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.编号：江西省信息网络安全产品销售单位备案表 单位名称 法定代表人 地 址 电 话 邮政编码 填报日期 江西省公安厅监制填 写 要 求一、每个企业填表一式3份，提交电子文档1份。 单位名称：申请备案企业的全称，须加盖印章。 企业经济性质：指全民、集体、个体、合资、独资等。 二、申请企业须连同本申请表一并提供以下材料1份： （一）企业概况； （二）营业执照复印件；（三）法人代表身份证复印件； （四）公安部核发的计算机安全专用产品销售许可证； （五）产品功能及性能的中文说明； （六）已销售产品情况。企业经济性质技术人员人数高 级工程师工程师助 理工程师技术员其 他合 计已参加安全培训人数主要技术人员名单姓 名联系电话文化程度技术职务专 业备 注销售人员情况销售人员人数高 级工程师工程师助 理工程师技术员其 他合 计姓 名联系电话文化程度技术职务专 业备 注:6信息网络安全检测产品情况产品名称型号功能许可证号许可证有效期生产企业名称备 注公安机关意见签名： （盖章） 年 月 日

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