高职——基本护理技术课件 10-2注射法

1、给药法给药法基本护理技术基本护理技术工作任务十工作任务十情景案例情景案例 护生小杨在病区实习时，护生小杨在病区实习时，第一次做治疗时第一次做治疗时,带教老带教老师告诉她师告诉她:“今天我们负今天我们负责的病床有责的病床有2位病人要位病人要进行肌内注射进行肌内注射,1位病人位病人要静脉推注药液，要静脉推注药液，2位位病人要皮下注射胰岛素，病人要皮下注射胰岛素，2 位病人要做青霉素皮位病人要做青霉素皮试实验。一定要严格执试实验。一定要严格执行无菌原则和查对制行无菌原则和查对制度度”。 思考：思考： 什么是注射法？什么是注射法？注射时遵循的原则？注射时遵循的原则？不同的注射方法如何不同的注射方法如何

2、准备用物？如何正确准备用物？如何正确实施皮内、皮下、肌实施皮内、皮下、肌内、静脉注射法？内、静脉注射法？l具备给药的基础知识具备给药的基础知识,遵循给遵循给药原则药原则；l能正确进行各种注射给药法能正确进行各种注射给药法；l培养严谨的工作作风和安全、培养严谨的工作作风和安全、合理用药的意识合理用药的意识学习目标工作任务学习目标工作任务 思考：思考： 什么是注射法？什么是注射法？注射时遵循的原则？注射时遵循的原则？不同的注射方法如何不同的注射方法如何准备用物？如何正确准备用物？如何正确实施皮内、皮下、肌实施皮内、皮下、肌内、静脉注射法？内、静脉注射法？注射给药法注射给药法基本护理技术基本护理技术

3、工作项目三工作项目三 注射给药法注射给药法注射前的准备注射前的准备注射原则注射原则常用注射术常用注射术1231 1、严格遵守无菌操作原则和消毒隔离制度、严格遵守无菌操作原则和消毒隔离制度（1 1）注射前环境整洁、护士洗手、戴口罩、）注射前环境整洁、护士洗手、戴口罩、衣帽整洁衣帽整洁（2 2）注射器的活塞、针头与针梗必须保持无）注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌菌（3 3）按要求消毒注射部位皮肤）按要求消毒注射部位皮肤（4 4）做到）做到“一人一物一人一物”，所用物，所用物 品按消毒隔离制度处理品按消毒隔离制度处理注注 射射 原原 则则注注 射射 原原 则则2 2、认真执行查对制度、认真执行查

4、对制度（1 1）严格执行）严格执行“三查七对三查七对”。（2 2）仔细检查药物质量。出现变色、）仔细检查药物质量。出现变色、沉淀、浑浊、过期及安瓿有裂痕或密沉淀、浑浊、过期及安瓿有裂痕或密封瓶盖松动等不能应用。封瓶盖松动等不能应用。（3 3）同时注射几种药物时，注意配）同时注射几种药物时，注意配伍禁忌。伍禁忌。 3 3、选择合适的注射器和针头、选择合适的注射器和针头根据药量、粘稠度及刺激性根据药量、粘稠度及刺激性强弱选择合适的注射器和针头；强弱选择合适的注射器和针头；注射器应完整，无裂缝，不漏气，针头应锐利，注射器应完整，无裂缝，不漏气，针头应锐利，型号合适；型号合适；注射器和针头的衔接应紧密

5、；注射器和针头的衔接应紧密；一次性注射器包装应密封，并在有效期内。一次性注射器包装应密封，并在有效期内。注注 射射 原原 则则注注 射射 原原 则则4 4、选择合适的注射部位、进针角度和深度、选择合适的注射部位、进针角度和深度（1 1）避开神经和血管）避开神经和血管（2 2）局部无炎症、硬结、疤痕、皮肤病）局部无炎症、硬结、疤痕、皮肤病（3 3）长期注射者，应交替更换注射部位）长期注射者，应交替更换注射部位（4 4）进针角度、深浅合适）进针角度、深浅合适注注 射射 原原 则则注注 射射 原原 则则5 5、现用现配现抽药物、现用现配现抽药物6 6、排除空气，避免空气栓塞和药液浪费、排除空气，避免

6、空气栓塞和药液浪费7 7、注药前检查回血、注药前检查回血（1 1）分散注意力）分散注意力（2 2）做到）做到“二快一慢伴匀速二快一慢伴匀速”（3 3）刺激性强的药选细长针头，进针深；同）刺激性强的药选细长针头，进针深；同注多种药时，先注刺激性弱的，后注刺激注多种药时，先注刺激性弱的，后注刺激性强的性强的注注 射射 原原 则则8 8、减轻病人疼痛的技术、减轻病人疼痛的技术注射盘：内放消毒液、消毒棉签、消毒镊子、注射盘：内放消毒液、消毒棉签、消毒镊子、消毒治疗巾、砂轮、启瓶器、弯盘等消毒治疗巾、砂轮、启瓶器、弯盘等注射前的准备注射前的准备注射用物注射用物注射器和针头注射器和针头注射用物注射用物注射

7、前的准备注射前的准备吸吸 药药药液抽吸法流程药液抽吸法流程吸吸 药药查查 对对排排 气气保保 存存自自大大安瓿吸取药液安瓿吸取药液 自安瓿吸取药液自安瓿吸取药液自自小小安瓿吸取药液安瓿吸取药液自密封瓶内吸取药液自密封瓶内吸取药液皮内注射皮内注射 IDID皮下注射皮下注射 H H肌内注射肌内注射 IM/imIM/im静脉注射静脉注射 IV/ivIV/iv常常 用用 注注 射射 法法皮内注射法皮内注射法（intradermic injection;IDintradermic injection;ID）皮内注射法皮内注射法是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。

8、皮内注射皮内注射目的目的：用于药物过敏试验用于药物过敏试验预防注射或预防注射或 作局部麻醉的起始步骤作局部麻醉的起始步骤评估评估： 1、病人的用药史与过敏史、病人的用药史与过敏史 2、注射部位的皮肤情况、注射部位的皮肤情况皮内注射法皮内注射法（1 1）药物过敏试验：前臂掌侧下段）药物过敏试验：前臂掌侧下段（2 2）预防接种：上臂三角肌下缘）预防接种：上臂三角肌下缘毛发少、色素较少、皮肤较薄的部位：毛发少、色素较少、皮肤较薄的部位：皮内注射选择部位皮内注射选择部位1 1、用物准备、用物准备2 2、病人准备、病人准备3 3、环境准备、环境准备 4 4、操作者准备、操作者准备皮内注射准备皮内注射准备

9、判断结果判断结果整理记录整理记录皮内注射操作流程皮内注射操作流程准准 备备配制皮试液配制皮试液皮内试验皮内试验 阴性阴性：皮丘无改变，：皮丘无改变，周围不红肿、无红晕、无自觉症状周围不红肿、无红晕、无自觉症状 阳性：阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径皮丘隆起增大，出现红晕，直径1cm1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克恶心，甚至发生过敏性休克 皮内试验结果判断皮内试验结果判断20min20min后观察：后观察：遵守注射原则遵守注射原则 注射前详细询问过敏史注射前详细询问过敏史忌用碘酊消毒忌用碘酊消毒进针角度不能

10、大进针角度不能大 注入剂量要准确注入剂量要准确拨针后切勿按揉拨针后切勿按揉皮内注射注意事项皮内注射注意事项皮下注射法皮下注射法(hypodermic injection；H)皮下注射法皮下注射法 小剂量药物治疗，预防接种。用于不小剂量药物治疗，预防接种。用于不宜经口服给药，但要求较口服给药作用宜经口服给药，但要求较口服给药作用迅速，较肌内、静脉注射吸收慢的情况。迅速，较肌内、静脉注射吸收慢的情况。皮皮 下下 注注 射：射：皮下注射法皮下注射法 是将少量药液注是将少量药液注 入皮下组织的方法。入皮下组织的方法。目的：目的：评估评估 1 1、病人病情、治疗情况、病人病情、治疗情况2 2、病人意识、

11、肢体活动、病人意识、肢体活动能力，合作情况能力，合作情况3 3、病人注射部位皮肤、病人注射部位皮肤、皮下组织状况皮下组织状况皮下注射法皮下注射法皮下注射的部位皮下注射的部位上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘 两侧腹壁两侧腹壁 后背后背 大腿前外侧大腿前外侧用物准备：用物准备：注射盘、注射盘、2ml2ml注射器、注射器、5.5-65.5-6号针头、号针头、 药物药物病人准备病人准备：理解目的；积极配合；体位合适。：理解目的；积极配合；体位合适。环境准备：环境准备：安静、整洁、光线合适安静、整洁、光线合适皮下注射准备皮下注射准备操作者准备操作者准备:皮下注射操作流程皮下注射操作流程整理整理记录记录皮下注

12、射皮下注射抽吸药液抽吸药液准备准备遵守注射原则遵守注射原则 对皮肤有刺激的药一般不作皮下注射对皮肤有刺激的药一般不作皮下注射长期注射者应交替部位长期注射者应交替部位过瘦者应捏起组织，注射角度减小过瘦者应捏起组织，注射角度减小刺入角度不宜超过刺入角度不宜超过4545度度药量少于药量少于1ml1ml时用时用1ml1ml注射器注注射器注皮下注射注意事项皮下注射注意事项静静 脉脉 注注 射射1、病人、病人病情、治疗情况、用药史病情、治疗情况、用药史2 2、病人意识、肢体活动能力、合作程度、病人意识、肢体活动能力、合作程度3 3、病人穿刺部位皮肤状况、静脉充盈度及弹性、病人穿刺部位皮肤状况、静脉充盈度及

13、弹性静脉注射静脉注射:是自静脉注入药液的方法。是自静脉注入药液的方法。静脉注射静脉注射目的目的：治疗、协助诊断、营养、输液治疗、协助诊断、营养、输液或输血或输血评评 估：估：常用静脉：常用静脉：贵要静脉、正中静脉、贵要静脉、正中静脉、头静脉、腕部及手背头静脉、腕部及手背静脉、大隐静脉、静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉小隐静脉、足背静脉 （一）四肢浅静脉注射法（一）四肢浅静脉注射法静脉注射静脉注射操作者准备操作者准备环境准备环境准备用物准备用物准备病人准备病人准备 病人合作病人合作 病人卧位舒适病人卧位舒适 静脉暴露合适静脉暴露合适静脉注射准备静脉注射准备 准备准备 选择静脉选择静脉 消毒皮肤

14、消毒皮肤 穿刺穿刺记录整理拔针记录整理拔针 注药注药 静脉注射操作流程静脉注射操作流程提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法 皮下脂肪厚，静脉位置较深，先扎皮下脂肪厚，静脉位置较深，先扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度针角度3030-40-40，从血管正面刺入。，从血管正面刺入。1 1、肥胖病人、肥胖病人：提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法 按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺部推开皮下组织间液，迅速穿刺。2 2、水肿病人、水肿病人 扎上止血带，扎上止血带，反复推揉

15、局部，反复推揉局部，按摩，热敷，使按摩，热敷，使血管充盈进针血管充盈进针。提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法3 3、脱水病人：、脱水病人：提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法 用手指固定用手指固定静脉防止滑动，静脉防止滑动，穿刺时用力勿穿刺时用力勿过猛过猛 4 4、老年人：、老年人： 提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法 先用热毛巾先用热毛巾或热水袋局部或热水袋局部热敷，使血管热敷，使血管充盈。充盈。5 5、天气寒冷：、天气寒冷：静脉注射失败的常见原因静脉注射失败的常见原因1 1、穿刺过浅或因静脉滑动，针头刺入皮下。、穿刺过浅或因静脉滑动，针头刺入皮下。2

16、 2、穿刺过深，针尖穿透血管。、穿刺过深，针尖穿透血管。3 3、针头部分进入血管。、针头部分进入血管。4 4、针尖刺破对侧血管壁。、针尖刺破对侧血管壁。 1 1、遵守注射原则、遵守注射原则 2 2、选择粗直、选择粗直 弹性好弹性好 易固定的静脉易固定的静脉 3 3、长期注射者应有计划选择静脉、长期注射者应有计划选择静脉 4 4、穿刺时沉着、穿刺时沉着 若有血肿应拔针重选部位若有血肿应拔针重选部位 5 5、刺激性强的药应用生理盐水作引导穿刺、刺激性强的药应用生理盐水作引导穿刺 6 6、根据患者年龄、根据患者年龄 病情病情 药物掌握注药速度药物掌握注药速度 7 7、据检验目的选容器及采血量、据检验

17、目的选容器及采血量 一般一般5ml5ml 注意事项注意事项动动 脉脉 注注 射射1 1、加压输液抢救休克、加压输液抢救休克2 2、注入造影剂施行特殊检查、注入造影剂施行特殊检查3 3、注射抗癌药作区域性化疗、注射抗癌药作区域性化疗4 4、采集动脉血标本作血气分析、采集动脉血标本作血气分析目的：目的：部位部位 股动脉股动脉 桡动脉等桡动脉等股动脉定位股动脉定位 严格执行查对制度及无菌操作原则严格执行查对制度及无菌操作原则 有出血倾向者有出血倾向者 慎用动脉穿刺慎用动脉穿刺 桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕上桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕上2cm2cm动脉搏动明显处动脉搏动明显处 股动脉在腹股沟股动脉搏动明显处

18、股动脉在腹股沟股动脉搏动明显处 若采集血标本穿刺前抽肝素湿润注射器若采集血标本穿刺前抽肝素湿润注射器 血气分析采血量为血气分析采血量为0.51ml 0.51ml 注射器内无空气注射器内无空气 动脉注射注意事项动脉注射注意事项肌肌 内内 注注 射射 法法(intramuscular injection;IM )是将少量药液注入肌肉组织内的方法是将少量药液注入肌肉组织内的方法 。肌内注射：肌内注射：目的：目的： 1 1、用于因药物或病情不宜采用口服给药者、用于因药物或病情不宜采用口服给药者 2 2、要求药物在较短时间发生疗效但又不宜用静脉、要求药物在较短时间发生疗效但又不宜用静脉注射注射 3 3、

19、药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射、药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射肌内注射肌内注射 最常用的是臀大肌，最常用的是臀大肌，其次为臀中肌、臀其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌，小肌、股外侧肌，再次为上臂三角肌再次为上臂三角肌 肌内注射部位选择：肌内注射部位选择：肌肉丰富、远离大血管和肌肉丰富、远离大血管和 神经的部位神经的部位 。肌内注射部位选择肌内注射部位选择臀部肌肉解剖与坐骨神经体表投影臀部肌肉解剖与坐骨神经体表投影1、臀大肌注射部位、臀大肌注射部位 十字法十字法 从臀裂顶点向左或右作一水平从臀裂顶点向左或右作一水平线，然后以髂嵴最高点作一垂直线，线，然后以髂嵴最高点作一垂直线，将

20、一侧臀部划分为四个象限，其外将一侧臀部划分为四个象限，其外上象限为注射部位，注意避开内角。上象限为注射部位，注意避开内角。 肌肌 内内 注注 射射臀大肌注射部位臀大肌注射部位 联线法联线法 取髂前上棘与尾骨取髂前上棘与尾骨联线的外上联线的外上1/31/3处为注处为注射部位。射部位。肌内注射肌内注射 （1 1）以示指尖和中指尖分别置于髂前）以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中指间的三角区指间的三角区 为注射部位。为注射部位。臀中肌、臀小肌注射定位法臀中肌、臀小肌注射定位法（2 2）髂前上棘外侧三）髂前上棘外侧三横指处（病人手指宽度横指处（病人手指宽度为标准）为标准） 在大腿中段外侧，在大腿中段外侧，位于膝关节上位于膝关节上10cm10cm，髋关节下髋关节下10cm10