少和避免一切污染。锐利器械通过弯盘传递，不得直接用手传递，以免伤手。标本需单独存放送检，并告知病理科有关事项。8. 参加手术的人员在离开手术间前要将帽子、口罩、鞋套、手套及一次性手术衣等全部脱在手术间内（与手术敷料等一起送焚烧）。用含氯消毒剂泡手、更换干净的拖鞋后离开手术间，被病人体液污染的刷手衣装塑料袋内送焚烧；未污染的刷手衣用塑料袋包装后送洗衣房单独处理。9. 对手术间及手术间内物品进行终末处理：（1） 手术后，手术器械在手术间内用2000mg/L的含氯消毒剂泡两小时后在指定的清洗槽内清洗，用双层包布包裹单独标注“感染器械”后送供应室高压灭菌，每天1次，连续3天，分别培养3次后方能用于其他手术。（2） 医务人员的拖鞋在手术间内用2000mg/L的含氯消毒剂浸泡两个小时在指定地点清洗。（3） 手术中使用过的敷料、车套、被套、垃圾等均用医用垃圾袋两层严密包裹后随手术净化后单独交接，直接外送，减少存放，统一焚烧。（4） 在手术间内物品用2000mg/L含氯消毒剂严格擦拭，包括物品表面、吊塔、手术床、门把手、壁柜内外等。擦拭后挂布医用垃圾焚烧，其他洁具随手术间净化