第九章_患者入院与出院的护理

1、LOGO第三节第三节 运送病人法运送病人法Company Logo 患者，张三，男性，患者，张三，男性，33岁，因车祸后岁，因车祸后腹痛伴右小腿活动受限腹痛伴右小腿活动受限20分钟送入我院急分钟送入我院急诊科。诊科。20分钟前患者在高速公路上行驶时分钟前患者在高速公路上行驶时撞击护栏后出现左上腹痛，呈持续性，平撞击护栏后出现左上腹痛，呈持续性，平躺后未见好转，伴有右小腿疼痛，活动受躺后未见好转，伴有右小腿疼痛，活动受限，伴有恶心、头昏、头痛、无视物模糊、限，伴有恶心、头昏、头痛、无视物模糊、晕厥、无胸闷、胸痛，无腰酸、腰痛，无晕厥、无胸闷、胸痛，无腰酸、腰痛，无解血尿、血便，紧急送入我院急诊科

2、就诊。解血尿、血便，紧急送入我院急诊科就诊。查体：查体：T:36.8度，度，P：110次每分。次每分。问：问：该病人转运过程中有哪些注意事项？该病人转运过程中有哪些注意事项？Company Logo职业综合能力培养目标职业综合能力培养目标u1.专业职业能力专业职业能力：掌握医院常用运送病人的护理掌握医院常用运送病人的护理 技术技术 u2.专业理论知识：掌握运送法的目的、操作步骤、专业理论知识：掌握运送法的目的、操作步骤、 注意事项注意事项u3.职业核心能力：掌握预防机械性损伤能力职业核心能力：掌握预防机械性损伤能力;具备具备 团队协作、互助意识；具有慎团队协作、互助意识；具有慎 独精神独精神运

3、送病人法运送病人法 在运送过程中护理人员必须熟练掌握搬运在运送过程中护理人员必须熟练掌握搬运和护送病人技术，并正确运用和护送病人技术，并正确运用人体力学原理，人体力学原理，既保证病人安全，舒适，又注意到自身安全防既保证病人安全，舒适，又注意到自身安全防护，避免发生损伤，做到省时省力，提高工作护，避免发生损伤，做到省时省力，提高工作效率。效率。Company Logo人体力学人体力学是运用力学原理研究维持是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体由一种姿势和掌握身体的平衡，以及人体由一种姿势转换为另一种姿势时身体如何有效协调的转换为另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。一门科学。 v杠杆

4、作用杠杆作用平衡杠杆平衡杠杆省力杠杆省力杠杆速度杠杆速度杠杆v摩擦力摩擦力v平衡与稳定平衡与稳定（一）（一）.常用的力学原理常用的力学原理杠杆作用杠杆作用平衡杠杆平衡杠杆支点在动力点和阻力点之间的杠杆称平衡杠杆支点在动力点和阻力点之间的杠杆称平衡杠杆杠杆的动力臂与阻力臂等长，杠杆的动力臂与阻力臂等长， 也可不等长也可不等长例如，人的例如，人的头部头部在寰枕关节上在寰枕关节上 进行低头和仰头的动作进行低头和仰头的动作 杠杆作用杠杆作用省力杠杆省力杠杆阻力点在动力点和支点之间的杠杆称省力阻力点在动力点和支点之间的杠杆称省力 杠杆杠杆杠杆的动力臂总是比阻力臂长，杠杆的动力臂总是比阻力臂长， 所以省力

5、所以省力例如，人用例如，人用脚尖站立脚尖站立时时杠杆作用杠杆作用速度杠杆速度杠杆动力点在阻力点和支点之间动力点在阻力点和支点之间 的杠杆称速度杠杆的杠杆称速度杠杆杠杆的动力臂总比阻力臂短，杠杆的动力臂总比阻力臂短， 因而费力，使用的目的在于因而费力，使用的目的在于 工作方便工作方便是人体最常见的杠杆作用是人体最常见的杠杆作用例如，用手臂举起重物时的例如，用手臂举起重物时的 肘关节运动肘关节运动摩擦力摩擦力v相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对滑动的力为摩擦力v摩擦力的方向与运动方向相反静摩擦力静摩擦力滑动摩擦力滑动摩擦力滚动摩擦力滚动摩擦力摩擦力摩擦力静摩擦力 当物体有滑动的趋势但尚未滑动

6、时，作用当物体有滑动的趋势但尚未滑动时，作用在物体上的摩擦力称为静摩擦力在物体上的摩擦力称为静摩擦力 静摩擦力与使物体发生滑动趋势的力的方静摩擦力与使物体发生滑动趋势的力的方向相反，它的大小与该力相同，并随力的向相反，它的大小与该力相同，并随力的增大而增大增大而增大 当力加大到物体即将开始运动时，静摩擦当力加大到物体即将开始运动时，静摩擦力达到最大值，称为最大静摩擦力力达到最大值，称为最大静摩擦力摩擦力摩擦力物体在滑动时受到的摩擦力称为物体在滑动时受到的摩擦力称为“滑动摩擦力滑动摩擦力”物体滚动时受到的摩擦力称为物体滚动时受到的摩擦力称为“滚动摩擦力滚动摩擦力”。最大静摩擦力和滑动摩擦力与接触

7、面上的正压力最大静摩擦力和滑动摩擦力与接触面上的正压力成正比，比例系数分别称为成正比，比例系数分别称为“静摩擦系数静摩擦系数”和和“滑动摩擦系数滑动摩擦系数”，通称，通称“摩擦系数摩擦系数” (” (其大小主其大小主要决定于接触面的材料、光洁程度、干湿程度和要决定于接触面的材料、光洁程度、干湿程度和相对运动的速度等，通常与接触面的大小无关相对运动的速度等，通常与接触面的大小无关) ) 平衡与稳定平衡与稳定物体的重量与稳定度成正比物体的重量与稳定度成正比支撑面的大小与稳定度成正比支撑面的大小与稳定度成正比物体的重心高度与稳定度成反比物体的重心高度与稳定度成反比 重力线必须通过支重力线必须通过支

8、撑面才能保持人或撑面才能保持人或 物体的稳定物体的稳定 （二）运用人力学的原则（二）运用人力学的原则v1.利用杠杆作用v2.扩大支撑面v3.降低重心v4.减少身体重力线的偏移v5.尽量使用大肌肉或多肌群v6.使用最小肌力做功Company Logo操作步骤操作步骤检查轮椅性能，将轮椅推至患者床旁，核对患者，检查轮椅性能，将轮椅推至患者床旁，核对患者，向患者说明操作的目的、方法和配合方法向患者说明操作的目的、方法和配合方法使椅背与床尾平齐，面向床使椅背与床尾平齐，面向床头，翻起脚踏板，将闸制动头，翻起脚踏板，将闸制动需用毛毯保暖时，将毛毯单层的两边平均地直需用毛毯保暖时，将毛毯单层的两边平均地直

9、铺在轮椅上，使毛毯上端高过患者颈部铺在轮椅上，使毛毯上端高过患者颈部15cm扶患者坐起，嘱患者以手掌撑在床面维持坐姿，扶患者坐起，嘱患者以手掌撑在床面维持坐姿，协助穿衣保暖及鞋袜下地，撤盖被至床尾协助穿衣保暖及鞋袜下地，撤盖被至床尾操作步骤操作步骤护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下面的横挡，以固定轮椅，嘱患者扶着轮椅住椅背下面的横挡，以固定轮椅，嘱患者扶着轮椅的扶手，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐稳的扶手，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐稳对于不能自行下床的患者，可扶患者坐起并移至床边，请对于不能自行下床的患者，可扶患者坐起并移至床边

10、，请患者双手置于搬运者肩上，搬运者双手环抱患者腰部，协患者双手置于搬运者肩上，搬运者双手环抱患者腰部，协助患者下床；嘱患者用其近轮椅侧之手，扶住轮椅外侧之助患者下床；嘱患者用其近轮椅侧之手，扶住轮椅外侧之把手，转身坐入轮椅中；或由搬运者环抱患者，协助患者把手，转身坐入轮椅中；或由搬运者环抱患者，协助患者坐入轮椅中坐入轮椅中翻下脚踏板，脱鞋后让患者双脚置于其上。患者翻下脚踏板，脱鞋后让患者双脚置于其上。患者如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕，双脚踏于软枕上起，垫以软枕，双脚踏于软枕上操作步骤操作步骤将毛毯上端边缘向外翻折将毛毯上端边缘

11、向外翻折10cm围在患者颈部，围在患者颈部，用别针固定，并用毛毯围裹双臂做成两个袖筒用别针固定，并用毛毯围裹双臂做成两个袖筒分别用别针固定在腕部，再用毛毯围好上身，分别用别针固定在腕部，再用毛毯围好上身，包裹双下肢和双脚包裹双下肢和双脚整理好床单位，铺暂空床整理好床单位，铺暂空床观察患者，确定无不适后，观察患者，确定无不适后，松闸，推患者至目的地松闸，推患者至目的地操作步骤操作步骤下轮椅时，将轮椅推至床下轮椅时，将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板尾，将闸制动，翻起脚踏板护士立于患者前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手护士立于患者前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手置于患者腰部，患者双手放于护士肩上。

12、协助患者置于患者腰部，患者双手放于护士肩上。协助患者站起，慢慢坐回床缘；协助脱去鞋子和保暖外衣站起，慢慢坐回床缘；协助脱去鞋子和保暖外衣协助患者取舒适卧位，盖好盖被协助患者取舒适卧位，盖好盖被整理床单位，观察病情，推轮整理床单位，观察病情，推轮椅回原处放置，需要时做记录椅回原处放置，需要时做记录Company Logo（一）挪动法（一）挪动法推用物至床旁，核对患者推用物至床旁，核对患者安置好患者身上的导管等安置好患者身上的导管等嘱患者自行移动至床边嘱患者自行移动至床边将平车紧靠床边，大轮靠床头，将平车紧靠床边，大轮靠床头，将闸制动或在旁抵住平车将闸制动或在旁抵住平车协助患者将上半身、臀部、下肢

13、依协助患者将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动。下车回床时，应先次向平车挪动。下车回床时，应先帮助其移动下肢，再移动上肢帮助其移动下肢，再移动上肢整理好患者床整理好患者床单位，铺暂空床单位，铺暂空床松闸，推患者松闸，推患者至指定地点至指定地点（二）一人搬运法推用物至床旁，核对患者推用物至床旁，核对患者安置好患者身上的导管等安置好患者身上的导管等移床旁椅至对侧床尾，将移床旁椅至对侧床尾，将平车推至患者床尾，使平平车推至患者床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将车头端与床尾呈钝角，将闸制动闸制动搬运者一臂自患者腋下伸入对侧肩部，一臂在搬运者一臂自患者腋下伸入对侧肩部，一臂在同侧伸入患者股下，面部偏向一侧；

14、患者双臂同侧伸入患者股下，面部偏向一侧；患者双臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者。交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者。松开盖被，协助患者穿好衣服松开盖被，协助患者穿好衣服（三）两人搬运法（三）两人搬运法操作者甲、乙二人站在床的操作者甲、乙二人站在床的一侧，将患者上肢交叉于腹一侧，将患者上肢交叉于腹部，使患者处于头高位部，使患者处于头高位将患者移至床边，甲一将患者移至床边，甲一手抬起患者头、颈、肩手抬起患者头、颈、肩部，一手抬起腰部；乙部，一手抬起腰部；乙一手抬起患者臀部，一一手抬起患者臀部，一手抬起患者膝部（腘窝手抬起患者膝部（腘窝处）。二人同时抬起，处）。二人同时抬起，使患者身体稍向护

15、士倾使患者身体稍向护士倾斜，并移步将患者放于斜，并移步将患者放于平车上，盖好盖被平车上，盖好盖被（四）三人搬运法（四）三人搬运法将患者移至床边，甲托住将患者移至床边，甲托住患者的头、颈、肩及胸部；患者的头、颈、肩及胸部；乙托住患者的背、腰、臀乙托住患者的背、腰、臀部；丙托住患者的膝及脚部；丙托住患者的膝及脚部。三人同时抬起，使患部。三人同时抬起，使患者身体稍向护士倾斜，同者身体稍向护士倾斜，同时移步将患者放于平车时移步将患者放于平车上，盖好盖被。上，盖好盖被。（五）四人搬运法（五）四人搬运法在患者腰、臀下铺在患者腰、臀下铺帆布兜或中单帆布兜或中单搬运者甲、乙分别站于病床搬运者甲、乙分别站于病床

16、首、尾端，分别抬起患者的首、尾端，分别抬起患者的头、颈肩及双腿；搬运者丙头、颈肩及双腿；搬运者丙、丁分别站于病床及平车两、丁分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角，四人同时抬起，将患四角，四人同时抬起，将患者轻放于平车中央，盖好盖者轻放于平车中央，盖好盖被被四、担架运送法四、担架运送法1目的：目的： 运送不能起床的患者作检查、治疗等。特别运送不能起床的患者作检查、治疗等。特别是在急救的过程中，担架是运送患者最基本、最是在急救的过程中，担架是运送患者最基本、最常用的工具，其特点是运送患者舒适平稳，乘坐常用的工具，其特点是运送患者舒适平稳，乘坐各种交通工具时上下方

17、便，对体位影响小。各种交通工具时上下方便，对体位影响小。2操作前准备：操作前准备： 担架一副（通常使用帆布担架，如现场急救担架一副（通常使用帆布担架，如现场急救缺少担架，可使用木板等替代），担架上须铺有缺少担架，可使用木板等替代），担架上须铺有软垫，其他用物同平车运送法。软垫，其他用物同平车运送法。 （一）三人法搬运法（一）三人法搬运法搬运者位于患者同一侧，甲一手托起患者搬运者位于患者同一侧，甲一手托起患者的头、颈、肩部，一手托起患者的腰部；的头、颈、肩部，一手托起患者的腰部；乙、丙分别托起患者的臀部和双下肢。清乙、丙分别托起患者的臀部和双下肢。清醒患者嘱其用双手环抱搬运者甲的脖子，醒患者嘱其

18、用双手环抱搬运者甲的脖子，三人同时用力，将患者轻抬慢放于担架上三人同时用力，将患者轻抬慢放于担架上。盖好盖被，患者取平卧位盖好盖被，患者取平卧位颅脑损伤、颌面部外伤及颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷患者应将头偏向一侧昏迷患者应将头偏向一侧（二）滚动搬运法（二）滚动搬运法将患者四肢伸直，并拢，向床边将患者四肢伸直，并拢，向床边移动，将担架放置于患者身旁移动，将担架放置于患者身旁搬运者位于患者同一侧，甲扶持搬运者位于患者同一侧，甲扶持患者的头、颈及胸部，乙扶持患患者的头、颈及胸部，乙扶持患者的腰及臀部，丙扶持患者的双者的腰及臀部，丙扶持患者的双下肢，三人同时像卷地毯或滚圆下肢，三人同时像卷地毯或滚圆木样

19、使患者成一整体向担架滚动木样使患者成一整体向担架滚动使患者位于担架中央，使患者位于担架中央，采取仰卧位，盖好盖被采取仰卧位，盖好盖被（三）平托搬运法（三）平托搬运法搬运者站在患者和担架的同搬运者站在患者和担架的同一侧，将担架移至患者身旁一侧，将担架移至患者身旁由一人或二人托起患者的头、颈部由一人或二人托起患者的头、颈部，另外二人分别托住患者的胸、腰，另外二人分别托住患者的胸、腰、臀及上、下肢，搬运者将患者水、臀及上、下肢，搬运者将患者水平托起，头部处于中立位，并沿身平托起，头部处于中立位，并沿身体纵轴向上略加牵引颈部或由患者体纵轴向上略加牵引颈部或由患者自己用双手托起头部，缓慢转移至自己用双手

20、托起头部，缓慢转移至担架上担架上患者应采取仰卧位，并在患者应采取仰卧位，并在颈下垫相应高的小枕或衣颈下垫相应高的小枕或衣物，保持头颈中立位。头物，保持头颈中立位。头、颈两侧应用衣物或沙袋、颈两侧应用衣物或沙袋加以固定加以固定注意事项注意事项v1、搬运时动作轻稳，协、搬运时动作轻稳，协调一致，确保病人安全调一致，确保病人安全、舒适。、舒适。v2、胸、腰椎损伤病人使、胸、腰椎损伤病人使用硬板担架用硬板担架v3、上下交通工具或上下、上下交通工具或上下楼时，病人的头部始终楼时，病人的头部始终处于高位处于高位v4、运送时，病人的头在、运送时，病人的头在后，便于观察后，便于观察案例分析案例分析v通过以上案

21、例总结出搬运过程中的注通过以上案例总结出搬运过程中的注意事项如下：意事项如下：u 1.检查搬运工具的性能检查搬运工具的性能u 2.搬运动作要轻稳协调一致，确保病人安全，舒搬运动作要轻稳协调一致，确保病人安全，舒适适u 3.上下交通工具或上下楼时，病人的头部始终处上下交通工具或上下楼时，病人的头部始终处于高位于高位u 4.运送时，病人的头在后，便于观察病情变化运送时，病人的头在后，便于观察病情变化u 5.健康教育健康教育护考链接护考链接v1、常用的运送方法：轮椅运送法、平车运、常用的运送方法：轮椅运送法、平车运送法、担架运送法。送法、担架运送法。v2、各运送法搬运的方法、各运送法搬运的方法v3、

22、各运送法的注意事项、各运送法的注意事项Company LCompany Logo3、用轮椅接送病人时，轮椅位置是用轮椅接送病人时，轮椅位置是( )A.放在床头，面向床尾放在床头，面向床尾 B.放在床尾，面向床铺放在床尾，面向床铺 C.放在床旁，椅背靠床沿放在床旁，椅背靠床沿 D.放在床旁，面向床放在床旁，面向床尾尾 E.面向床头，椅背与床尾平齐面向床头，椅背与床尾平齐C护考模拟护考模拟4.推平车上下坡时，应注意推平车上下坡时，应注意( ) A.病人头向后病人头向后 B.病人头向前病人头向前 C.病人头在高处一端病人头在高处一端 D. 病人头在低处一端病人头在低处一端 E.病人头在小轮一端病人头在小轮一端5.平车运送骨折病人时应特别注意的是平车运送骨折病人时应特别注意的是( ) A.车上需垫木板车上需垫木板 B.动作轻稳、保证病人安全动作轻稳、保证病人安全 C.为争取时间精尽量加快速度为争取时间精尽量加快速度 D.观察病情变化观察病情变化 E.病人头向高处病人头向高处6.用平车运送输液病人正确的是用平车运送输液病人正确的是( ) A.护士站在病人脚