肩周炎幻灯片

1、 肩周炎肩周炎 针灸骨伤教研室针灸骨伤教研室 马的峰马的峰 肩周炎肩周炎是指肩关节周围软组织退行是指肩关节周围软组织退行性炎症性病变。是中老年人的一种常见病，性炎症性病变。是中老年人的一种常见病，此病多发生在此病多发生在5050岁左右，女性多于男性。岁左右，女性多于男性。 肩周炎又称漏肩风、五十肩、冻结肩、肩周炎又称漏肩风、五十肩、冻结肩、肩凝症肩凝症. 病因病机病因病机 肩部受凉、过度劳累、慢性劳损肩部受凉、过度劳累、慢性劳损肩部软肩部软组织急慢性无菌性炎症反应组织急慢性无菌性炎症反应肩部疼痛并活动肩部疼痛并活动功能障碍。功能障碍。 年老体弱，复感风寒湿邪年老体弱，复感风寒湿邪气血凝滞，气血

2、凝滞，不通则痛不通则痛肩部疼痛。肩部疼痛。临床表现特征：临床表现特征：1 1双侧或单侧肩部酸痛，甚则向颈部和肩部双侧或单侧肩部酸痛，甚则向颈部和肩部放散或弥漫性疼痛，以肩关节周围疼痛为主。放散或弥漫性疼痛，以肩关节周围疼痛为主。2 2静止痛，日轻夜重；活动后可减轻。静止痛，日轻夜重；活动后可减轻。3 3肩关节的主动和被动上举、后伸、内收、肩关节的主动和被动上举、后伸、内收、外展、叉腰等动作均受限，影响日常生活。外展、叉腰等动作均受限，影响日常生活。4 4后期可见肩部肌肉萎缩，以三角肌明显。后期可见肩部肌肉萎缩，以三角肌明显。 疼痛的特点：疼痛的特点： 1. 1.早期以疼痛为主早期以疼痛为主,

3、,晚期以功能障碍为主。晚期以功能障碍为主。 2 2病程缠绵难愈，疗效尚属一般。病程缠绵难愈，疗效尚属一般。 辨证辨经分型：辨证辨经分型： 1 1手阳明型手阳明型 疼痛多大巨骨、肩髃、臂臑等穴处压痛明疼痛多大巨骨、肩髃、臂臑等穴处压痛明显；上肢外展、上举活动时痛剧。显；上肢外展、上举活动时痛剧。 2 2手少阳型手少阳型 肩外侧痛，压痛点在肩髃、臑会处，上臂肩外侧痛，压痛点在肩髃、臑会处，上臂旋转、前屈时痛甚，严重者功能障碍明显。旋转、前屈时痛甚，严重者功能障碍明显。 3 3手太阳型手太阳型 肩关节后侧痛，常牵引至肩胛部，在肩贞、肩关节后侧痛，常牵引至肩胛部，在肩贞、臑会、天宗、秉风穴处可有一至二

4、处压痛，上肢抬高和向对侧腋臑会、天宗、秉风穴处可有一至二处压痛，上肢抬高和向对侧腋下伸展困难。下伸展困难。 4 4手太阴型手太阴型 肩前及肩臑内侧疼痛，在肩内陵、天府穴肩前及肩臑内侧疼痛，在肩内陵、天府穴处有压痛或细条状处有压痛或细条状“筋结筋结”可触及，上肢不能向后伸旋。可触及，上肢不能向后伸旋。 5 5手厥阴型手厥阴型 肩峰前疼痛，且有压痛，上肢向外上方抬肩峰前疼痛，且有压痛，上肢向外上方抬举时痛甚。举时痛甚。病程分期：病程分期：1 1初期（炎症期）初期（炎症期）常感肩部疼痛难忍，常感肩部疼痛难忍，尤以入夜后痛甚，睡觉时因患肩怕压而取特定卧位，尤以入夜后痛甚，睡觉时因患肩怕压而取特定卧位，

5、翻身困难，疼痛不息，辗转不能入睡。翻身困难，疼痛不息，辗转不能入睡。2 2冻结期冻结期 怕活动、失治，渐出现患肩关怕活动、失治，渐出现患肩关节功能活动受限，影响日常生活，如端碗筷，穿脱节功能活动受限，影响日常生活，如端碗筷，穿脱衣服，洗脸、梳头及洗澡等动作都感困难，病重时衣服，洗脸、梳头及洗澡等动作都感困难，病重时生活不能自理，日久可出现肩部肌肉萎缩现象。生活不能自理，日久可出现肩部肌肉萎缩现象。 鉴别诊断鉴别诊断 ： 肩周炎须要以下列疾病进行鉴别：肩周炎须要以下列疾病进行鉴别： 1 1冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌腱长头腱炎；腱长头腱炎； 2. 2.风湿

6、性关节炎、肩关节结核、化脓性关风湿性关节炎、肩关节结核、化脓性关节炎。节炎。 治疗治疗 1 1刺灸法刺灸法治则治则疏调气血、舒筋活络疏调气血、舒筋活络取穴取穴主穴：肩三针（肩前、后穴主穴：肩三针（肩前、后穴 肩内、肩内、外俞外俞 、肩髎）肩髃、巨骨、手三里、曲池、条口、肩髎）肩髃、巨骨、手三里、曲池、条口 加减加减上肩痛加臂臑、曲池上肩痛加臂臑、曲池 肩胛痛加曲垣、天宗肩胛痛加曲垣、天宗操作操作: :奇穴治肩痛奇穴治肩痛1 1胛缝穴胛缝穴位于第位于第3 3、4 4、5 5、6 6胸椎棘突下旁开肩胛骨内胸椎棘突下旁开肩胛骨内侧面刺入约侧面刺入约1 1寸左右。（其位置在肩胛骨内侧缘上下）；用于治寸

7、左右。（其位置在肩胛骨内侧缘上下）；用于治疗肩胛风湿痛、肩背神经痛、对于急性肌纤维织炎效果更佳。疗肩胛风湿痛、肩背神经痛、对于急性肌纤维织炎效果更佳。2 2背缝穴背缝穴肩背腋后缝纹端，直刺约肩背腋后缝纹端，直刺约3 3寸，边行针边活动寸，边行针边活动患肢；用于治疗肩臂急性疼痛及肩关节功能障碍有较明显疗效。患肢；用于治疗肩臂急性疼痛及肩关节功能障碍有较明显疗效。3 3对侧条口透承山（条口在丰隆穴外一寸处），针刺嘱患对侧条口透承山（条口在丰隆穴外一寸处），针刺嘱患者边针边活动患肩。者边针边活动患肩。4 4常用的穴位有常用的穴位有肩髎透极泉（进针可达肩髎透极泉（进针可达3434寸）；零落寸）；零落五

8、穴针刺；天宗透秉风、患侧五穴针刺；天宗透秉风、患侧C5C5夹脊同侧向下透刺。夹脊同侧向下透刺。 其他疗法其他疗法 1 1肩部痛点刺络拔罐法。肩部痛点刺络拔罐法。2 2阿是穴痛点封闭疗法阿是穴痛点封闭疗法用强的松龙用强的松龙1 1.5ml+2%+2%普鲁普鲁卡因卡因2020mlml或或VitB1 +VitB12 VitB1 +VitB12 、当归针、丹参针当归针、丹参针46 46 ml, ml, 分分4 4穴位穴位注射。注射。3.3.理疗理疗低频磁疗、红外线照射、低频磁疗、红外线照射、TDPTDP照射、超短波等。照射、超短波等。4.4.推拿按摩、手法牵引。推拿按摩、手法牵引。5.5.温泉浴、砂疗、泥疗。温泉浴、砂疗、泥疗。6.6.功能锻炼功能锻炼患肩爬墙训练、单杠提拉训练。患肩爬墙训练、单杠提拉训练。7.7.耳针疗法耳针疗法 取肩、前臂、内分泌、肝、肾、神门取肩、前臂、内分泌、肝、肾、神门 小结小结 1 1针灸治疗肩周炎，具有较好的止痛作针灸治疗肩周炎，具有较好的止痛作用，但在临床应用时，应排除肩关节结核、用，但在临床应用时，应排除肩关节结核、肿瘤等肩疾病。肿瘤等肩疾病。