胎儿磁共振影像学诊断(1)

1、第三军医大学新桥医院第三军医大学新桥医院放射科放射科 谢明汛谢明汛 Fetal MRI胎儿磁共振的影像学诊断胎儿磁共振的影像学诊断2006年开展胎儿磁共振年开展胎儿磁共振2012年开展胎儿磁共振年开展胎儿磁共振2022-3-279 9部分部分1、扫描时孕31+1周。宫内单胎。母体中下腹部未见异常。2、胎位：枕左；胎盘：后壁。脐动脉：两条。脐带起源于胎盘中段。宫颈管：4.0mm。3、胎儿双顶径：mm；头围：mm；腹围：324.8mm；小脑横径：46.3mm。侧脑室：mm； 后颅窝池无扩大；股骨：mm，胫骨：mm，肱骨：mm。4、颅脑：双侧丘脑、视交叉、透明隔可见，小脑半球、小脑蚓部、胼胝体、脑沟

2、回发育 良好，脑实质信号无异常。5、胎儿双侧眼球：可见，眼球内缘间距：15.9mm，眼球外缘间距：47.7mm。胎儿双侧耳廓：可 见。双唇、额部、下颌、甲状腺可见。6、胎儿脊柱：脊柱整齐，椎体及椎间盘形态信号无异常，椎管无扩大，未见局限性膨出。7、胎儿胸部：气道通畅，胸腺、双肺形态信号无异常，大血管：无异常；心脏形态大小无异常，室间隔可见，心脏细微结构显示不清。8、胎儿腹部：膈肌完整，肝脏、胆囊、脾脏、肾上腺可见；胃、小肠、大肠可见，形态信号位置无异常。胎儿双肾、膀胱可见。9、胎儿四肢：胎儿四肢可见，自然。皮肤完整。正常单胎正常单胎1、扫描时孕周？单胎扫描时孕周？单胎/多胎？多胎？子宫肌瘤；子

3、宫肌瘤；椎间盘突出；椎间盘突出；肾、输尿管积水；肾、输尿管积水；腹盆腔占位等。腹盆腔占位等。子宫肌瘤子宫肌瘤母体中下腹部异常：母体中下腹部异常：2、胎位：骶左；胎盘：后壁。脐动脉：两、胎位：骶左；胎盘：后壁。脐动脉：两条。脐带起源于胎盘中段。宫颈管：条。脐带起源于胎盘中段。宫颈管：43mm。胎位胎位 横位横位 枕右枕右 臀位臀位胎儿左右判断胎儿左右判断男性男性女性女性 子宫子宫完全性前置胎盘胎盘低置部分性前置胎盘边缘性前置胎盘完全性前置胎盘（中央型前置胎盘）：全性前置胎盘（中央型前置胎盘）：胎盘中胎盘中央或者近中央部完全位于子宫颈内口上方完全覆盖宫颈内口。央或者近中央部完全位于子宫颈内口上方完

4、全覆盖宫颈内口。部分性前置胎盘：部分性前置胎盘：胎盘覆盖部分宫颈内口胎盘覆盖部分宫颈内口边缘性前置胎盘边缘性前置胎盘 边缘性前置胎盘：胎盘下缘达宫颈内口但尚未遮盖宫颈内口边缘性前置胎盘：胎盘下缘达宫颈内口但尚未遮盖宫颈内口。胎盘低置胎盘低置 胎盘低置：妊娠胎盘低置：妊娠28周后，胎盘下缘距宫颈内口的距离小于周后，胎盘下缘距宫颈内口的距离小于2cm，尚未，尚未达到宫颈内口。达到宫颈内口。脐带：脐带：由于流空效应可表现为漂浮于羊水中的圈由于流空效应可表现为漂浮于羊水中的圈状结构，一般为一条脐静脉（居中）和两条脐动状结构，一般为一条脐静脉（居中）和两条脐动脉（居两侧）。脉（居两侧）。单脐动脉单脐动脉

5、胎儿双顶径、枕额径、头围、腹围、胎儿双顶径、枕额径、头围、腹围、小脑横径、侧脑室后角、后颅窝池、小脑横径、侧脑室后角、后颅窝池、股骨、胫骨、肱骨。股骨、胫骨、肱骨。3、测值（标准层面）、测值（标准层面）丘脑平面、双侧侧脑室前角可见，不包括颅骨外的软组织丘脑平面、双侧侧脑室前角可见，不包括颅骨外的软组织不包括颅骨外的软组织不包括颅骨外的软组织两侧小脑半球之间的最大径线两侧小脑半球之间的最大径线妊娠胎龄估计（整体评判胎儿的发育情况）妊娠胎龄估计（整体评判胎儿的发育情况）4、颅脑：、颅脑：双侧丘脑、视交叉、透明隔可见，小双侧丘脑、视交叉、透明隔可见，小脑半球、小脑蚓部、胼胝体、脑沟回发育良好，脑脑半

6、球、小脑蚓部、胼胝体、脑沟回发育良好，脑实质信号无异常。实质信号无异常。 横断位横断位 矢状位矢状位 冠状位冠状位后颅窝池增宽后颅窝池增宽后颅窝池增宽、小脑半球、小后颅窝池增宽、小脑半球、小脑蚓部发育不良脑蚓部发育不良 双侧额叶发育不对称，左侧额叶体积缩小，脑回缩小密集，左侧额部硬膜下腔增宽。双侧额叶发育不对称，左侧额叶体积缩小，脑回缩小密集，左侧额部硬膜下腔增宽。5、五官：、五官：胎儿双侧眼球：可见，眼球内缘间距：胎儿双侧眼球：可见，眼球内缘间距：15.9mm，眼球外缘间距：，眼球外缘间距：47.7mm。胎儿双侧耳廓：可见。胎儿双侧耳廓：可见。双唇、额部、下颌、甲状腺可见。双唇、额部、下颌、

7、甲状腺可见。两眼眶最大横切面两眼眶最大横切面左侧鼻孔小，鼻翼增厚突起，左侧鼻道狭窄左侧鼻孔小，鼻翼增厚突起，左侧鼻道狭窄泪囊、鼻泪管扩张，泪囊突出泪囊、鼻泪管扩张，泪囊突出上唇皮肤不连续，腭部结构不连续，直接与口腔相通（羊水）上唇皮肤不连续，腭部结构不连续，直接与口腔相通（羊水）T1WI 高信号高信号 蝶形蝶形6、胎儿脊柱：、胎儿脊柱：脊柱整齐，椎体及椎间盘形态信号无异常脊柱整齐，椎体及椎间盘形态信号无异常，椎管无扩大，未见局限性膨出。，椎管无扩大，未见局限性膨出。腰椎椎管开放腰椎椎管开放 7、胎儿胸部：、胎儿胸部：气道通畅，胸腺、双肺形态信号无异常，气道通畅，胸腺、双肺形态信号无异常，大血管

8、：无异常；心脏形态大小无异常，室间隔可见，心脏细微结构大血管：无异常；心脏形态大小无异常，室间隔可见，心脏细微结构显示不清。显示不清。8、胎儿腹部：、胎儿腹部：膈肌完整，肝脏、胆囊、脾脏膈肌完整，肝脏、胆囊、脾脏、肾上腺可见；胃、小肠、大肠可见，形态信号位、肾上腺可见；胃、小肠、大肠可见，形态信号位置无异常。胎儿双肾、膀胱可见。置无异常。胎儿双肾、膀胱可见。胃泡胃泡肠道肠道膀胱膀胱直肠直肠胎儿先天性膈疝胎儿先天性膈疝 Ferdinando Maggioni, et al. & J Headache Pain. 2007:123-126正常肺正常肺心脏心脏胃泡胃泡肾肾胎儿先天性膈疝胎儿先

9、天性膈疝肠道疝入胸腔肠道疝入胸腔纵隔心影移位纵隔心影移位胎儿先天性膈疝胎儿先天性膈疝9、 胎儿四肢胎儿四肢：胎儿四肢可见、自然、皮：胎儿四肢可见、自然、皮肤完整。肤完整。胎儿右膝、右踝恒定过伸、内翻胎儿右膝、右踝恒定过伸、内翻2022-3-279 9部分部分扫描时孕31+1周。宫内单胎。母体中下腹部未见异常。胎位：骶左；胎盘：后壁。脐动脉：两条。脐带起源于胎盘中段。宫颈管：4.0mm。胎儿双顶径：mm；头围：328.4mm；腹围：324.8mm；小脑横径：46.3mm。侧脑室：mm； 后颅窝池无扩大；股骨：mm，胫骨：mm，肱骨：mm。颅脑：双侧丘脑、视交叉、透明隔可见，小脑半球、小脑蚓部、胼胝体、脑沟回发育良好，脑实质信号无异常。胎儿双侧眼球：可见，眼球内缘间距：15.9mm，眼球外缘间距：47.7mm。胎儿双侧耳廓：可见。双唇、额部、下颌、甲状腺可见。胎儿脊柱：脊柱整齐，椎体及椎间盘形态信号无异常，椎管无扩大，未见局限性膨出。胎儿胸部：气道通畅，胸腺、双肺形态信号无异