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文档简介

1、继发甲状旁腺功能亢进患者的治疗和护理 血透室：方芸 2014年4月3日姓名：崔慧年龄：55岁性别：女主诉：间断泡沫样尿23年，全身骨痛伴瘙痒1年余。现病史：23年前诊断为慢性肾小球肾炎，20 年前诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期） 行左前臂动静脉内瘘成形术并进入规律透析至今，10前检查发现甲状旁腺素水平升高，大于400pg/ml,于外院行活性维生素D3冲击治疗3月， PTH水平正常，后予活性维生素D30.5ug/日治疗。既往史：1年前无明显诱因出现全身骨痛，瘙痒及乏力，监测血PTH水平逐渐升高，最高达1394pg/ml，合并高钙高磷。冠状动脉粥样硬化心脏病病史1年。甲状腺未触及明显肿大，右叶可触

2、及多发结节，未闻及血管杂音。甲状腺彩超：甲状腺右叶下极下方，左叶下极下方，左叶中上部后方，左叶上极上方均有囊，实性回声。甲状腺核素显像：位于甲状腺双叶上极后方，左叶下极下方和右叶下极前下方的甲状旁腺功能增强。继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)，是慢性肾脏病（CKD）的常见并发症，SHPT在CKD早期即已开始，并随着肾功能的恶化而进行性加重。低钙，高磷和活性维生素D3合成障碍不仅是SHPT的主要表现，也参与SHPT的发生与发展。是什么原因导致SHPT ？二.假性甲状旁腺功能减退症，由于甲状旁腺素的效应器官缺乏反应，血钙过低，血磷过高，刺激甲状旁腺三.降钙素过多，刺激甲状旁腺四.其他，如妊娠，哺乳，皮质醇增厚症等手术时间：2014.12.24 11:20至13:00麻醉方式：颈丛麻醉手术方式：甲状旁腺全切，自体移植，右甲状腺全切术钙 2.652.341.992.54+心理护理+饮食指导+防跌倒+体位训练+心理护理+呼吸情况+体位+生命体征观察,甲状腺危象+保护伤口，观察引流情况+饮食指导+并发症持续服用钙剂至血钙恢复正常且无明显关节疼痛，夜间体内的钙含量最低，钙剂宜睡前服用，并配合维生素D以促进钙的吸收。定期检测血钙，36个月需做X光了解

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