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文档简介

1、一、腰腿痛l解剖解剖：四个生理弯曲、 稳定性、椎间盘的结构、不同姿势时椎间盘内压力、神经根病因及分类病因及分类：复杂：复杂 创伤、炎症、肿瘤、先天性疾患 疼痛性质疼痛性质：局部疼痛、牵涉痛或感应痛、放射痛是腰腿痛最常见的原因，L 4-5 、L5-S1 占 9096。病因：病因：椎间盘变性、损伤、遗传、妊娠分型及病理：1.膨隆型 2.突出型 3.脱垂游离型 4.经骨突出型 （Schmorl结节）1. 腰痛 感应痛首发症状、91、原因是纤维环外层、 窦椎N、后纵韧带受激惹 。临床表现：临床表现：中青年、男中青年、男:女女4 6 :1、有外伤史或职业特点、有外伤史或职业特点症症 状状2. 坐骨神经痛

2、 发生率 97，原因可能为3. 马尾神经受压 中央型 二便功能障碍、鞍区感觉异常1. 脊柱侧突 代偿型畸形2. 活动受限3. 压痛及椎旁肌肉痉挛4. 直腿抬高试验及加强试验（）5. 感觉异常、肌力下降、反射异常特特 殊殊 检检 查查1. 线平片2. 椎管造影及B超3. CT 、MRI4. 其他以腰痛的疾病与腰痛腿痛的疾病 与腿痛的疾病腰肌劳损神经根/马尾肿瘤梨状肌综合征L3横突综合征腰椎管狭窄盆腔疾病腰椎滑脱骨病诊 断 病史症状体征放射学证据鉴别诊断1. 非手术治疗 青年、程短；病情轻；无椎管狭窄。卧床、牵引、理疗、封闭、溶解髓核.。2. 经皮髓核切吸3. 手术治疗 经严格的保守治疗无效，有明

3、显的神经根压迫症状、病程较长。 有传统手术和微创外科手术。预预 防防在生活和工作中防止积累伤。解剖：解剖：椎骨、骨连接的特点、活动度大、颈髓结构复杂病因及分类：病因及分类：与腰腿痛近似。 颈椎病 Cervical Spondylosis定义：颈椎间盘退变，继发椎间关节退变致脊髓、神经、 血管受损的一组综合征。病因：1.颈椎间盘退变 2.损伤 3.先天性颈椎管狭窄诊断：病史、体检、X线、CT 、MRI临床表现：1.神经根型颈椎病 2.脊髓型颈椎病 3.交感神经型颈椎病 4.椎动脉型颈椎病 5.混合型颈椎病鉴别诊断：神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉/交感神经型颈椎病肩周炎、腕管综合征引起脊髓压迫的疾病引起眩晕的疾病胸廓出口综合征后纵韧带骨化（OPL） 冠脉供血不足肌萎缩性侧索硬化症 锁骨下动脉缺血

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