审判中的医疗纠纷常见问题

1、二一四 年 五 月 十 日一、医疗纠纷案件审判思路简介（一）医疗纠纷案件分类（一）医疗纠纷案件分类1、医疗侵权纠纷案件、医疗侵权纠纷案件u医疗事故损害赔偿u一般医疗损害赔偿纠纷u医疗损害责任纠纷案件2、医疗服务合同纠纷案件、医疗服务合同纠纷案件（二）医疗损害责任纠纷案件和医疗服务合同纠纷的审理重点1、医疗损害责任纠纷案件、医疗损害责任纠纷案件（1）医疗侵权案件中侵权人承担的4个构成要件：侵权行为的构成要件： 损害后果+行为违法性+过错+行为违法性与损害后果之间的因果关系医疗侵权责任的构成要件： 损害结果+过错医疗行为+因果关系（2）归责原则：从过错推定过错责任（3）举证责任的变化，从证据规定到

2、侵权责任法鉴定申请义务的变化（4）诉讼时效：1年2、医疗服务合同纠纷案件（1）归责原则：合同法第107条规定的严格责任（2）举证规则：证据规定第五条（3）诉讼时效：2年（4）赔偿范围：无精神抚慰金二、审判中发现医疗机构的相关问题（一）医疗机构未严格执行（一）医疗机构未严格执行执业医师法执业医师法、医疗机构管理条例医疗机构管理条例等法律、法规、违等法律、法规、违规开展诊疗活动规开展诊疗活动1、郝宇、于云霞VS红十字会急诊抢救中心案2、薛志成VS华信医院案（二）病历问题1、病历材料等鉴定资料保管不善甚至丢失，医院承担不利后果的情形（1）刘建华VS肿瘤医院案（病历丢失）（2）张莉VS朝阳医院案（病理

3、切片）2、病历封存出现问题，造成鉴定不能的情形（1）尹智、李燕生VS妇产医院案（2）张亚荣、孙丹丹VS安贞医院案3、病历记录与事实不符 陈全喜VS煤炭医院案（二）病历问题4、病历改动不规范甚至故意违规改动的情形（1）谷金玲VS妇产医院案（见下图）（2）陈烯艳、杨勇军VS儿研所儿童医院案（见下图）谷金玲VS妇产医院案陈烯艳、杨勇军VS儿研所儿童医院案（二）病历问题5、病历记载不规范，记载自相矛盾的情形（1）蒋建、王玉娟VS 306医院案6、不按规定记录病历或相关事项的情形 任程远VS民航总医院案7、电子病历封存的问题 王瑞霞VS顺义医院案8、病历书写不按规范、字迹潦草的情形 王雨辰VS儿研所儿童

4、医院案（见下图）王雨辰诉儿研所案（鉴定机构的来函要求提供门诊病历手册内容的打印件）王雨辰诉儿研所案（病历手写板与事后医院提供的打印版对照）王雨辰诉儿研所案（其他手写的门诊病历之一）王雨辰诉儿研所案（其他手写的门诊病历之二）（三）未尽告知义务或告知义务完成有瑕疵导致纠纷侵权责任法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例等法律、法规规定的医疗机构的告知义务未尽告知义务的一些情形（1）改变手术方式未作告知的情形）改变手术方式未作告知的情形u1董君VS肿瘤医院案u2李晓娥、李旭光VS朝阳医院案（2）尸检的告知）尸检的告知u1李化民VS肿瘤医院案u2张桂荣VS朝阳医院案u3张秉瑞VS朝阳医院、同仁医院案（3

5、）告知方式欠妥，导致纠纷的情形）告知方式欠妥，导致纠纷的情形u 1刘玲玲VS慈铭体检中心案u 2石中然、张喜荣VS安贞医院案（四）证据意识有欠缺，相关报告不谨慎，与其他（四）证据意识有欠缺，相关报告不谨慎，与其他 记载相矛盾记载相矛盾 郭俊荣VS安贞医院案（见下图）（五）责任心不强、工作马虎导致其他纠纷（五）责任心不强、工作马虎导致其他纠纷 宋玉兰VS朝阳医院案郭俊荣VS安贞医院案郭俊荣VS安贞医院案郭俊荣VS安贞医院案郭俊荣VS安贞医院案郭俊荣VS安贞医院案郭俊荣VS安贞医院案郭俊荣VS安贞医院案郭俊荣VS安贞医院案三、解决上述纠纷的建议1.严格按照登记范围执业，这是医疗行为不应逾越的警戒线2.通过相关的监督机制与激励机制加强医