我们民间的两种特殊扳法介绍课题论文开题结题中期研究报告（经验交流）

1、我们民间的两种特殊扳法介绍课题论文开题结题中期研究报告（经验交流） 关键词四川眉山扳法扁担食积方法 我的家乡在四川眉山，是宋代文人苏东坡的故居，历史文化积淀深厚，有“中国诗书城”和“中国竹编艺术之乡”的美称。不仅如此，其境内的老峨山和不远处的峨嵋山又是中国重要的道教和佛教圣地。我们民间至今保留的许多传统风俗，如朝山会、缺月挂疏桐等在四川很有特色，是重要的旅游项目和文化资源。 本学期，我们开设了推拿学课程。当老师讲到胸椎扳法时，我想到了我们家乡流传的两种类似手法。通过查阅文献，尚未发现有相关记载。我想，作为当代大学生，继承与宏扬传统民间文化和技艺是我们义不容辞的责任，故不揣愚笨，整理如下，以与同

2、道们共赏。 1倦抱拉手胸椎扳法 此法在我们家乡叫做“扯老饮食”。顾名思义，言其有消食化积之功。这种来自于功能作用的名称在临床容易产生混淆。如“捏脊”疗法，其在中国的一些地区也因特殊的消食化积作用而被称之为“扯饮食”或“捏积”。所以，笔者根据目前推拿手法的一般命名原则，即主要根据操作时手的动作与形态特征而将此法命名为“倦抱拉手胸椎扳法”。 操作要领 患者坐于床或凳上，身微前倾，双手斜向下交叉，倦抱于对侧胁肋。施术者同向坐于其身后，屈膝屈髋，以两膝顶住患者第11或12胸椎两侧；以双手从两侧分别拉住患者交叉的两手腕(见图一)。 操作时，术者两手逐渐向后牵拉患者两手，双膝则向前用力，使患者身体后仰至极

3、限位，再突然瞬间扳动(向后拉手和双膝前顶同时完成)，常可闻及弹响声。术毕，嘱患者起立，跳跃35次。 适应范围在我们民间，该法主要用于小儿或成年人脾胃病变，如饮食积滞，脘腹胀满疼痛等病证。询问长者，只知为前辈所传而不知其机理。由其操作术式，一定要以双膝顶住胸11或胸12椎两旁看，其为脾俞与胃俞穴，故笔者推测其作用与刺激该穴位有关。当然，该法在胸椎操作，故对于胸椎小关节紊乱(错缝)、胸椎岔气伤(肋椎关节错缝)、肋间神经炎、肋软骨炎、胸椎退行性病变等以下胸段为主(t10-12)者亦可应用之。 特点扳在厂胸椎：通过考查我们发现目前的胸椎扳法主要有扩胸牵引扳法、胸椎对抗复位扳法、扳肩式胸椎扳法和仰卧压肘

4、扳法等(见人民卫生出版社推拿手法学)；其中，尤以前两种扳法最为常用，术者手的握持部位变化也最多。但总为从肩以上平面向后方推扳，因此，如果以膝顶在下胸段向前用力，势必手与膝的作用点相隔较远，胸椎弯曲度增大。从而不利于固定，不利于达到极限位和瞬间用力，因此，它们并不适用于下胸椎的整复。而倦抱拉手胸椎扳法拉手向后与膝顶向前几乎在同一个平面下胸椎所在位置，因此。其对下位胸椎的作用是教材中的扳法所不具备的。避开了肩关节对扳法的不利影响：扳法的要领为先达极限位，然后突然用力扳动。教材中的手法在相反的两个作用力(双手向后与膝顶向前)之间存在肩关节，由于肩关节的存在，在最后扳动的瞬间，所发出的一部分力将被肩关

5、节的运动(扳动瞬间的力肯定大于使关节达到极限时的力，肩关节受此影响当有进一步的运动)所抵销。从而影响扳法的质量。反观倦抱拉手胸椎扳法为两手向下交叉于对侧，术者握其手向后牵拉时。患者双手完全交叉贴于两胁，此时肱骨完全内收紧贴胸壁；扳动时，拉手主力的方向也只能使肱骨内收，受胸壁的作用，肩关节将无任何位移，从而使扳动瞬间的冲量增大，更符合扳法的技术要领。(3)双点胸椎：现行之胸椎扳法多为单膝前顶，或在左，或在右，适合于一侧病变。而倦抱拉手胸椎扳法以双膝对称顶于脊柱两侧，同时对两侧关节或俞穴产生作用。因而更适合于与其经络和俞穴相关的脏腑功能失调所致的病症，民间用之“扯老饮食”就是明证。 2棒顶胸椎扳法

6、 此法民间称“撬扁担”。由于该法在操作过程中必需扁担或棒的配合，其实质也是一种胸椎扳法，故我将其命名为“棒顶胸椎扳法”。 操作要领：施术者直立，双脚张开与肩同宽。双手后伸，水平握持一长约1.5m，宽约510cm的扁担或坚实木棒，将棒的中部水平抵于第1112胸椎棘突平面，缓缓向前用力推进，身体则背靠扁担或木棒，并以此为支点逐渐后仰达其极限位(见图二)；扳动时，双手握棒快速前顶，常可闻及弹响。 适应范围与前法相同。 特点(1)便于自己操作：教科书中的扳法几乎都是医生施于患者。本法则不然，它是患者自己运用木棒顶住胸椎，施以扳法。这在没有医生，又必须扳动的情况下是唯一能够解除病痛的方法。这应该是该法最

7、人的优势。(2)接触面积较大：传统胸椎扳法多用单膝、倦抱拉手胸椎扳法运用双膝，也只有两点顶住病变部位，接触面积都较小。而本法运用水平的扁担中部横置于背部，接触面积远较前述手法为大，从而增加了操作时的舒适性。(3)扳在下胸椎与上位腰椎：这是由于双手后伸握棒的动作本身，限制了其棒的高度，使其顶住上、中胸椎较为困难。因而其扳动部位主要在下位胸椎。 由于上述两法在我们民间主要用于饮食停滞，而食积者以小儿为多；同时，扳法本身存在一定的风险。因此，我们民间在操作上述两法时有如下注意事项：(1)扳动瞬间，用力虽大，位移却很小，这就要求作用时间一定要短暂。(2)多在双膝上垫一垫子，或用棉布缠绕扁担或木棒，以增加面积和韧性，减轻患者痛苦。(3)有弹响为佳，但绝不强求弹响。 综上所述，我们民间的