儿童运动评估

1、儿童运动评估儿童运动评估 是目前在国外康复界和儿童早期干预领域是目前在国外康复界和儿童早期干预领域中中 被广泛应用的一个全面的运动功能评估被广泛应用的一个全面的运动功能评估量表量表 1983年由美国出版年由美国出版 2000年国内引进，年国内引进，2006年翻译推广年翻译推广 粗大运动评估量表粗大运动评估量表 精细运动评估量表精细运动评估量表 美国的全国常模美国的全国常模 反射分测试反射分测试: 评估小儿对环境事件自动反应能力评估小儿对环境事件自动反应能力,用于出生到用于出生到11月的小儿月的小儿 固定分测试固定分测试: 评估小儿维持其身体控制在重心之评估小儿维持其身体控制在重心之内的能力和保

2、持平衡的能力内的能力和保持平衡的能力 移动分测试移动分测试:评估小儿由一处移至另一处的能力评估小儿由一处移至另一处的能力,包括爬包括爬,走走,跑跑,单脚跳单脚跳,向前跳向前跳 物体控制分测试：物体控制分测试：评估小儿操控球的能力评估小儿操控球的能力(接接,扔扔,踢球踢球),适用于适用于12月以上的小儿月以上的小儿 抓握分测试抓握分测试: 手的能力手的能力,从一手抓握物体到从一手抓握物体到控制性使用双手手指的动作控制性使用双手手指的动作 视觉运动统合分测试视觉运动统合分测试:评估小儿应用视知觉评估小儿应用视知觉技能来执行复杂的手眼协调任务的能力技能来执行复杂的手眼协调任务的能力 粗大运动评定量表

3、（粗大运动评定量表（GMFM量表）量表） 用途用途:主要用于测量脑瘫患儿的粗大功能运主要用于测量脑瘫患儿的粗大功能运动状况随时间或由于干预而出现的运动功动状况随时间或由于干预而出现的运动功能改变能改变. 是目前脑瘫患儿粗大运动评估中使用最广是目前脑瘫患儿粗大运动评估中使用最广泛的量表。泛的量表。 GMFM量表量表 GMFM量表目前通用的有量表目前通用的有88项和项和66项项2个个版本。版本。 发表于发表于1988年的年的GMFM量表共计量表共计88个评估个评估项目。项目。GMFM评估分为卧位与翻身、坐位、评估分为卧位与翻身、坐位、爬与跪、站立位、行走与跑跳爬与跪、站立位、行走与跑跳5个能区个能

4、区 测试环境：测试环境： 环境设定为安静、独立、采光较好的房间环境设定为安静、独立、采光较好的房间室温控制在室温控制在20-30 患儿衣服为患儿衣服为1-2层层 在不违反各自评估要求的情况下在不违反各自评估要求的情况下, 尽量安排尽量安排相同家属在场相同家属在场,鼓励患儿发挥出最佳水平鼓励患儿发挥出最佳水平测试内容测试内容 卧位与翻身能区总分为卧位与翻身能区总分为51分分, 坐位能区总分为坐位能区总分为60分分, 爬与跪能区总分为爬与跪能区总分为42分分, 站立位能区总分为站立位能区总分为39分分, 行走与跑跳能区总分为行走与跑跳能区总分为72分。分。GFMF评分结果评分结果 原始分原始分:5

5、个能区的原始分个能区的原始分 总百分比总百分比:5个能区原始分占各自总分百个能区原始分占各自总分百分比之和再除以分比之和再除以5 月百分比月百分比:(本次总百分比本次总百分比-前次总百分比前次总百分比)/间隔月数间隔月数 月相对百分比月相对百分比:本次月百分比本次月百分比/前次总百分前次总百分比比100%。特点特点 GMFM88量表本身就是针对脑瘫儿童而制量表本身就是针对脑瘫儿童而制定定. 权衡了评估项目年龄段的分布权衡了评估项目年龄段的分布:其中其中48项是正常项是正常儿童儿童12月以内就能完成的项目月以内就能完成的项目,32项是项是1324个月正常儿个月正常儿童能完成的项目童能完成的项目,

6、其余其余8项是项是24个月以上正常儿童才能完个月以上正常儿童才能完成的项目成的项目。 每项又采用每项又采用4级评分法级评分法,提高了评估的细致提高了评估的细致和敏感性。和敏感性。改良改良Ashworth分级法分级法 改良改良Ashworth分级法属于痉挛手法评定方分级法属于痉挛手法评定方法之一。法之一。 手法评定是根据关节进行被动运动时所感手法评定是根据关节进行被动运动时所感受的阻力来分级评定的方法。受的阻力来分级评定的方法。 是临床上评定痉挛的主要手段。是临床上评定痉挛的主要手段。评定方法评定方法 检查评定时，患者处于舒适体位，一般采用仰卧检查评定时，患者处于舒适体位，一般采用仰卧位，每例患

7、者接受评估前处于休息体位至少位，每例患者接受评估前处于休息体位至少5 min, 裸露评估的肢体裸露评估的肢体;评估时关节均进行全范围的被动评估时关节均进行全范围的被动活动活动,每次牵伸持续时间每次牵伸持续时间1 s,重复重复3次。次。 要求被动运动的速度控制在要求被动运动的速度控制在1秒内通过全关节活秒内通过全关节活动范围。动范围。 分别对双侧上下肢进行被动关节活动范围运动分别对双侧上下肢进行被动关节活动范围运动 结果记录与分析结果记录与分析 0级级 为无肌张力增加为无肌张力增加; 1级级 为肌张力轻度增加为肌张力轻度增加,当受累肢体进行被当受累肢体进行被动屈伸时动屈伸时,在关节活动度在关节活动度(ROM)之末出现突之末出现突然阻抗或出现最小的阻力然阻抗或出现最小的阻力; 1+级级 为肌张力轻度增加为肌张力轻度增加,被动屈伸时被动屈伸时,在在ROM的后的后50%范围内出现突然的阻抗范围内出现突然的阻抗,当继当继续运动到续运动到ROM终端时终端时,始终伴有最小的阻力始终伴有最小的阻力;结果记录与分析结果记录与分析 2级级 为大部分为大部分ROM中肌张力均较明显增加中肌张力均较明显增加,但是患肢仍容易移动但是患肢仍容易移动; 3级级 为肌张力严重增加为肌张力严重增加,进行被动关节活动进行被动关节活动范围范围 (PROM)检查有困难检查有困难; 4级级 为受累肢体在屈