2018护理部工作手册

1、 人民医院护理部工作手册2018年度工作手册目录1护理部主任岗位职责1、在院长领导下负责全院的护理管理工作，领导和协助各科室护士长搞好病室和各护理单元的科学管理。2、负责全院护理管理制度、规范和标准的制订，做好全院护理质量控制，深入科室，对抢救危重病人的护理工作进行技术指导。3、检查、指导各科室管理和护理质量，达到制度化、常规化、规范化。每月做好护理质量分析并及时上报，为领导决策作好参谋。4、教育全院护士以病人为中心、以质量为核心，严格执行医院的规章制度、护理技术操作常规，遵守护士行为规范，根据整体护理工作进程，定期对整体护理工作进行评价，并不断完善。5、负责审核在职护士规范化培训及继续教育方

2、案，大、中专护生教育管理和进修护士的管理方案。6、负责院内护理人员的轮岗，并向院长提出护理人员升、降、奖、惩的意见，对护理人员发生的差错事故，及时组织讨论、分析，与科室共同研究处理和提出整改措施。7、密切与各科室、各部门的联系，加强沟通、协调和配合。8、主持召开全院护士长会议每月一次，传达上级有关文件和会议精神，分析和安排护理工作，不断提高护理质量。9、审查各科室提出的有关新护理用品的申报计划和使用情况。10、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广应用，促进护理专业发展。11、负责本科人员的管理和考核。12、负责来访接待工作。护理部干事岗位职责1、护理部干事在护理部主任领导下进行工作。2、

3、草拟工作计划、半年及全年工作总结，每月统计护理工作数量、质量。3、定期深入科室了解危重病人病情，检查护理工作质量，征求病人意见，向护理部主任汇报，并提出改进建议，当好领导参谋。4、将收集的不良事件进行核实分析，向护理部主任汇报，并提出防范措施。5、掌握各科室业务学习、技术训练和科研工作情况，安排进修、轮转和实习护士的教学实习工作。6、安排院内外学术活动，搞好内外联系。7、做好公文、资料的登记送阅发放工作，及时传达上级指示，反映科室意见，处理科室提出的问题。8、接待来访、来电，做好答询工作及信件处理。9、做好护理部日常事务工作，收集、积累和管理好资料，负责请领办公用品。10、了解科室护士长的工作

4、能力、病区护理质量，并给予指导协助，提出改进意见。11、组织全院护理人员培训、考核工作，定期总结工作情况。12、完成护理部主任交给的临时性任务。 167 护理部工作季安排、月重点及完成情况内 容完成情况完成基本完成未完成第季工作重点一月二月三月存在或待解决的问题护理部工作季安排、月重点及完成情况内 容完成情况完成基本完成未完成第季工作重点四月五月六月存在或待解决的问题护理部工作季安排、月重点及完成情况内 容完成情况完成基本完成未完成第季工作重点七月八月九月存在或待解决的问题护理部工作季安排、月重点及完成情况内 容完成情况完成基本完成未完成第季工作重点十月十一月十二月存在或待解决的问题院部护理部

5、会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部护理部会议记录

6、时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部护理部会议记录时间：地

7、点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容_月护士长例会会议记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。_月护士长例会会议记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。_月护士长例会会议记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部组

8、织的会议，参加人员须本人签名。_月护士长例会会议记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。_月护士长例会会议记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。_月护士长例会会议记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。_月护士长例会会议记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。_月护士长例会会议记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部组

9、织的会议，参加人员须本人签名。_月护士长例会会议记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。_月护士长例会会议记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。_月护士长例会会议记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。_月护士长例会会议记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。_月护理质量监控会议记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内容_月护理质量监控会

10、议记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内容_月护理质量监控会议记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内容_月护理质量监控会议记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内容_月护理质量监控会议记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内容_月护理质量监控会议记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内容_月护理质量监控会议记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内容_月护理质量监控会议记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内容_月护理质量监控会议记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内容_月护理质量监控会议记录会议时间会议地点主

11、持人记录人参加人员会议主要内容_月护理质量监控会议记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内容第_季度护理质量管理委员会会议记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会领导参会人员护士长科室质管员会议主要内容第_季度护理质量管理委员会会议记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会领导参会人员护士长科室质管员会议主要内容第_季度护理质量管理委员会会议记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会领导参会人员护士长科室质管员会议主要内容第_季度护理质量管理委员会会议记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会领导参会人员护士长科室质管员会议主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科

12、室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记

13、录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主

14、要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记

15、录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间

16、：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容

17、临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：

18、参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容护理部夜查房记录夜查房时 间检

19、查人临床科室存在主要问题一月二月三月四月护理部夜查房记录夜查房时 间检查人临床科室存在主要问题五月六月七月八月护理部夜查房记录夜查房时 间检查人临床科室存在主要问题九月十月十一月十二月月护理质量检查记录一月检查时间被查科室检查人员检查内容完成情况完成 基本完成 未完成记录人二月检查时间被查科室检查人员检查内容完成情况完成 基本完成 未完成记录人三月检查时间被查科室检查人员检查内容完成情况完成 基本完成 未完成记录人月护理质量检查记录四月检查时间被查科室检查人员检查内容完成情况完成 基本完成 未完成记录人五月检查时间被查科室检查人员检查内容完成情况完成 基本完成 未完成记录人六月检查时间被查科室

20、检查人员检查内容完成情况完成 基本完成 未完成记录人月护理质量检查记录七月检查时间被查科室检查人员检查内容完成情况完成 基本完成 未完成记录人八月检查时间被查科室检查人员检查内容完成情况完成 基本完成 未完成记录人九月检查时间被查科室检查人员检查内容完成情况完成 基本完成 未完成记录人月护理质量检查记录十月检查时间被查科室检查人员检查内容完成情况完成 基本完成 未完成记录人十一月检查时间被查科室检查人员检查内容完成情况完成 基本完成 未完成记录人十二月检查时间被查科室检查人员检查内容完成情况完成 基本完成 未完成记录人特殊科室护理质量监控记录一月特殊科室专科质量标准达标率%存在问题上月存在问题

21、整改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科记录人记录时间二月特殊科室专科质量标准达标率%存在问题上月存在问题整改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科记录人记录时间特殊科室护理质量监控记录三月特殊科室专科质量标准达标率%存在问题上月存在问题整改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科记录人记录时间四月特殊科室专科质量标准达标率%存在问题上月存在问题整改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科记录人记录时间特殊科室护理质量监控记录五月特殊科室专科质量标准达标率%存在问题上月存在问题整改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇

22、产科ICU感染科康复科记录人记录时间六月特殊科室专科质量标准达标率%存在问题上月存在问题整改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科记录人记录时间特殊科室护理质量监控记录七月特殊科室专科质量标准达标率%存在问题上月存在问题整改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科记录人记录时间八月特殊科室专科质量标准达标率%存在问题上月存在问题整改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科记录人记录时间特殊科室护理质量监控记录九月特殊科室专科质量标准达标率%存在问题上月存在问题整改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科记录人记录时间十月

23、特殊科室专科质量标准达标率%存在问题上月存在问题整改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科记录人记录时间特殊科室护理质量监控记录十一月特殊科室专科质量标准达标率%存在问题上月存在问题整改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科记录人记录时间十二月特殊科室专科质量标准达标率%存在问题上月存在问题整改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科记录人记录时间季度护理质量检查记录一季度时间地点检查人员检查形式检查项目完成情况完成 基本完成 未完成记录人二季度时间地点检查人员检查形式检查项目完成情况完成 基本完成 未完成记录人季度护理质量检查记录三季

24、度时间地点检查人员检查形式检查项目完成情况完成 基本完成 未完成记录人四季度时间地点检查人员检查形式检查项目完成情况完成 基本完成 未完成记录人护理质量评价指标季度统计表第 季度 记录人：项目科室基础护理合格率%病房管理（含特殊科室）合格率%专科护理合格率%分级护理合格率%特护、一级护理合格率%危重病人护理合格率%急救物品、器材、药品完好率%常规器械清洗、消毒、灭菌合格率%护理文书书写合格率%病人对护理工作的满意率%“三基”考试考核合格率%压疮/跌倒/坠床/管道脱落的风险评估率%护理并发症发生率%严重不良事件发生率%患者腕带正确使用率%内一科内二科内四科内五科内六科内七科外一科外二科外三科眼科

25、耳鼻喉护理质量评价指标季度统计表第 季度 项目科室基础护理合格率%病房管理（含特殊科室）合格率%专科护理合格率%分级护理合格率%特护、一级护理合格率%危重病人护理合格率%急救物品、器材、药品完好率%常规器械清洗、消毒、灭菌合格率%护理文书书写合格率%病人对护理工作的满意率%“三基”考试考核合格率%压疮/跌倒/坠床/管道脱落的风险评估率%护理并发症发生率%严重不良事件发生率%患者腕带正确使用率%手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科护理质量评价指标季度统计表第 季度 项目科室非预警压疮发生率%用药医嘱正确执行核对程序%医疗废弃物处理合格率%一人一针一管一用灭菌合格率%健康宣教覆盖率%、住院