卡波西肉瘤怎样治疗？

1、第1页卡波西肉瘤怎样治疗?*导读：本文向您详细介绍卡波西肉瘤的治疗方法，治疗卡 波西肉瘤常用的西医疗法和中医疗法。卡波西肉瘤应该吃什么药。*卡波西肉瘤怎么治疗？* 一、西医*1、治疗：本病对放射线治疗敏感，亦可用电子束放射治疗。 侵袭性损 害可用化疗，以长春新碱，硫酸长春碱(长春花碱)，放线菌 D 最 好。此外可行手术或激光切除。亦可应用干扰素、西咪替丁或采 用放射疗法、化疗和免疫疗法联合治疗。1. 放射治疗 Kaposi 肉瘤对放射治疗敏感，研究表明，在一 次照射8Gy 剂量后 70%患者能完全缓解。通常采用大照射治疗， 以减少复发危险。2. 化疗1)单一化疗：(1) 硫酸长春碱(长春花碱)

2、和长春新碱：48mg(约 0.1mg/kg) ,1 次/周缓慢静脉滴注。经典型约 90%获全部或部分 缓解，可使肿瘤消退或好转，长达 8 个月1 年。但对艾滋病型 效果差。(2) 放线菌素 D : 68mg/(kg d)加上 5%10%葡萄糖溶 液第2页500ml ，静脉滴注， 4h 内滴完， 10 天为 1 个疗程，两个疗程 间需隔 2 周。（3）表鬼臼毒素衍化物 （依托泊苷或替尼泊苷 ） ：最近用于 治疗本病。一些研究提出 90%可获缓解。其中 41%可获完全缓解。2） 联合化疗： 有报告用放线菌素 D 加硫酸长春碱 （长春花碱）, 或放线菌素 D 加硫酸长春碱（长春花碱）加达卡巴嗪（氮烯

3、唑胺）， 治疗 Kaposi 肉瘤比单一用药效果更好。3. 免疫疗法 主要用于艾滋病型患者。1）干扰素（IFNa-2a 或 IFNa-2b）:每天 1800 万 U 肌内注射，临床疗效在 30%- 40%之间，疗效并不理想。2）阿地白介素 （白介素 -2） 。4. 外科切除 对孤立损害可采用外科手术切除，但不可避免 地会发生复发。手术切除后配合放射线照射效果更好一些。方案局部区域疗法 . 例如向皮损部位注射长春新碱，博莱霉素或 干扰素 ; 进行局部放射疗法和冷冻疗法 . 但疗效不一 .全身疗法 . 大剂量干扰素有效率为 50%，但该疗法受其毒副 反应以及患者免疫状态（要求 CD4 细胞计数20

4、0/卩 I）的限制. 不少化疗药物单独或联合使用有效率为20%80%这. 些药物包括纺锤体毒性药物 - 长春花碱和长春新碱，鬼臼霉素，阿霉素， 博莱霉素和紫杉酚 . 最近修改了阿霉素，博莱霉素和长春花碱剂 量，有效率显著提高，但相关毒性也显得严重（ 如脱发，恶心，呕第3页吐，骨髓抑制，肺纤维化，心脏毒性 ). 使用该方案无病生存期 可延长，然而总生存期 ( 特别在伴有脏器转移的患者 )仅有几个月 治疗卡波西肉瘤较新的药物有蒽环类 - 柔红霉素和阿霉素 这些新药提高药代动力学如药物血浆浓度峰值参数， 因而可提高 疗效和降低毒性.在大组山期试验中，表明柔红霉素的疗效和联 合用药相似 .实验性药物如

5、白介素 -4(IL-4) ，该制剂可下调 IL-6 和制瘤 素的表达 . 维甲酸可调节细胞因子表达和诱导细胞分化，并可抑 制新生血管生长 .*2、预后：本病病死率 10%-20%平均存活 9 年。经典型卡波氏肉瘤 (classicKaposi sarcoma) 进展缓慢，内脏及淋巴结罕受侵，预 后较好。非洲皮肤卡波氏肉瘤 (African cutaneous kaposi sarcoma) ，呈侵袭性经过，往往在发病后 2 年内死亡。*二、中医*1 、治疗：1. 放射治疗或电子加速器治疗 ; 放疗后患者多有皮肤损伤、 局部功能受损、 脱发等症状中药与放疗结合可以提高放疗的临床 疗效。研究表明：

6、活血化瘀中药能改善微循环，促进血液循环，增加病变部位癌细胞的氧含量， 使缺氧癌细胞对放射线敏感， 从 而增加放疗效果。2. 冷冻和镭射治疗第4页3. 化学治疗：1)单一化疗：(1) 硫酸长春碱(长春花碱)和长春新碱：48mg(约 0.1mg/kg) ，1 次/ 周缓慢静脉滴注。经典型约 90%获全部或部分 缓解，可使肿瘤消退或好转，长达 8 个月 1 年。但对艾滋病型 效果差。(2) 放线菌素 D : 68mg/(kg d)加上 5%10%葡萄糖溶 液500ml， 静脉滴注， 4h 内滴完， 10 天为 1 个疗程， 两个疗程 间需隔 2 周。( 3)表鬼臼毒素衍化物 ( 依托泊苷或替尼泊苷

7、) ：最近用于 治疗本病。一些研究提出 90%可获缓解。其中 41%可获完全缓解。2)联合化疗：有报告用放线菌素 D 加硫酸长春碱(长春花碱)， 或放线菌素 D 加硫酸长春碱(长春花碱)加达卡巴嗪(氮烯唑胺)， 治疗Kaposi 肉瘤比单一用药效果更好。 ; (2) 联合化疗：常用 2 3 种药物联合化疗，有长春新城、长春城、阿酶素、甲氮咪唑 胺;4.免疫治疗：主要用于爱滋病型，常用干扰素和白介素H ；化疗后患者多有食欲不振、脱发、白细胞降低、手足指尖痛等神 经毒性反应如白血病，多发性骨髓瘤 .而中药与化疗结合一方面 可以减少或减轻化疗的毒副反应。 另一方面可以增强机体的免疫 能力，提高癌细胞

8、对化疗的敏感性，增加临床疗效。1) 化疗局部反应的中医药治疗： 化疗药物长期刺激的静脉炎可选用中药外敷2) 化疗全身反应的中医药治疗： 消化道反应： 化疗期间常有 食欲减退、 恶心呕吐、 腹痛腹泻等消化道症状， 中医治疗主要以 健脾和胃、降逆止呕。骨髓抑制：临床主要表现为血小板及白细 胞的下降 . 临床第5页中，我们采用中药治疗，疗效甚佳。5.手术治疗： 主要用于单个损害。 手术后患者多伴有身体虚 弱、免疫力低下、伤口难以愈合等症状。对围手术期的中医药治 疗的作用充分肯定。其主要作用如下：1) 术前配合中医调理， 纠正阴阳的失调， 可扩大手术适应症。2) 术后配合中医药治疗， 可促使术后脾胃功能的调整， 气血 得以恢复，对术后康复，免疫功能的提高有一定疗效，为进一步 接受放、化疗打下基础。3) 术后配合中医药治疗， 可提