专科护理规范：心悸（室性心律失常）

1、专科护理规范专科护理规范二：心悸（室性心律失常）【诊断要点】、【辨证要点】详见诊疗规范。【护理】（一）护理评估1、病史、身体评估 了解发病史，有无心、脑、肾疾病，有无胸闷、头晕、心悸、胸痛、失眠、疲劳等症状。体检：检查一般营养状况。2、实验室及其他检查 心电图及X线检查，动态心电图监测，血常规、尿常规、肾功能、等可有相应变化。3、心理社会资料 评估病人及家属对疾病病因、注意事项及预后的认识，目前的心理状态及对护理的要求。（二）主要护理诊断1、舒适改变：心悸动不安2、焦虑3、活动无耐力（三）主要护理措施1、舒适改变：心悸动不安 （1）心悸、胸闷经常发作者，要重视休息。若属于心脏器质性病变者则要卧

2、床休息，甚至绝对卧床。（2）便秘者可给润肠通便之食品, 如香蕉、蜂蜜、核桃仁等, 多食富含纤维素的食品, 切忌排便时因用力过度而发生意外。（3）观察患者心律、心率、血压、呼吸、神色、汗出、舌象、脉象的变化。观察心悸发作与情志、进食、体力活动等关系, 做好记录。（4）中药汤剂宜温服, 并观察记录服药后的效果及反应。（5）饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量, 要有节制, 宜清淡可口, 忌辛辣、醇酒、咖啡等品。宜进食莲子、桂圆、大枣、山药、甲鱼等（6）必要时可作心电图检查。血压过高或过低者，应定期测血压。（7）对重症心悸病人，要严密观察脉象、呼吸、面色、血压的变化。若见脉结代、呼吸不畅、面色苍白等心气

3、衰微表现时，立即予以吸氧，报告医生。同时可针刺内关、神门。 （8）根据不同的分型进行调护阳虚水气凌心证：注意保暖, 绝对卧床休息, 有胸闷者可取半卧位, 给予吸氧, 并抬高下肢, 使气血流畅,减轻浮肿。同时做好皮肤护理, 避免皮肤损伤。尿少肿甚者, 应限制钠盐及液体摄入, 可用河白草250 g 或浮萍草250 g 煎水熏洗, 使其发汗消肿。中药宜热服, 泛恶者少量顿服, 亦可口嚼生姜片, 按压或针刺内关。脘胀纳呆, 艾灸中脘、足三里等穴, 或热敷胃脘部, 饮食可选用赤小豆、苡仁汤、玉米须水代茶, 适当进食大蒜头、生姜、川椒等化湿利尿消肿类食物。若用攻下逐水剂时, 应密切观察尿量、水肿、血压的变

4、化。气虚血滞证：心悸闷痛时, 给服参三七粉1. 5 g,麝香保心丸1 2 粒舌下含服, 以缓解或减轻症状。脉结代者应测短绌脉。脉搏低于60 次m in, 应卧床休息为主。心痛伴胸闷者予吸氧, 配合针刺阴郄、内关穴以活血化瘀, 通脉止痛。饮食清淡少油, 不宜过饱。保持大便通畅, 避免大便努责及突然改变体位而发生晕心虚气滞证：护理措施心悸发作时, 卧床休息。临时给服生脉饮1 支或针刺神门、内关; 加强饮食营养, 平时可常服白参汤, 选食桂圆、红枣、莲子等品; 忌烟酒等刺激之物; 纳差者给服鸡金、砂仁末各1. 5 g。2、焦虑（1）情志因素如思虑过度、惊恐等，常为本病的诱因。所以要重视做好情志护理，避免情志刺激。当病人心悸发作时常自觉心慌恐惧，六神无主，此时最好有人守护在旁，予以心理安慰，使其感到放心，稳定情绪。（2）平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对病情的不良影响, 教会患者进行自我排解不良情绪的方法, 如自慰法、转移法、音乐疗法、谈心释放法等。（3）针对七情致伤因素, 做好精神调护, 保持心情愉快, 切忌惊恐忧。3、活