激光手术中配合

1、经皮激光椎间盘减压术治疗经皮激光椎间盘减压术治疗 颈腰椎病的手术配合颈腰椎病的手术配合 朱德君术前准备术前准备 1 心理护理心理护理 2 2 设备物品的准备设备物品的准备心理护理心理护理 大多数患者对手术存在恐惧、情绪紧张。因此，巡回护士术前要耐心向患者介绍手术方法，配合要点。以使他们缓解或消除紧张心理，以良好的心态配合手术和治疗。物品准备物品准备电动手术床 半导体激光治疗仪C型-X线机灭菌的激光光导纤维穿刺包皮肤消毒包、局麻药物防护用品（激光防护镜、铅衣、铅帽、铅围领、X线防护手套等物品）电动手术床电动手术床激光治疗仪激光治疗仪激光防护激光防护 激光的防护不能轻视，防护不当可引起角膜炎症，严

2、重者导致视力下降，因此术前应准备好防护眼镜。 PLDDPLDD技术常规物品技术常规物品光纤光纤 注意光纤不要打折，避免折断。手术配合手术配合PLDD治疗腰椎病的治疗腰椎病的手术配合手术配合巡回护士配合巡回护士配合1 把手术用物准备好腰椎手术床备用状态腰椎手术床备用状态2 手术体位手术体位 患者取侧卧位，屈膝、低头，背部呈弧型，使椎间隙充分显露。患侧在上，腿部用约束带固定好。腰椎手术患者体位腰椎手术患者体位3 巡回护士协助器械护士将光纤连接好。机器上有11个标有阿拉伯数字的显示灯，当标有“5”的灯亮时，说明光纤与机器未接实，要重新安装，直到“5”的指示灯熄灭。各项指标设定：1S、27个脉冲/s、

3、能量为500mJ/脉冲，即以13.5J/s的预定能量向椎间盘发射激光。4 要与病人有良好的沟通，告诉病人手术开始后不要动，如有不舒服或疼痛可以告诉护士，不要忍着。5 术中注意观察病人的呼吸、心率的变化，发现异常及时报告医生。6 巡回护士要随时调整C型臂和激光治疗仪脚踏的位置变化。 9 准备好药物“得宝松”。10 术闭，创可贴敷盖伤口，松开腿的约束带，协助病人平卧位，注意把C型臂推开，避免磕到病人。器械护士的配合器械护士的配合腰椎手术器械台腰椎手术器械台1 检查光导纤维是否处于良好状态及通过穿刺针露出的长度，平均应在5mm左右。2 协助术者消毒铺巾。3 在术者穿刺椎间盘过程中，时刻注意C型臂X线

4、机显示屏上穿刺针的位置变化，协助术者完成操作。4 在激光发射过程中，护士需及时报告激光能量，有利于术者控制总能量，防止能量过大损伤周围组织。5 手术即将结束时抽取药液（得宝松1ml +1%的利多卡因2ml）,手术结束后通过穿刺针注入。PLDD治疗颈椎病的治疗颈椎病的手术配合手术配合巡回辅助护士的配合巡回辅助护士的配合颈椎手术床备用状态颈椎手术床备用状态 手术体位手术体位 患者取仰卧位，肩下垫1个薄枕，使头后仰，头下垫1个头圈。 肩胛部垫枕肩胛部垫枕15255cm头圈头圈 颈椎手术体位垫颈椎手术体位垫肢体语言交流肢体语言交流 为保证手术的安全性，手术过程中不允许病人讲话，患者是通过肢体语言与护士

5、进行交流。肢体语言交流肢体语言交流手术中巡回辅助护士的站位手术中巡回辅助护士的站位1 叮嘱病人手术开始后不要讲话、随便咽唾液。注意观察病人的呼吸、心率的变化，发现异常及时报告医生。2 对于矮胖、颈部过短的患者，尤其在穿刺颈67间隙时，嘱患者向后下塌肩，使椎间隙充分显露。我们所遇到的颈部过短的患者，采用此方法均顺利完成手术 。3 术中肢体语言交流的良好与否对手术的成败至关重要。巡回辅助护士及时将信息反馈给医生，以保证手术的安全性。器械护士配合器械护士配合 颈椎手术器械台颈椎手术器械台 颈椎手术定位针颈椎手术定位针1 检查光导纤维通过穿刺针露出的长度，平均应在3mm左右。2 协助术者消毒铺巾。 3

6、 在术者穿刺椎间盘过程中，时刻注意C型臂X线机显示屏上穿刺针的位置变化，协助术者完成操作。 4 在激光发射过程中，护士需及时报告激光能量，有利于术者控制总能量，防止能量过大损伤周围组织。巡回护士配合巡回护士配合 2 巡回护士协助器械护士将光纤连接好。机器上有11个标有阿拉伯数字的显示灯，当标有“5”的灯亮时，说明光纤与机器未接实，要重新安装，直到“5”的指示灯熄灭。各项指标设定：1S、20个脉冲/s、能量为500mJ/脉冲，即以10J/s的预定能量向椎间盘发射激光。3 术中巡回护士根据术者需要随时调节激光治疗仪的参数，以确保病人的安全。 4 为安全起见术者在拔出光导纤维时，巡回护士此时可暂时关闭激光发射装置。5 术闭，创可贴敷盖伤口，取出肩下薄枕，佩带颈托，使病人平卧位，注意把C型臂推开，以免磕伤病人的头。 部位部位项目名称项目名称腰椎腰椎颈椎颈椎参加手术人数4人5人病人的体位侧卧位仰卧位肢体语言交流无