中华中医药论坛——马文辉讲座ppt课件

1、是山西著名老中医刘绍武先生创建的医学实际。该实际是刘绍武先生研讨、等中医实际和长期临床实际的总结,对于临床任务及探求中医现代化有重要的指点作用。学说以为根据，以辩证唯物主义为指点，参阅 和有关著述，遵照对立一致规律，将人体划分为三个部分，即：表部、中部半表半里部、里部，简称“三部； 每部存在的病症，根据其阳(实、热)和阴(虚、寒)的不同病性，划分为六类证候群，简称“六病。学说由此得名。主讲人：马文辉 整体的概念 人体是一个有机的整体，由骨髓、肌肉、气血、神经等等不同的组织构成。他们相互制约、相互依存、协调一致，表达着人的生理功能，维持着人的新陈代谢。人体的构造虽然很复杂，但从整体的观念上看，人

2、有暴露于自然界的外层，有包裹在里的内层，有介于内外之间的本质层。这三个部分构成三个系统，分担着整体的功能。三部的综合构成整体。 “三部的划分 学说把整体划分为三个部分，或称三大系统，即表部、中部、里部。三部的划分来源于，但较有了更明确的概念和范围。表部：指机体与大气接触并与之发生关系的部分，包括体表与呼吸系统。主要功能是司呼吸而进展气体交换，司汗腺开合而维持体温相对稳定，卫外而防止病邪损害，传信息而参与机体阴阳平衡调理。里部：指机体与饮食接触并与之发生关系的部分，包括整个消化系统。主要功能是摄入食物并进展消化、吸收、排泄 ，供应整个机体所需的营养物质，同时也具有防御病邪入侵和参与机体阴阳平衡调

3、理的作用。中部(半表半里部)：指除表、里两部所指机体的剩余部分，以血液、循环、神经、内分泌系统为主。主要功能是经过血液循环，供应机体从表、里两部所 摄取的营养，运送各组织的代谢产物，经特定的脏腑排出体外， 还防止表里两部外邪的入侵和消除曾经进入血液的有害物质；经过神经系统的控制使一切脏器的功能活动协调。中部以气血为中心，经过气血的循行，沟通表里，濡养内外，贯穿上下，是机体成为一个有机整体的中介和纽带。 “六病确实立 按三部划分的规范，在表、中、里三部中，每部所患疾病会出现阴阳两种不同性质的表现，三部就会有六种不同性质的表现，称为“六病。 阳性 阴性 表部 太阳病 厥阴病 中部 少阳病 少阴病

4、里部 阳明病 太阴病 疾病可以有各种各样的表现，但都不能超出阳性和阴性反响两类情况。寒、热、虚、实是人体阴阳平衡失调的四种景象，热、实属阳性反响，表现为体温升高、血压上升、心跳加快、代谢亢进等等；虚、寒属阴性反响，表现为体温降低、血压下降、心跳减慢、代谢减退等等。 六病的六病的“证证 “证证是中医论治的根据，是疾是中医论治的根据，是疾病存在的方式和运动开展的形状，以病存在的方式和运动开展的形状，以及这种方式或形状的直接或间接的表及这种方式或形状的直接或间接的表达，是机体具有器质性病变或功能性达，是机体具有器质性病变或功能性改动的表现方式。改动的表现方式。“证证不是疾病本不是疾病本身，而是疾病本

5、质的反映。六病的身，而是疾病本质的反映。六病的“证证包括纲领证、中心证、单证、包括纲领证、中心证、单证、类证。类证。 纲领证是六病的主证，是划纲领证是六病的主证，是划分疾病属性的主要规范，是临床辨证分疾病属性的主要规范，是临床辨证的重要根据，详细内容如下：太阳病的重要根据，详细内容如下：太阳病头项强痛，发热恶寒，无汗，脉浮，头项强痛，发热恶寒，无汗，脉浮，或咳喘少阳病胸中热烦，胸满，发热或咳喘少阳病胸中热烦，胸满，发热或往来寒热，咽干，口苦，小便黄赤或往来寒热，咽干，口苦，小便黄赤阳明病胃家实，发潮热，自汗出，大阳明病胃家实，发潮热，自汗出，大便难厥阴病手足逆冷，脉细，恶寒，便难厥阴病手足逆冷

6、，脉细，恶寒，肢节痹痛少阴病心动悸，短气，背恶肢节痹痛少阴病心动悸，短气，背恶寒，或脉微细太阴病腹满，时腹冷痛，寒，或脉微细太阴病腹满，时腹冷痛，或吐，或利。中心证是纲领证中一个或吐，或利。中心证是纲领证中一个具有代表性的病症或体征，是决议六具有代表性的病症或体征，是决议六病病位的主要根据，据此可以对疾病病病位的主要根据，据此可以对疾病做出定位和定性的辨证结果，其内容做出定位和定性的辨证结果，其内容如下：太阳病头项强痛，少阳病胸中如下：太阳病头项强痛，少阳病胸中热烦，阳明病胃家实，厥阴病手足逆热烦，阳明病胃家实，厥阴病手足逆冷，少阴病心动悸，太阴病腹满。单冷，少阴病心动悸，太阴病腹满。单证即太

7、阳病、少阳病、阳明病的热证、证即太阳病、少阳病、阳明病的热证、实证和厥阴病、少阴病、太阴病的虚实证和厥阴病、少阴病、太阴病的虚症、寒证，它们是一切疾病的根底证。症、寒证，它们是一切疾病的根底证。 类证是指除纲领证外，六病的其它证。类证是指除纲领证外，六病的其它证。 六病的交渗与复合 在临床中，单一性的病证是少见的，而更多的是复合性病证，它们由单证的交渗与复合构成。学说将其分为并病、合病、合证、兼证 、整体病、部分病。一、并病：指某一部得病后，表现寒、热、虚、实均有的错综复杂的证侯反响。这种情况下，寒热共存，真假共见，只能定位而不能定性。包括表部并病、中部并病、里部并病三种。二、合病：指六病中，

8、不同部位的两种或两种以上的病同时出现。三、合证：指同一部位阴阳属性不同的单证或不同部位两个以上单证同 时出现。四、兼证：指六病中的某个病与同部上的不同属性的单证同时出现或与 不同部位上的单证同时出现。五、整体病：病证不能在某一部位定位，而成为三部皆病的病证。包括整体阳证、整体阴证、整体体证。六、部分病：在整体的三部中，把凡具有独立构造和特殊功能的部分称 为部分。部分病同样具有寒、热、虚、实的病理变化，但在临床中有时不能在整体上明显地表现出来，而是以部分的形状变化和机能妨碍为主。 六病的转化 六病的转化，又称六病的传变，是机体与病邪相斗争在各个开展阶段的详细反响。有由阳向阴的转化、由阴向阳的转化

9、、由某阳转主它阳、由某阴 转它阴，有单纯性转化，也有复合性转化。 六病的重点辨证部位 对于临床辨证，反响在三部上的六病，有其重点的部位，每病 中心证的部位，就是该病的重点辨证部位。一、表部 1 太阳病重点辨证部位：“头项强痛为太阳病的中心证，头部是太阳病的重点辨证部位。2 厥阴病重点辨证部位：“手足逆冷是厥阴病的中心证，手足是厥阴病的重点辨证部位。二、中部半表半里1 少阳病重点辨证部位：“胸中热烦为少阳病的中心证，胸中为少阳病的重点辨证部位。2 少阴病重点辨证部位：“心动悸为少阴病的中心证，心脏为少阴病和重点辨证部位。三、里部 1 “胃家实为阳明病的中心证，下腹为阳明病的重点辨证部位。2 “腹

10、满为太阴病的中心证，上腹为太阴病的重点辨证部位。 六病的治疗原那么 六病总的治疗原那么是以阴制阳，以阳制阴，即热病寒之，寒病热之、虚病补之，实病泻之的中医传统治疗原那么。但详细到每一病，详细的原那么又不 一样。 一、太阳病的治疗原那么：太阳病为表部的阳性病，“汗法是其通用的治疗原那么，辛凉解表为其主要治疗方法。二、少阳病的治疗原那么： 少阳病是中部的阳性病，“清法是其治疗原那么，它包括清热、解毒、滋阴、利尿等方面。三、阳明病的治疗原那么：阳明病为里部热、实性疾病，“下法和“吐法是其治疗原那么。利用泻下药或催吐药，攻逐体内积滞物，从而恢复里部的正常功能。四、太阴病的治疗原那么：太阴病为里部阴性病，消化和吸收功能妨碍为其主要表现，“补和“温是其治疗原那么。太阴之补是提高消化系统对食物的消化吸收才干；太阴之温是改善消化道的血液循环形状，使整个消化系统功能恢复正常。五、少阴病的治疗原那么：少阴病为中部阴性病，心功能缺乏是其主要表现，“补和“温也是其治疗原那么，与太阴病的“温“补不同，提高心脏功能是其主要方面。六、厥阴病的治疗原那么：厥阴病为表部阴性病，微循环妨碍是其主要表现“温“补是其治疗原那么。以温通血脉、回阳救逆、消除微循环妨碍为主。七、合病