外科学试题2题库

1、、选择题（每题只有一个正确答案，每题1分，共30分）1、在感染性休克治疗中，下列哪项是错误的：（D）A、处理感染灶B补充血容量C纠正酸中毒D补充钾纠正低血钾E应用大量皮质类固醇2 、急性化脓性骨髓炎最常见于：A、髋骨（E）B肱骨C尺骨D肩胛骨E股骨3 破伤风病人的临床表现，下列哪项是错误的：（E）A肌肉收缩最初是嚼肌B抽搐时口吐白沫C一般无高热D常引起尿潴留E抽搐时神志往往不清4 胆总管内正常压力为（1cmH2O=0.098kPa）：（B）A6cmH2OB69cmH2OC915cmH2OD1520cmH2OE2025cmH2O5 手术中发现腹壁下动脉位于疝囊颈外侧，应诊断为：（B）A腹股沟斜疝

2、B腹股沟直疝C股疝D脐疝E滑动性疝6 急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的：（B）A空腔脏器穿孔B腹壁静脉炎C经血运传播D腹腔脏器炎症蔓延扩散E病原菌由外界直接进入腹腔7 急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗措施是：（C）A大量使用抗生素B应用皮质类激素C胆道减压手术D纠正酸中毒E补液，纠正水电紊乱8 细菌性肝脓肿致病菌侵入的最主要途径是：（C）A、肝动脉B门静脉C胆管上行感染D肝损伤处E、新生儿脐带9 、肛裂常见于截石位：（B）A3点B、6点C、9点D、11点E12点10、腹部最易损伤的空腔脏器是：（C）A胃B十二指肠C小肠D结肠E直肠11 乳腺癌局部皮肤凹陷的原因是：（C）A癌肿压迫B

3、癌细胞堵塞浅表淋巴管C癌肿侵及Cooper韧带D并发炎症E癌肿粘连12 绞窄性疝一般不行疝修补术，原因为：（E）A术前准备一般不充分B易发生吻合口漏C低蛋白血症影响切口愈合D术后腹胀影响切口愈合E术后易发生切口感染13 直肠息肉何种最易恶变：（E）A管状腺瘤B错构瘤C增生性息肉D混合性腺瘤E绒毛状腺瘤15正常门静脉压力为：（B）A112cmH2OB1324cmH2OC2536cmH2OD3748cmH2OE48cmHO以上17胫骨中下1/3处骨折，愈合较慢的原因是：（E）A常伴附近主要血管损伤B常伴周围神经损伤C胫骨骨折难以进行功能锻炼D制动困难，固定不确实E远段骨折血液供应减弱18、1岁半男

4、婴，突然阵发器闹不安伴呕吐1日，腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，排果酱样血便，X线腹部立位透视见数个小气液平面。最可诊诊断为：（B）蛔虫性肠梗阻A. 肠套叠急性胆囊炎穿孔伴麻痹性肠梗阻B. 肠粘连肠道炎性狭窄22、胰腺癌好发部位是：（A）A、胰头B胰体C胰尾部D胰体尾部E全胰腺23、男，40岁，右上腹痛，发热（C）三天，突然呕血，量约600ml,巩膜有轻度黄疸，肝区有明显叩击痛，半个月前曾行钡餐透视，食管、胃、十二指肠无阳性发现，病因最大可能是：（D）A、十二指肠溃疡出血B出血性胃炎C门静脉高压症D胆道出血E小肠肿瘤24、十二指肠损伤后，X线检查的征象是：（b）A膈下积气B胃受压右移C腹膜

5、后积气D左膈抬高E胃结肠间距增大25临床上最容易引起嵌顿的疝是：（B）A切口疝B股疝C腹股沟斜疝D腹股沟直疝E滑动性疝26男性，16岁。左小腿挫伤24小时，疼痛渐加重，左小腿肿胀，胫前伤口与骨折处相通，有出血，足趾皮肤有花纹，足背动脉搏动稍弱，足的感觉迟钝，足趾被动屈伸剧痛，X线示胫腓骨中段横行骨折，正确处理：（C）清创缝合伤口，石膏固定A. 加压包扎止血，密切观察充分切开皮肤，深筋膜B. 伤口放引流条，小夹板固定E.足趾拍X线片，明确是否合并骨折27、患者男性，46岁。颈部外伤4天，颈项痛，四肢瘫，未排大便，腹胀，高左髋臼骨折热40.5C,双肺（），骶后有褥疮，导尿化验白细胞20个/HP未见

6、脓球颈椎X线片，颈6椎体骨折，发烧的主要原因：（D）A.泌尿系感染B.肠梗阻C.肺炎D.植物神经紊乱E.褥疮28、患者女性，60岁。外伤后1天，左下肢短缩，髋部压痛，无肿胀，最可能的诊断：（c）A. 左股骨头骨折左股骨颈骨折B. 左股骨转子间骨折C. 左股骨干骨折29、易造成骨折不愈合的因素是：（D）血压；A.高龄B.糖尿病C.骨折部位血肿D.骨折间有软组织嵌入E.畸形位置固定30、某人被重物砸伤，双股骨干骨折，住院2天，突然意识丧失，呼吸困难皮肤可见点状出血，肢体末端发绀发凉，可能是：（E）A.硬脑膜外血肿B.颅内血肿C.脑损伤D.坠积性肺炎E.脂肪栓塞2、下列哪种情况会引起高血钾：（A）A

7、.运动B.碱中毒C.血浆渗透压降低D.注射胰岛素E.大剂量补钙10、某3岁小儿，被烧伤面部和右大腿，他的烧伤总面积是：（B）A.12%B.14%C.16%D.18%E.20%12、大面积烧伤病人休克复苏的可靠临床观察指标是：（D)A.精神状态；B.口渴；D. 尿量；中心静脉压13、患者女性，45岁。因乳头溢液3月门诊就治。请回答问题：1）门诊问诊时，应特别注意问诊：（D）A、月经史B生育史C乳头溢液的量D乳头溢液的颜色E、乳头溢液与月经周期的关系2）门诊检查时，应首先进行：（E）A、乳头溢液脱落细胞检查B乳腺导管造影C乳腺红外线检查D乳腺钼靶摄片E乳房体检3）如果乳头溢液脱落细胞检查阴性，最可

8、能的病因是：（D）A乳腺纤维瘤B乳腺腺瘤C乳腺癌D导管内乳头状瘤E囊性乳腺病4）如果乳房体检和影像学检查均未发现乳房肿块，但患者又顾虑重重，此时，医生提供患者最恰当的建议应该是：（B）A单纯乳房切除B乳腺导管内窥镜检查C溢液乳管所在的乳房象限切除D门诊随访E口服溴隐停17病人严重腹泻，动脉血气如下：pH=7.25；Pco2=24mmH；gHCO3-=10mEq/l。静脉血中钾离子降低，阴离子间隙正常。该病人正确的诊断是（B）代谢性碱中毒；A. 代谢性酸中毒；呼吸性碱中毒；B. 呼吸性酸中毒；呼酸合并代酸28 一男性患者自述有吞咽时梗噎感，求诊时，应首选的检查项目为：（C）胸部X线A. B超上消

9、化道钡餐造影B. MRICT29 压力性尿失禁是由于：（A）A.腹内压力增加所致。B. 膀胱内压力增加所致。C. 尿道括约肌损伤所致。D. 逼尿肌无抑制性收缩。E. 逼尿肌无收缩功能。30、患者男性，15岁，某中学初三年级学生。于5月中旬某日凌晨突然出现上腹部剧烈疼痛，被家人送来急诊。查体：BP120/80mmHg,HR11次/min;巩膜无黄染；全腹有压痛，腹肌紧张，以右侧腹部最为明显，肝区叩痛（+），移动性浊音（+），肠鸣音减弱。根据以上病史及体征，请回答：1）该患者最可能的诊断是：（C）A急性胆囊炎B急性胃肠炎C溃疡合并穿孔D急性坏死性胰腺炎E肝癌破裂合并出血2）下列哪项检查对明确病因帮

10、助较大？（C）3）结合患者的实际情况，你认为对患者最理想的治疗方案是什么？（E）A.血常规B.肝胆、腹腔B超C.腹部平片D.心电图E.血、尿锭粉酶A. 保守治疗转内科治疗B. 腹腔镜诊治立即开腹手术探查C. 先保守治疗46小时，保守无效再考虑腹腔镜治疗31肾小球滤过率（GFR和有效肾血浆流量（ERPF的正常值是：（D）A. GFR60110ml/min,ERPF300600ml/min。B. GFR7C120ml/min,ERPF400650ml/min。C. GFR80130ml/min,ERPF500700ml/min。D. GFR90140ml/min,ERPF600750ml/min。

11、E. GFR100150ml/min,ERPF700850ml/min。32.一胸部外伤患者胸部X线提示左胸第3、4肋骨骨折合并中量血气胸，胸腔闭式引流导管应放置于：（C）左胸锁骨中线第2肋间A. 左胸腋中线第3、4肋间左胸腋中线第7、8肋间B. 左胸腋后线第7、8肋间左侧胸腔最低点38.一女性患者因刺激性咳嗽、咯血就诊，胸部CT显示右下肺背段有一2cm大小阴影、右侧支气管旁有肿大的淋巴结，支气管镜病理活检提示为腺癌，脑部CT发现有转移灶，该肺癌患者的TNM分期为：（C）A.T2N1M1B. TiNMT1N1MIC. T2NMIT2NM39颞叶钩回疝的主要临床表现：（D）ComaA. Pupi

12、ldilatationApneaB. ContralateralhemiparesisHypertension40、门静脉高压症外科手术的主要目的是：（C）A、治疗脾亢B、减少腹水C、预防和治疗消化道出血D预防肝功能衰竭E、防止癌变二、名词解释：（每题2分，共10分。英文缩写只要写出英文全称和中文名称）1、MODSMultipleorgansdysfunctionsyndrome;多器官功能障碍综合征。2、ERCPEndoscopicretrogradecholangiopancreatography;逆行胰胆管造影。3、肾自截：肾结核时，病变涉及输尿管使后者完全闭塞，肾盂内广泛钙化伴干酪样坏

13、死物、含结核杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱结核好转或愈合，症状消失。4、脓毒血症：病灶处细菌经血液传播到远离组织或器官内形成新的感染灶或脓肿。5、刃厚皮片：是移植皮片中最薄的一种，含有表皮层和部分真皮乳头层，又如刀刃一般薄，故得此名。三、填空（每空格0.5分，共10分）ICP在成人正常值为70200mm2O,儿童为50150_mm20当ICP值大于200_mm2O时则可出现相应的中枢神经系统症状。1. 肠梗阻常见病因有：肿瘤_、_粘连_、_疝_。2. GlasgowComaScale三大项指标包括：_睁眼反应_、语言反应、：反应_。3. 肝癌综合治疗方法包括：手术，选择性肝动脉插管化疗，放疗_，

14、_无水酒精注射/射频治疗，中医中药。4. 在血尿的常见病因中，其发病率按顺序为：感染_、_结石_、_肿瘤前列腺肥大_、_外伤_、_结核_。（内容、顺序各占一半分数）四、简答题（每题5分，共10分）1、简述低钾血症的临床表现和治疗原则。临床表现：血钾浓度低于3.5mmol/L,在临床上呈现一系列抑制性表现（精神萎靡，疲倦、淡漠、嗜睡；骨骼肌软弱无力，腱反射减弱；平滑肌张力降低，恶心、腹胀、肠麻痹；心功能障碍）（1）；在心电图上表现为U波（1）o治疗原则：见尿补钾（1）；控制补钾速度（1020mmol/h）和浓度（40mmol/L）（1）,不能静脉注射补钾（1）o2、简述张力性气胸的病理生理改变和

15、临床表现。病理生理改变：“摆子呼吸”一一通气/血流y（2）“纵隔扑动”一一回心血流（2）临床表现：病人极度呼吸困难，端坐呼吸，发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。（1）五、病例分析（每题15分，共30分）1患者男性，22岁，因被卡车撞伤后35分钟被他人送入急诊室。患者骑摩托车横穿路口时被卡车从左侧撞伤后倒地。开始有短暂意识不清。查体：神志模糊。呼吸急促，约40次/分，心率140次/分，血压70/45mmHg面色苍白，口唇发绀，口腔内有呕吐残留物，四肢湿冷。右枕后有15cmX15cm范围包块隆起，质软。右侧瞳孔大于左侧，对光反射迟钝。左侧胸壁皮肤青紫、肿胀。右肺呼吸音粗糙，左肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音

16、。腹部饱满，腹肌较紧，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性。左大腿中部前外侧肿胀明显，左股部呈向外成角畸形，并有异常活动。问题：（1）根据以上检查，你认为目前该伤员可能存在哪些主要问题（初步诊断）（4）?依据是什么？（1）（2）对该伤员还能够实施哪些检查项目（3）?其目的是什么？（1）（3）对该伤员采取的紧急救治措施的步骤是什么？（6）答：（1）复合伤（腹腔内实质脏器破裂出血并出血性休克，脾破裂可能性大；颅脑外伤；左股骨骨折；左侧张力性气胸）。（2）腹腔床旁B超、腹腔穿刺和导尿。了解腹腔内是出血（哪个脏器破裂），抑或是消化液，决定手术探查重点；了解泌尿系有无损伤。（3）清理呼吸道，保持呼吸通畅；左侧

17、胸腔注射器排气，如仍呼吸困难，考虑闭式引流；建立静脉通道（23路），配血，补液抗休克；紧急剖腹探查止血；处理脑外伤：脱水，必要时开颅手术；最后处理骨折。（A,B,C,D,E,F）2、患者女性，72岁。三天前晚夜间突然出现右上腹疼痛，伴有恶心、呕吐，但无畏寒发热。自服“消炎药物”后好转。1天前疼痛再度发作，伴有畏寒、高热，呕吐频繁，为胃内容物。今晨起出现反应迟钝，神志模糊，嗜睡，小便少，色如酱油。既往有高血压病史10余年。查体：患者较肥胖，呈半睡眠状态，呼之有反应。BP80/50mmHgHF120次/min。巩膜有黄染，瞳孔等大，光反射存在。腹部饱满，全腹压痛、反跳痛（+），右上腹可触到10X8

18、cm肿块。肝区叩痛（+），移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血常规：Hb:110g/L；WBC13.1X109/L，N93%PLT:152.0X109/L。血生化：K3.1mmol/L；Na152mmol/L；CL94mmol/L；Glu13.2mmol/L。（1）该患者病史特点是什么（3）?考虑哪些诊断（3）?当前最主要的矛盾是什么？（1）（2）为明确诊断，既有效又安全的检查方法有哪些？（2）（3）是否有手术治疗的适应证及手术时机（2）?如果手术，手术方法有哪些（2）?哪种方法应优先考虑？（1）答：（1）特点：老年女性；起病急，病程短，发展快；临床表现典型的Charcot三联症（腹痛、发热、黄疸

19、）；体检时发现：血压下降，巩膜黄染，腹膜刺激征（+）；实验室检查：WBC，血钾、血氯血糖；既往有高血压病史。诊断：1、急性梗阻性化脓性胆管炎，胆石症；2、感染性休克；3、低钾血症；4、糖尿病；5、高血压病；6、代谢性酸中毒。主要矛盾：胆道梗阻。（2）床旁B超；血、尿淀粉酶测定。（3）有手术适应证；在积极抗休克、抗感染、纠正酸碱紊乱的同时，争取尽早手术。手术方式有：胆总管切开、“T”管引流；乳头括约肌切开取石+鼻胆管引流。对老年患者，一般情况差的患者，应优先考虑后一种手术方式（EST）。二、名词解释：（每题3分，英文缩写只要写出英文全称和中文名称）1、AFP；2、Calottriangle:3、残胃癌：4、败血症：5、Collesfracture三、填空（每题3分，共15分）1、肝功能Child分级标准中，以临床症状和体征作为不定量指标的是：、。2、骨折的特有体征为、3、急性胰腺炎局部并发症包括:、。4、母痔是指发生在直肠、三个方向上的内痔。5、骨折后固定的意义在于、四、简答题（每题5分，共10分）3、简述低钾血症的临床表现和治