高职护理专业基础医学与临床护理一体化融合课程体系改革

1、高职护理专业基础医学与临床护理一体化融合（按人体系统设置）课程体系改革的实践题目过长，简化，括号里的注释可以放到摘要里说明【摘要】 通过对我国目前高职护理专业教学中存在的问题和护理专业调研的结果分析，创新提出了高职护理专业“基础医学与临床护理一体化融合”的课程体系，并实施“理论与临床实践同步教学”工学交替人才培养途径，旨在培养适应能力和整体思维能力较强的护理人才，并为高职护理人才培养模式改革提供可资借鉴的范例。【关键词】 护理 基础医学 临床护理 一体化融合 工学交替 【Key words】Nurses BMS Clinical nursing integration working and

2、learning alternation护理人才是我国的紧缺型人才，但是目前我国高等护理教育与社会需求、与国外先进的护理教育理念相比尚存在很大的距离语气应委婉些，国内外情况不同，不要用批判的语气。在目前的高职护理院校中，基础医学课程普遍作为护生学习护理专业的先期课程，专科护理教育人才培养模式和课程体系仍然是先基础后临床再实习的三段式人才培养模式1，存在内容重复、分散，学生易遗忘及思维片面，理论与实践相脱节等问题。为了改善这一现象，我院根据国内护理人才培养要求的需求，借鉴国际护理教育理念，打破学科界限，根据人的整体理念，探索按“人体系统”来设置课程体系，将基础医学课程与临床护理课程一体化融合，并

3、在各系统的学习过程中，实施工学交替。从2009年以来，经过4年的探索和实践，改革取得了一定的成效。1基础医学与临床护理一体化融合课程体系的构建和实施1.1 基础医学与临床护理一体化融合课程体系的构建根据岗位需求和执业护士资格考试内容，围绕护理专业的培养目标，借鉴国际护理教育理念按“人体系统”来设置高职护理专业的课程体系，即将原有基础医学课程人体解剖学、组织学、生理学、病理学、药理学和临床护理课程内科护理、外科护理、妇产科护理、五官科护理等课程内容进行优化整合，有机重组为基础医学总论、基本病理变化与护理、运动系统基础医学与护理、神经系统基础医学与护理、循环系统基础医学与护理、呼吸系统基础医学与护

4、理、消化系统基础医学与护理、泌尿系统基础医学与护理、血液系统基础医学与护理、内分泌系统基础医学与护理、感觉器官基础医学与护理、生殖系统基础医学与妇产护理等12门一体化融合课程。改革前后课程设置比较具体见表1，改革前后临床实践安排比较具体见表2。（这部分请补充具体的细节，详细描述课程设置和试验过程。如请补充改革前后各门课程的开课学期；试验开展的时间和学期；临床实践的具体内容和安排计划等）表1 改革前后课程设置比较改革前改革后课程名称学时一体化融合课程学时人体形态134基础医学总论96人体机能136基本病理变化与护理74病原生物与免疫40运动系统基础医学与护理34用药护理54神经系统基础医学与护理

5、60内外科护理(一)136循环系统基础医学与护理72内外科护理(二)114呼吸系统基础医学与护理42妇产科护理54消化系统基础医学与护理70儿科护理54血液系统基础医学与护理18五官科护理16泌尿系统基础医学与护理36内分泌系统基础医学与护理30生殖系统基础医学与妇产护理68感觉器官基础医学与护理24传染性疾病护理18儿科护理54合计738696表2 改革前后临床实践安排比较临床实践方式改革前（周）改革后（周）思政社会实践11教学见习33专业技能强化10工学交替09顶岗实践4032合计45451.2 实施“理论与临床实践同步教学”工学交替临床实践在各系统的学习过程中，采用“理论与临床实践同步教

6、学”工学交替，1个系统在校理论学习结束后，去医院的相应临床科室见习1-2周，安排810位学生一个科室，2人一组分管一位患者，设大小组长管理、内外科室轮换、工学交替医院轮换，医院选择在市内三乙以上6家医院。实践的重点内容是各系统疾病患者的病史采集、常见的护理操作、常见的诊疗技术、常用的药物护理等，完成1-2份整体护理病例，采用医院、学校双带教制。（请说明具体的科室安排和时间，12个科室?9周?什么时间去？（哪个学期？第几周？）每个医院20人？）2 实施对象与方法2.1 对象 在2010级护理专业新生（总人数？）入学时，随机挑选2个班110人作为临床护理实验班。入选的学生均为高中毕业后经高考选拔的

7、正规录取的高职高专护理专业学生。2.2方法 自编调查问卷，内容包括“一体化融合”教学模式合理性、课程设置合理性、系统见习安排合理性等方面的判断。在实验班学生实习5个月后发放使用现场面对面调查法，要求对象根据真实情况独立、匿名填写问卷。共发放调查问卷50份，回收49份，回收率98%，有效率100%。3 结果调研结果显示：89.79%学生认为“一体化融合”教学模式合理或比较合理；83.67%学生认为按“人体系统”来设置课程合理或比较合理；79.59%学生认为系统见习安排合理或比较合理；83.65%学生认为按“人体系统”上课对于避免基础知识的遗忘很有帮助或有帮助；85.72%学生认为系统见习对加强理

8、论联系实际的能力很有帮助或有帮助。具体见表3-4。（最好比较试验组和对照组的成绩是否有差异，可以是理论考试成绩，可以是技能或评估能力考核成绩，也可以是实习期间的综合评价成绩等）表3：10级实验班课程设置调研结果（1）项目合理比较合理不合理n%n%n%“一体化融合”教学模式改革1530.612959.18510.20按“人体系统”来设置课程1122.453061.22816.33系统见习安排的合理性1020.412959.181020.41系统见习的时间安排（1-2周）是否合理918.37%2448.98%1632.65“早上跟医，下午跟护”是否合理918.371938.782142.86表4：

9、10级实验班课程设置调研结果（2）项目很有帮助有帮助没有帮助n%n%n%按“人体系统”上课是否有助于保持基础知识与临床护理知识的连贯性816.333469.39714.29按“人体系统”上课是否有助于保持基础知识与临床护理知识的整体性816.333469.39714.29按“人体系统”上课是否有助于避免基础知识的遗忘24.083979.59816.33系统见习是否有助于加强理论联系实际的能力714.293571.43714.29早上跟医生查房是否能加强理论知识816.332448.981734.694 讨论4.1 一体化融合课程体系有助于保持知识的连贯性和整体性目前护理教学一般将基础医学课程作

10、为护生学习护理专业的先期课程，基础医学课程主要在大一完成，大二在此基础上再开设临床护理课程，虽然有一定的逻辑性，但是在实际授课过程中，教师和学生普遍认为需要花费大量时间去复习基础课程的内容，无形中加重了教师的教学负担和学生的学习负担，导致有限的临床护理课程的课时被变相的压缩，降低了人才培养的效率。而一体化融合课程解决了这个难题。从问卷调查结果显示：83.67%学生认为按“人体系统”来设置课程合理或比较合理；各有85.71%学生认为按“人体系统”上课有助于保持基础知识与临床护理知识的连贯性和整体性；83.65%学生认为按“人体系统”上课对于避免基础知识的遗忘很有帮助或有帮助。同时，课时由原先的7

11、38学时减少至696学时，减轻学生繁重的学业负担。4.2 “理论与临床实践同步教学”工学交替有助于加强理论联系实际能力高等护理职业教育必须以医院临床护理实际工作需要为中心，以就业为导向，以岗位任务引领教学实践，尽快将岗位职业能力要求反映到教学中，才能培养出临床护理岗位所需要的合格人才2。工学交替的目标是以工作任务引领、工作过程为主线指导学生，使学校教学与临床实际密切联系，促使学生掌握护理专业各系统的理论知识和技能，培养学生具备较强的人际沟通和社会工作能力，能以人的健康为中心，对护理服务对象实施身心整体护理。在本改革中，将第三学年的临床实践提前融入到前两年专业课程的学习过程中来，以系统见习的形式

12、实现工学交替。从问卷调查结果显示：85.72%学生认为系统见习对加强理论联系实际的能力很有帮助或有帮助。同时面向医院护士长及带教老师访谈结果显示：临床护理方向实验班与普通班学生相比，优势在于能较快地适应实习岗位、融入工作团队；团队协作能力及沟通能力较强；整体思维能力较强。4.3 工学交替阶段带教模式有待进一步改进和完善目前实施的是每个系统在校学习结束后，到相应科室下临床1-2周，带教模式为医生-护士-学校教师三方联合带教。早上跟医生查房，主要目的是深入了解患者的病情、治疗手段、治疗效果等，下午跟带教护士做护理操作，学校教师每周1-2次教学查房或典型案例分析。从问卷调查结果显示：仅57.14%学生认为“早上跟医，下午跟护”的见习模式合理；65.41%学生认为早上跟医生查房对加强理论知识很有帮助或有帮助。经过访谈了解，学生认为跟医生查房是否能加强理论知识取决于医生的带教态度，部分医生认为护理学生没有必要跟医生查房，故在查房时没有像对临床医学的实习生一样仔细讲解；另外虽然见习的医院都是三乙以上的综合性医院，但是由于地域原因，医生查房时多数以方言与患者交流，而多数学生非本地户口，语言交流有困难。（请提出建议，怎样安排带教模式更合理？）5 小结高职高专护