基本急救4-止血包扎骨折搬运

1、按按出出血血部部位位多因跌、撞、挤、挫伤，造成多因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下皮下软组织内出血软组织内出血，可短期自愈。，可短期自愈。皮下出血外出血创伤后有血液流出创伤后有血液流出体外体外内出血是深部组织和内脏损伤，血液流入是深部组织和内脏损伤，血液流入组织内或体内组织内或体内。形成脏器血肿或。形成脏器血肿或积血积血一、出血类型一、出血类型按按血血管管种种类类血管压力较高，出血呈血管压力较高，出血呈搏动性，搏动性，甚至甚至喷射状，喷射状，血液鲜红色，流出不止。短血液鲜红色，流出不止。短时内造成大量失血，易危及生命时内造成大量失血，易危及生命动脉出血毛细血管出血血液象血液象水珠样水珠样流出，常能自

2、凝，危流出，常能自凝，危险性较小险性较小静脉出血血管压力低，血液呈暗红色血管压力低，血液呈暗红色徐缓均徐缓均匀匀外流，静脉出血的危险小于动脉外流，静脉出血的危险小于动脉1出血较少时伤员可以没有症状；2出血量超过全身血量的会出现心慌、气短、出冷汗、呼吸急促等表现；3急性出血一次性超过 达1500ml，会引起休克，危及到生命。因此，。因此，必须采取有效的止血措施。必须采取有效的止血措施。二、出血症状二、出血症状5钳夹止血法2加压包扎止血法1指压法4止血带法3填塞止血法三、止血方法三、止血方法能有效地达到快能有效地达到快速止血的目的。速止血的目的。指压止血法用于指压止血法用于的伤口的伤口。耳前下颌关

3、节处压迫颞浅动脉下颌骨角处压迫面动脉，有时需两侧都压迫在颈根部、气管外侧，摸到跳动的颈动脉，向后，向内压下指压动脉法指压动脉法指压动脉法指压动脉法肘窝处压迫肘动脉，或在上臂肱二头肌内侧压迫肱动脉压迫桡、尺动脉指压动脉法指压动脉法指压动脉法指压动脉法指压动脉法指压动脉法指压动脉法指压动脉法压迫股动脉压迫蝈动脉压迫足背动脉指压动脉法指压动脉法指压动脉法指压动脉法o要用洁净物品，外套塑料袋或装入小瓶中o将塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中o不要将离断手(手指)，以免影响再植成活率止血方法止血方法抬高伤肢（骨折除外）抬高伤肢（骨折除外）检查伤口有否异物检查伤口有否异物 用敷料直接包盖伤口用敷料直接包盖伤

4、口敷料要越过伤口至少敷料要越过伤口至少3cm绷带三角巾等包扎或加压包扎绷带三角巾等包扎或加压包扎操 作 要 点适用于体表适用于体表小动脉、小动脉、静脉静脉、毛细血管毛细血管出血。出血。适应于四肢适应于四肢破裂，采用破裂，采用上述方法上述方法或或止血方法时，可使用止血带止血。止血方法时，可使用止血带止血。除此外，当被毒蛇咬伤，为了避免蛇毒除此外，当被毒蛇咬伤，为了避免蛇毒向向，也常使用止血带。也常使用止血带。止血带的选择理想止血带应该是弹性好、压力均止血带的选择理想止血带应该是弹性好、压力均匀、能达到止血目的、对组织损伤小。主要有匀、能达到止血目的、对组织损伤小。主要有: :充气式止血带表带式止

5、血带橡胶止血带布料等代用品 先在止血带部位（伤口上方）用先在止血带部位（伤口上方）用纱布、毛巾等垫纱布、毛巾等垫好好，然后用左手拇指、食指和中指，然后用左手拇指、食指和中指拿止血带头端拿止血带头端，另，另一手拉紧止血带一手拉紧止血带绕肢体两圈绕肢体两圈，将止血带末端放入左手，将止血带末端放入左手食指、中指之间食指、中指之间拉回拉回固定。固定。止血带应扎在伤口上方，并尽量靠近伤口。止血带应扎在伤口上方，并尽量靠近伤口。止血带部位止血带部位 用纱布、毛巾垫好。用纱布、毛巾垫好。4上臂应扎在上臂应扎在上上1/3或下或下1/3处处；6止血带松紧适宜，以不流血为度止血带松紧适宜，以不流血为度。52记录时

6、间，做标记记录时间，做标记,放明显处；放明显处；放松期间，可用指压法止血放松期间，可用指压法止血。3止血带止血法主要用于四肢较大动脉出血。止血带止血法主要用于四肢较大动脉出血。1保护伤口，减少污染，固定骨折以防保护伤口，减少污染，固定骨折以防止骨折处活动造成进一步损伤，还能止骨折处活动造成进一步损伤，还能帮助止血，固定药物和辅料，减轻疼帮助止血，固定药物和辅料，减轻疼痛。痛。 三角巾 绷带制作方便制作方便 操作简捷操作简捷三角巾手部包扎法三角巾手部包扎法单肩包扎法单肩包扎法三角巾胸部包扎法三角巾胸部包扎法三角巾手部包扎法三角巾手部包扎法 绷带包扎法绷带包扎法 环形包扎法环形包扎法 蛇形包扎法蛇

7、形包扎法 螺旋包扎法螺旋包扎法 螺旋反折包扎螺旋反折包扎 “8字字”包扎法：包扎法： 回返包扎法回返包扎法环形包扎法 螺旋包扎法回返包扎法“8”字包扎法闭合性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器不相通。骨折的类型开放性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器相通骨折的程度完全性骨折：骨完全断离，如果3块为粉碎性骨折。不完全性骨折：骨未完全断离。嵌顿性骨折：断骨两端嵌顿在一起。骨折的临床表现一、骨折的临床表现一、骨折的临床表现杂志固定衣服固定二、骨折的现场急救二、骨折的现场急救现场急救的目的是用简单有效的方法，抢救生现场急救的目的是用简单有效的方法，抢救生命，防止休克，保护伤肢，减少痛苦避免组命，防止休

8、克，保护伤肢，减少痛苦避免组织再损伤和再污染，并创造运送条件。织再损伤和再污染，并创造运送条件。 骨折固定的原则骨折固定的原则断骨暴露，不要拉动和纳回断骨暴露，不要拉动和纳回开放性伤口应先用消毒敷料包扎。开放性伤口应先用消毒敷料包扎。冬季注意保暖。冬季注意保暖。上臂骨折固定上臂骨折固定充气夹板充气夹板前臂固定前臂固定上肢骨折固定上肢骨折固定前臂骨折固定前臂骨折固定方法：用加垫长木板置于下肢及股外侧，下起方法：用加垫长木板置于下肢及股外侧，下起足跟，上达腋下。用另一有垫短木板置于大足跟，上达腋下。用另一有垫短木板置于大腿内侧，用布带或绷带绕躯干包扎。也可将腿内侧，用布带或绷带绕躯干包扎。也可将两

9、下肢并拢困住。两下肢并拢困住。 股骨骨折固定股骨骨折固定 小腿骨折固定小腿骨折固定 及时、迅速、安全地将伤员搬离事故及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场，避免伤情加重，并迅速送往医现场，避免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治。院进一步救治。一、搬运目的一、搬运目的（1）原地检伤，先做包扎止血和简单固定后再行搬运；）原地检伤，先做包扎止血和简单固定后再行搬运；（2）搬运顺序：生命垂危）搬运顺序：生命垂危 开放性损伤和大部位骨折开放性损伤和大部位骨折 轻伤员轻伤员（3）搬运时脚在前，头在后；步调行动一致，保持担架）搬运时脚在前，头在后；步调行动一致，保持担架水平状态。停下抢救时先放脚，后放头。水平

10、状态。停下抢救时先放脚，后放头。（4）凡疑有脊柱或脊髓损伤者，搬运前先固定。搬运时）凡疑有脊柱或脊髓损伤者，搬运前先固定。搬运时应沿患者身体纵轴轻移，不可从侧面横向拖动。应沿患者身体纵轴轻移，不可从侧面横向拖动。（5）严密观察生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注）严密观察生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖。意保暖。（6） 运输工具转运时应固定好担架。运输工具转运时应固定好担架。 二、注意事项二、注意事项三、担架种类三、担架种类四轮担架四轮担架：适用于水平推行；：适用于水平推行；铲式担架铲式担架：适于脊柱损伤等不宜随意翻动和搬：适于脊柱损伤等不宜随意翻动和搬运的危重伤员；运的危重伤员；帆

11、布折叠式担架帆布折叠式担架：适于一般伤员的运送；：适于一般伤员的运送；罗伯逊担架罗伯逊担架：适于直升机、海上交通工具等的：适于直升机、海上交通工具等的患者运送，颈椎损伤时必须先使用颈托。患者运送，颈椎损伤时必须先使用颈托。 1、颈椎骨折搬运：、颈椎骨折搬运： 颈椎损伤必须有专人牵引伤员头部；颈椎损伤必须有专人牵引伤员头部；颈下须垫一小软垫，使头部与身体成一水平位置；颈下须垫一小软垫，使头部与身体成一水平位置；颈部两侧用沙袋或颈托固定肩部略垫高，防止头颈部两侧用沙袋或颈托固定肩部略垫高，防止头部左右扭转、后伸；部左右扭转、后伸；统一指挥，动作一致，轻搬轻放。统一指挥，动作一致，轻搬轻放。 四、器

12、械搬运四、器械搬运应使用硬材质担架搬运。应使用硬材质担架搬运。12严禁一人抬头一人抬脚和搂抱、肩背等方法搬运。严禁一人抬头一人抬脚和搂抱、肩背等方法搬运。3统一指挥，动作一致，轻搬轻放。统一指挥，动作一致，轻搬轻放。4采取多人搬运法，专人牵引固定头部，保持脊柱平直。采取多人搬运法，专人牵引固定头部，保持脊柱平直。5脊柱骨折伤员搬运注意事项脊柱骨折伤员搬运注意事项在身体悬空处填塞沙袋或软质衣物，防止扭曲。在身体悬空处填塞沙袋或软质衣物，防止扭曲。 2、胸、腰椎骨折搬运：、胸、腰椎骨折搬运： 采用多人搬运法；采用多人搬运法；急救人员分别托扶伤员头、肩臀和下肢动作一致急救人员分别托扶伤员头、肩臀和下肢动作一致将伤员抬到或翻到担架上；将伤员抬到或翻到担架上；伤员取俯卧位，胸上部稍垫高，取出伤员衣袋内伤员取俯卧位，胸上部稍垫高，取出伤员衣袋内的硬物品；的硬物品；将伤员固定在担架上。将伤员固定在担架上。 3、开放性气胸搬运：、开放性气胸搬运： 首先用敷料严密封闭伤口；首先用敷料严密封闭伤口；搬运时采取