临床医学概论头颈部 (2)ppt课件

1、1.1.大小大小 正常正常: :新生儿头围新生儿头围34cm,1834cm,18岁达岁达53cm 53cm 异常异常: : 小颅，巨颅小颅，巨颅落日景象落日景象2.2.形状：方颅，尖颅形状：方颅，尖颅 3.3.运动运动 正常：运动自若正常：运动自若 异常：见于颈椎病、震颤麻木、异常：见于颈椎病、震颤麻木、MussetMusset征征头颅头颅一、眼一、眼 一视功能一视功能视力、视野、色觉视力、视野、色觉 二外眼二外眼1.1.眉毛眉毛: : 特别稀疏零落：麻风病特别稀疏零落：麻风病 外外1/31/3稀疏或零落：粘液性水肿、垂体前叶稀疏或零落：粘液性水肿、垂体前叶功能下降功能下降 颜面及其器官颜面及

2、其器官2.2.眼睑眼睑: : 睑内翻睑内翻沙眼沙眼 * *上眼睑下垂上眼睑下垂 * *眼裂闭合妨碍眼裂闭合妨碍 眼睑水肿眼睑水肿3.3.结膜结膜: :充血水肿；颗粒与滤泡；出血点充血水肿；颗粒与滤泡；出血点 单侧：动眼神经麻木双侧：重症肌无力双侧：甲亢单侧：面神经麻木4.4.眼球眼球 1 1突出：突出： 单侧部分炎症或眶内占位性病变单侧部分炎症或眶内占位性病变 * *双侧甲亢，可伴甲亢眼征双侧甲亢，可伴甲亢眼征2 2下陷：下陷： 单侧：单侧：HornerHorner综合征和眶尖骨折综合征和眶尖骨折 双侧：脱水双侧：脱水 3.瞳孔瞳孔1正常正常:直径直径3-4mm,圆形，两侧对称，等大圆形，两侧

3、对称，等大 对光反射：直间接对光反射存在对光反射：直间接对光反射存在 集合正常集合正常 2异常异常: 减少减少5mm 双侧大小不等双侧大小不等二耳：二耳：1.外耳外耳:耳廓，外耳道耳廓，外耳道 2.乳突乳突 3.听力听力三鼻三鼻 1.1.外形：蛙鼻，鞍鼻、鼻翼扇动外形：蛙鼻，鞍鼻、鼻翼扇动 2.2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、肿鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、肿胀、萎缩，分泌物胀、萎缩，分泌物 3.3.鼻窦压痛：鼻窦压痛： 上颌窦：左右颧部上颌窦：左右颧部 额窦：眼眶上缘内侧额窦：眼眶上缘内侧 筛窦：鼻根部与眼内眦之间筛窦：鼻根部与眼内眦之间 四口腔四口腔 1.1.口唇：颜色，口角

4、溃疡、疱疹口唇：颜色，口角溃疡、疱疹2.2.口腔粘膜异常：出血、溃疡、口腔粘膜异常：出血、溃疡、 色素冷色素冷静静, ,、麻疹粘膜斑、鹅口疮、麻疹粘膜斑、鹅口疮 3.3.牙齿：龋齿、缺牙、义牙、斑釉牙、牙齿：龋齿、缺牙、义牙、斑釉牙、 4.4.牙龈异常：出血，牙槽溢脓慢性牙周牙龈异常：出血，牙槽溢脓慢性牙周炎、牙龈瘘管、铅线炎、牙龈瘘管、铅线5.5.舌：正常；偏斜；舌：正常；偏斜； 异常：震颤、肿大等异常：震颤、肿大等 6.6.咽及扁桃体咽及扁桃体 检查方法检查方法 咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生 扁桃体肿大扁桃体肿大 I I度：舌腭弓与咽腭弓之间度：舌腭

5、弓与咽腭弓之间 II II度：超出咽腭弓度：超出咽腭弓 III III度：达咽后壁中线度：达咽后壁中线颈部检查颈部检查一颈部外形和分区一颈部外形和分区 颈前三角、颈后三角颈前三角、颈后三角二姿态和运动二姿态和运动 异常：先天性斜颈异常：先天性斜颈三皮肤和包块三皮肤和包块四颈静脉四颈静脉 1.1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈，充盈程度仅限于锁骨上缘至下颌角稍见充盈，充盈程度仅限于锁骨上缘至下颌角间隔的下间隔的下2/32/3以内以内 2.2.颈静脉充盈：颈静脉充盈：30-4530-45的半卧时静脉充盈度超的半卧时静脉充盈度超越正常越正常 程度

6、，见于右心衰、心包积液、缩窄程度，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征性心包炎，上腔静脉阻塞综合征 3.3.颈静脉搏动：见于三尖瓣封锁不全颈静脉搏动：见于三尖瓣封锁不全4.4.丈量颈静脉压力丈量颈静脉压力5.5.血管杂音：搏动柔和、范围弥散、无搏动感血管杂音：搏动柔和、范围弥散、无搏动感五颈动脉搏动五颈动脉搏动 正常：普通情况下无，猛烈运动后出现，正常：普通情况下无，猛烈运动后出现，较为弱较为弱 加强：自动脉封锁不全、甲亢、严重贫加强：自动脉封锁不全、甲亢、严重贫血血 血管杂音：音调较高、非延续性血管杂音：音调较高、非延续性 ，搏动，搏动强劲、膨胀性、搏动感明显。强劲、膨胀性、搏动感明显。 如典型的颈动脉狭窄杂音如典型的颈动脉狭窄杂音甲状腺甲状腺一检查内容一检查内容 1.1.视诊视诊 2.2.触诊：大小，质地，外表，形状，压痛触诊：大小，质地，外表，形状，压痛震颤震颤 * *肿大程度肿大程度 I I度：能触不能见度：能触不能见 IIII度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内 IIIIII度：超越胸锁乳突肌外缘度：超越胸锁乳突肌外缘 3.3.听诊：血管杂音，见于甲亢、弥漫性甲听诊：血管杂音，见于甲亢、弥漫性甲状腺