高危药物使用指引肾上腺素阿托品氨茶碱肝素钠西地兰

1、肾上腺素使用指引1、获得医嘱、双人核对，药物名称前标注红“G”。2、做好沟通。3、评估生命体征。评 估 规格及用法1mg/1ml稀释为1：10000的深液，每次0.1-0.3ml/kg体重，脐静脉推注或血管内推注，如3-5分钟后心率小于60次/分，可重复使用多次。 为心脏兴奋药，心肺复苏首选药，该药兴奋-受体和受体而增加心率，增加心肌收缩力、自律性和传导速度；通过收缩小动脉增加体循环阻力，从而增加冠状动脉、骨骼肌、脑、肝和心肌的血运，减少肾脏血流。适应症及作用 抗过敏休克时，须补充血容量；与其他拟交感药交驻变态反应；用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑出血；由于两种不同稀

2、释浓度肾上腺素应用，必须小心以避免在浓度选择和剂量上出错；药物渗出时，局部可有水肿、充血、炎症，甚至形成皮肤坏死、溃疡；酸中毒及低氧血症可使痛上腺素作用减弱；肾上腺素在碱性溶液中失活，不能与碱性液（碳酸氢钠）在同一管道输注。注意事项 心律失常（室上性期前收缩和心动运速），肾血管缺血，血压升高致颅内出血，增加心肌需求，低钾血症。不安、烦躁、激惹；恶心、呕吐；尿潴留；血糖升高。静脉注射渗漏或任何肌内注射均可致局部组织缺血和坏死，应避免。 不良反应去乙酰毛花苷使用指引1、获得医嘱、双人核对，药物名称前标注红“G”。2、 做好沟通。3、评估生命体征。评 估常见促心律失常作用、胃钠不佳或恶心、呕吐（刺激

3、延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱；少见视物模糊或黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱；在洋地黄的中毒表现中，促心律失常最重要，最常见者为室性期前收缩，其次为房室传导阻滞，阵发性心动过速等，儿童中心律失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见；新生儿可有P-R间期延长。不良反应注意事项不宜与酸、碱类配伍；用药期间应注意随访检查血压、心率及心律、心电图、心功能监测、电解质（尤其钾、镁、钙）、肾功能。适应症及作用用于病情较重的阵发性室上性心动过速，发作持续24小时以上，有心力衰竭表现。用于治疗心力衰竭。规格及用法0.4mg/2ml静脉注射，洋地黄化总量为：2岁，0.03-0.04

4、mg/kg体重，2岁，0.02-0.03mg/kg体重。达饱和后口服地高辛维持，维持量为1/5洋地黄化量，分两次。 氨茶碱注射液使用指引1、获得医嘱、双人核对，药物名称前标注红“G”。2、做好沟通。3、评估生命体征。评 估适应症及作用0.25g/2ml1、成人常用量：静脉注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，每次0.125-0.25g用50%葡萄糖注射液稀释至20-40ml，注射时间不得短于10分钟。静脉滴注，一次0.25-0.5g，一日0.5-1g，以5%-10%葡萄溏注射液稀释后缓慢滴注。注射给药，极量一次0.5g，一日1g。2、小儿常用量：静脉注射，一次按体重2-4mg/k

5、g，以5%-25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20ug/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20ug/ml，可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40ug/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心跳停止等。不良反应适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。规格及用法用量 肝素钠注射液使用指引1、获得医嘱、双人核对，药物名称前标注红“G”。2、做好沟通。3、评估生命体征。评 估12500单位/2ml1、静脉注射：首次5000-1000单位，之后

6、按体重每4小时100单位/kg，用氯化钠注射液稀释后应用。2、静脉滴注：每日20000-40000单位，加至氯化钠注射液100ml中持续滴注。滴注前可先静脉注射5000单位单位初始剂量。3、预防性治疗：高危血栓形成病人，大多是用于腹部手术之后，以防止深部静脉血栓。在外科手术前2小时先给5000单位肝素皮下注射，但麻醉方式应避免硬膜外麻醉，然后每隔8-12小时5000单位，共约7日。不良反应规格及用法 适应症及作用用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的

7、抗凝处理。 对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者（如血友病、紫癜、血小板减少）、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。注意事项 毒性较低，主要不良反应是用药过多可致自发性出血，故每次注射前应测定凝血时间。如注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救。偶可引起过敏反应及血小板减少常发生在用药初5-9天，故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。偶见一次性脱发和腹泻。尚可引起骨质疏松和自发性骨折。肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶-耗竭而血栓形成倾向。 硫酸阿托品注射液使用指引1、获得医嘱、双人核对，药物名称前标注红“G”。2、做好沟通。3、评估生命体征。评 估 0.5mg/1

8、ml1、皮下、肌内注射或静脉注射。成人常用量：每次0.3-0.5mg，一日0.5-3mg，极量一次2mg。2、抗心律失常。成人静脉注射0.5-1mg，按需可1-2小时一次，最大量2mg。3、解毒。用于有机磷农药中毒时，肌注或静注1-2mg，严重者可加大5-10倍，每10-20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2-3天。4、抗休克改善循环。成人一般按体重0.02-0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。5、麻醉前用药。成人术前0.5-1小时，肌注0.5mg。 规格及用法 1、各种内脏绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。2、全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症。3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节。4、抗休克。5、解救有机磷酸酯类中毒。 适应症及作