第四单元_学前儿童健康评价

1、第四单元第四单元 学前儿童健康评价学前儿童健康评价第一课第一课 学前儿童身体健康的评价学前儿童身体健康的评价 一、学前儿童生长发育的评价一、学前儿童生长发育的评价 （一）学前儿童生长发育的评价指标（一）学前儿童生长发育的评价指标 形态指标形态指标 生理机能指标生理机能指标 生物化学指标生物化学指标（二）形态指标（二）形态指标形态指标形态指标体重、身高（长）、坐高（顶臀长）体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围、皮下脂肪头围、胸围、上臂围、皮下脂肪（1）体重）体重关键关键年龄年龄实际体重实际体重 ( (kg) )体重增加体重增加（kg）与出生时与出生时比较比较( (倍倍) ) 2岁至

2、青春前期岁至青春前期3月月612月月924月月12出生出生33/(/(03月月) )13/(/(312月月) )233/(/(12岁岁) )2kg/ /年年1.生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。先快后慢、再趋于稳定。2.非匀速增长过程非匀速增长过程 : 生后第一年内前生后第一年内前3个月体重增长个月体重增长后后9个月体重增长。个月体重增长。体重增长的规律体重增长的规律 体重增长的规律体重增长的规律3.生理性体重下降生理性体重下降生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎生后一周

3、内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第34日日达最低点，下降范围为达最低点，下降范围为39，至生后第，至生后第710日恢日恢复到出生时的体重。复到出生时的体重。体重测量体重测量（2）身长（高）身长（高）身长身长/ /高：头顶到足底的长度高：头顶到足底的长度-身高身高-身长身长 2岁至青春前期岁至青春前期 57cm/y6162cm1112cm /(03月月)85cm 10 cm /(12岁岁)1213cm /(312月月)75cm 12月月身高的增长身高的增长1.与体重增加规律平行：与体重增加规律平行：生后第一年为第一个

4、生长高峰；青春期前随生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年龄增加年龄增加体重增加体重增加先快后慢，再趋于稳定。先快后慢，再趋于稳定。身高（长）增长规律身高（长）增长规律2.身长生长为非匀速增长身长生长为非匀速增长过程过程 : 生后第一年内前生后第一年内前3个月身长增长个月身长增长后后9个月身长增个月身长增长。长。2岁岁-12岁身高估计公式岁身高估计公式: 年龄年龄 7cm+70cm（3）头围）头围 经眉弓上方突出部，绕经枕后结节一周的长度，经眉弓上方突出部，绕经枕后结节一周的长度，头围与脑的发育密切相关。头围与脑的发育密切相关。 年龄年龄实际头围（实际头围（cm） 增长（增长（cm）出生出生

5、3412月月466/(312月月)24月月48234535415岁岁5岁岁502/(12岁岁)403月月6/(03月月)头与身长比例头与身长比例1. 2岁增长减慢岁增长减慢 头围大小、头型与遗传、疾病等有关头围大小、头型与遗传、疾病等有关头围增长规律头围增长规律头围增长异常头围增长异常：头围过小头围过小头围增长过速头围增长过速如如: :脑发育不良、小头畸形等脑发育不良、小头畸形等如如: :脑积水等脑积水等（4）胸围）胸围 胸围反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪及肺胸围反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度的发育程度 出生时出生时 32 1岁岁 头围头围+（年龄（年龄-1） （年龄（年龄-1）

6、 （5）坐高（顶臀长）坐高（顶臀长）-顶臀长顶臀长-坐高坐高3岁岁坐位量坐位量卧位量卧位量3岁岁S.H/HS.H/H的比值反映下肢的生长的比值反映下肢的生长2. 生理机能指标生理机能指标（1）肺活量）肺活量（2）脉搏）脉搏 （3）血压）血压（1）肺活量）肺活量 肺活量是指在不限时间的情况下，肺活量是指在不限时间的情况下，一次最大吸气后再尽最大能力所呼出的一次最大吸气后再尽最大能力所呼出的气体量，这代表肺一次最大的机能活动气体量，这代表肺一次最大的机能活动量，是反映人体生长发育水平的重要机量，是反映人体生长发育水平的重要机能指标之一。能指标之一。 （2）脉搏）脉搏 脉搏即动脉搏动，随着心脏脉搏即

7、动脉搏动，随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁节律性的收缩和舒张，动脉管壁相应的出现扩张和回缩，在表浅相应的出现扩张和回缩，在表浅动脉上可触到搏动。动脉上可触到搏动。（3）血压）血压3. 生物化学指标生物化学指标（1）红细胞计数）红细胞计数（2）血红蛋白测定）血红蛋白测定（3）尿液一般性状检查）尿液一般性状检查（4）粪便检查）粪便检查（1）红细胞计数）红细胞计数生后生后6个月，个月，4.2104ml；1-2岁，岁，4.3104ml；4-5岁，岁，4.4104ml；8-14岁，岁，4.5104ml。 （2）血红蛋白）血红蛋白生后生后6个月约为个月约为12.3 gml；1-2岁约为岁约为11.8

8、gml ；4-5岁约为岁约为13.4gml ； 8-14岁约为岁约为13.9gml 。 （三）学前儿童生长发育的评价标准（三）学前儿童生长发育的评价标准 生长发育评价标准是评价个体或集体儿童生长发育状况的生长发育评价标准是评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度。统一尺度。 它是用横断面调查方法，搜集大量的儿童集体生长发育正它是用横断面调查方法，搜集大量的儿童集体生长发育正常值，用统计学方法，按性别、年龄计算出各种指标的均常值，用统计学方法，按性别、年龄计算出各种指标的均值、标准差、标准误、百分位数、回归系数等，并根据这值、标准差、标准误、百分位数、回归系数等，并根据这些统计数据做出发育图、表

9、。这些资料称为该地区近几年些统计数据做出发育图、表。这些资料称为该地区近几年内儿童生长发育评价标准。内儿童生长发育评价标准。（四）学前儿童生长发育评价方法（四）学前儿童生长发育评价方法 世界卫生组织提出，衡量儿童生长发育的科学的世界卫生组织提出，衡量儿童生长发育的科学的标准是：年龄别身高、年龄别体重和身高别体重。标准是：年龄别身高、年龄别体重和身高别体重。 年龄别身高和年龄别体重是指相对于某一年龄来年龄别身高和年龄别体重是指相对于某一年龄来说应有的身高和体重。但仅年龄别体重和年龄别说应有的身高和体重。但仅年龄别体重和年龄别身高，并不能反映儿童的体型是否匀称，因为匀身高，并不能反映儿童的体型是否

10、匀称，因为匀称也是健康的标准。称也是健康的标准。 身高别体重是指相对于某一身高来说应有的体重。身高别体重是指相对于某一身高来说应有的体重。 1. 指数法指数法 （1 1）身高体重指数）身高体重指数 体重（克）体重（克）/ /身高（厘米）身高（厘米）100100 又称又称“克托来指数克托来指数”（QuitletQuitlet），表示），表示1 1厘米身高厘米身高的体重数，显示人体的充实程度，也反映营养状况。指数的体重数，显示人体的充实程度，也反映营养状况。指数随年龄增大而上升。一岁时约为随年龄增大而上升。一岁时约为120120，二岁时约为，二岁时约为138138，六，六岁时约为岁时约为16016

11、0。指数大说明体重相对较大。指数大说明体重相对较大。（2）身高胸围指数身高胸围指数 胸围（厘米）胸围（厘米）/ /身高（厘米）身高（厘米）100100 它反映了儿童胸廓的发育状况以及胸围与身高之间的它反映了儿童胸廓的发育状况以及胸围与身高之间的比例关系，指数大说明胸围相对较大。比例关系，指数大说明胸围相对较大。 年龄、性别、营养状况对身高胸围指数有明显的影响，年龄、性别、营养状况对身高胸围指数有明显的影响，故每一个年龄故每一个年龄- -性别组都有参考值范围。新生儿平均为性别组都有参考值范围。新生儿平均为6464左右；以后逐步下降，三岁时为左右；以后逐步下降，三岁时为5454左右。左右。 （3）

12、身高坐高指数）身高坐高指数 坐高（厘米）坐高（厘米）/ /身高（厘米）身高（厘米）100100 该指数反映人体躯干和下肢的比例关系，借以说明体该指数反映人体躯干和下肢的比例关系，借以说明体型特点。型特点。 青春期前因随着年龄增长，下肢增长较快，故呈下降青春期前因随着年龄增长，下肢增长较快，故呈下降趋势，一岁时约为趋势，一岁时约为65.565.5，二岁时约为，二岁时约为6464，六岁时约为，六岁时约为5555。 4 4BMIBMI指数指数(Body Mass Index )(Body Mass Index ) 体重（）体重（）/ /身高（）身高（）2 2 1001004 4 该指数又称考泊（该指

13、数又称考泊（KaupKaup）指数，其含义是单位面积中）指数，其含义是单位面积中所含的体重数。多用于学前儿童营养评价，反映儿童的体所含的体重数。多用于学前儿童营养评价，反映儿童的体型和身体充实程度。在评价婴幼儿的营养状况时，以小于型和身体充实程度。在评价婴幼儿的营养状况时，以小于1515提示偏瘦，提示偏瘦，15-1815-18正常，正常，1818以上提示超重或肥胖。以上提示超重或肥胖。 2. 2. 离差法离差法 （1 1）等级评价法）等级评价法 等级评价法常用的指标是身高和体重。等级评价法常用的指标是身高和体重。 个体儿童的身高和体重数值在标准均值个体儿童的身高和体重数值在标准均值2 2个标准

14、差个标准差范围以内，均被认为正常，这个范围包括了大约范围以内，均被认为正常，这个范围包括了大约95.4%95.4%的的儿童。儿童。 我国常用五等级评价标准。我国常用五等级评价标准。常用的统计学表示方法常用的统计学表示方法 +2SD-2SDX均值离差法均值离差法P3rd P50thP97th百分位法百分位法评价结果表示评价结果表示均值离差法：均值离差法：百分位法：百分位法：等级法等级法三分法三分法下下（异常）（异常） 中中上上( (异常）异常）五分法五分法下下（异常）（异常）中下中下 中中中上中上上上（异常）（异常）p3rd p25th p50th p75th p97th -2SD -1SD 1

15、SD 2SDX （2）曲线图法）曲线图法9市0-7岁城区男童体重离差曲线图（1985年） 9市0-7岁城区男童身高离差曲线图（1985年） 生生长长曲曲线线 3. 百分位数法百分位数法 常分为常分为P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97等等7个百分位数值，作为划分等级的标准，或分为个百分位数值，作为划分等级的标准，或分为P3、P25、P50、P75、P97等等5个百分位数值，作为划个百分位数值，作为划分等级的标准。分等级的标准。 女孩体重百分位数曲线图 4. 发育年龄评价法发育年龄评价法 （ 1）形态年龄）形态年龄 是用某项形态指标（如身高、体重等）制成标准年龄，是用某项形态指标

16、（如身高、体重等）制成标准年龄，表示个体儿童的发育程度。表示个体儿童的发育程度。 （2）牙齿年龄）牙齿年龄 简称齿龄。齿龄是指按儿童牙齿发育的顺序制定标准简称齿龄。齿龄是指按儿童牙齿发育的顺序制定标准年龄，用以反映个体儿童的发育状况。年龄，用以反映个体儿童的发育状况。 （3）骨骼年龄）骨骼年龄 简称骨龄。骨龄是儿童骨骼发育（钙化）程度同骨发简称骨龄。骨龄是儿童骨骼发育（钙化）程度同骨发育标准比较求得的发育年龄，是反映个体发育水平和成育标准比较求得的发育年龄，是反映个体发育水平和成熟程度比较精确的指标。熟程度比较精确的指标。 骨骨 龄龄 即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个即骨发育的年龄。从人群

17、中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。准图谱时，该年龄即为其骨龄。次级骨化中心次级骨化中心出现的顺序出现的顺序( (计算骨龄用计算骨龄用) )新生儿至成年骨化中心发育的过程新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）（左手无名指）患病情况记录区患病情况记录区喂养情况记录区喂养情况记录区身高与体重记录区身高与体重记录区能力发育提示记录区能力发育提示记录区二

18、、学前儿童健康检查二、学前儿童健康检查1岁以下的婴儿分别在岁以下的婴儿分别在3、6、9、12个月时各进行体个月时各进行体检一次。检一次。 13岁的幼儿应每半年体检一次。岁的幼儿应每半年体检一次。3岁以上的学前儿童应每年体检一次。岁以上的学前儿童应每年体检一次。6周岁时作一次总的健康评价。周岁时作一次总的健康评价。 （二）健康检查的内容（二）健康检查的内容 1询问个人现况及既往史询问个人现况及既往史 2体格测量及评价体格测量及评价 3全身体检全身体检 4实验室检查及其他检查实验室检查及其他检查询问内容一般包括：询问内容一般包括：（1）出生史、喂养史。）出生史、喂养史。（2）饮食、睡眠、户外活动情况。）饮食、睡眠、户外活动情况。（3）日常生活习惯。）日常生活习惯。（4）智能发展情况。）智能发展情况。（5）患病情况，尤其是传染病。）患病情况，尤其是传染病。 （1 1）头部：头颅大小，有无异常，囟门大小、张力）头部：头颅大小，有无异常，囟门大小、张力 和闭合情况。和闭合情况。（2 2）眼：眼睑形状、巩膜颜色、眼距、视力等是否）眼：眼睑形状、巩膜颜色、眼距、视力等是否 正常。正常。（3 3）耳：外耳形状、耳道结构、听力等是否正常。）耳：外耳形状、耳道结构、听力等是否