探讨急性缺血性中风几个问题课件

1、探讨急性缺血性中风几个问题1第一页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题2一、脑血管疾病的分类一、脑血管疾病的分类二、脑血管病的病因二、脑血管病的病因三、缺血性中风三、缺血性中风(zhng fng)的发病机理的发病机理四、急性脑卒中的并发症四、急性脑卒中的并发症五、五、“九五九五”攻关课题总结攻关课题总结六、神经保护剂的临床开发六、神经保护剂的临床开发第二页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题3一、短暂性脑缺血发作1、高血压脑出血（一）颈动脉系统2、继发于梗死的出血（二）椎-基底动脉系统3、肿瘤性出血二、脑卒中4、血液病引起（一）蛛网膜下腔出血5、淀粉样脑血管病1、动脉瘤破裂引起6、动脉

2、炎引起（1）先天性动脉瘤7、药物引起（2）动脉硬化性动脉瘤8、脑血管畸形或动脉瘤引起（3）感染性动脉瘤9、其他2、血管畸形10、原因未明3、颅内异常血管网症（三）脑梗死4、其他1、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死5、原因未明2、脑栓塞（二）脑出血（1）心源性第三页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题4（2）动脉源性（三）感染性动脉瘤（3）其他（四）外伤性假动脉瘤3、腔隙性梗死（五）其他4、出血性梗死七、颅内血管畸形5、无症状性梗死（一）脑动静脉畸形6、其他（二）海绵状血管瘤7、原因不明（三）静脉性血管畸形三、椎-基底动脉供血不足（四）Galen静脉瘤四、脑血管性痴呆（五）颈内动脉海绵窦瘘五、高血

3、压脑病（六）毛细血管扩张症六、颅内动脉瘤（七）毛细血管瘤（一）先天性动脉瘤（八）脑-面血管瘤病（二）动脉硬化性动脉瘤（九）颅内-颅外血管交通性动静脉畸形第四页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题5（十）其他（二）颅内异常血管网症八、脑动脉炎（三）动脉肌纤维发育不良（一）感染性动脉炎（四）淀粉样血管病（二）大动脉炎（主动弓综合征） （五）动脉壁夹层病变（三）系统性红斑狼疮（六）其他（四）结节性多动脉炎十、颅内静脉病、静脉窦及脑部静脉血栓形成（五）颞动脉炎（一）海绵窦血栓形成（六）闭塞性血栓性脉管炎（二）上矢状窦血栓形成（七）其他（三）直窦血栓形成九、其他动脉疾病（四）横窦血栓形成（一）脑动脉

4、盗血综合征（五）其他第五页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题6第六页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题7第七页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题8第八页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题9第九页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题10第十页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题11第十一页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题12第十二页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题13第十三页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题14第十四页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题15第十五页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题16第十六页，共四十九页。探讨急

5、性缺血性中风几个问题17第十七页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题18第十八页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题19第十九页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题20第二十页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题21第二十一页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题22第二十二页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题23第二十三页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题24梗死时间梗死时间病理改变病理改变CTMRI06小时小时细胞毒性脑水肿细胞毒性脑水肿一般无改变一般无改变3030分钟后呈现分钟后呈现T T1 1、T T2 2延长延长624小时小时脑水肿，脑细胞坏死脑水肿，脑

6、细胞坏死少数出现低密度区无少数出现低密度区无强化强化明显长明显长T T1 1、T T2 2信号信号17天天逐渐加重的脑水肿细胞逐渐加重的脑水肿细胞坏死，中性白细胞增多坏死，中性白细胞增多明显的低密度灶，有明显的低密度灶，有占位效应，可疑强化占位效应，可疑强化明显长明显长T T1 1、T T2 2信号占信号占位效应位效应7 14天天中心性坏死，周围血管中心性坏死，周围血管新生，血新生，血-脑屏障通透脑屏障通透性最大性最大低密度区边缘渐清楚，低密度区边缘渐清楚，占位效应消退。脑回占位效应消退。脑回状强化状强化T T1 1、T T2 2信号稳定或更信号稳定或更延长延长1421天天水肿消退毛细血管增生

7、，水肿消退毛细血管增生，侧支循环形成侧支循环形成可出现模糊效应可出现模糊效应长长T T1 1、T T2 2信号信号21逐渐恢复或形成囊性脑逐渐恢复或形成囊性脑软化软化低密度边清或形成中低密度边清或形成中囊，脑回状强化囊，脑回状强化长长T T1 1、T T2 2信号信号第二十四页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题25四、急性四、急性(jxng)脑卒中的并发症脑卒中的并发症第二十五页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题26第二十六页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题27第二十七页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题28第二十八页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题29第二十

8、九页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题30第三十页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题31第三十一页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题32第三十二页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题33第三十三页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题34五、五、“九五九五”攻关课题总结攻关课题总结第三十四页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题35 第三十五页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题36 第三十六页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题37 第三十七页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题38第三十八页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题39第三十九页，共四十

9、九页。探讨急性缺血性中风几个问题40第四十页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题41第四十一页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题42第四十二页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题43*卒中前：对高危患者预防性神经保护卒中前：对高危患者预防性神经保护(boh)。*卒中后的处理：卒中后的处理：（1）卒中后几分钟、几小时）卒中后几分钟、几小时（2）卒中后几分钟、几小时、几天）卒中后几分钟、几小时、几天（3）卒中后几天、几周、几个月）卒中后几天、几周、几个月（4）后遗症期与治疗）后遗症期与治疗第四十三页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题44急性再灌注治疗：急性再灌注治疗：静脉溶栓静

10、脉溶栓动脉动脉(dngmi)溶栓溶栓动脉、静脉联合溶栓动脉、静脉联合溶栓机械性再灌注方法机械性再灌注方法第四十四页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题45神经保护治疗：神经保护治疗：鸡尾酒疗法，针对缺血瀑布的不同方面，在卒鸡尾酒疗法，针对缺血瀑布的不同方面，在卒中后不同时间点使用。中后不同时间点使用。抗坏死药物抗坏死药物抗细胞粘附抗细胞粘附抗炎药物抗炎药物溶栓神经保护治疗溶栓神经保护治疗严格控制血糖，使用胰岛素严格控制血糖，使用胰岛素严格控制体温严格控制体温(twn)，使用退热药或低温疗法，使用退热药或低温疗法第四十五页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题46恢复期治疗：针对功能障碍恢复期治疗：针对功能障碍步态训练步态训练(xnlin)及上肢功能恢复及上肢功能恢复药物治疗康复药物治疗康复生长因子康复生长因子康复干细胞治疗康复干细胞治疗康复基因治疗基因治疗第四十六页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题47避免有害药物避免有害药物(yow)卒中二级预防，包括抗血栓治疗卒中二级预防，包括抗血栓治疗第四十七页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题48第四十八页，共四十九页。探讨急性缺血性中风几个问题内容(nirng)总结探讨急性缺血性中风的几个问题。破裂或未破裂的囊性动脉瘤或动静脉畸形。颈动脉和基底动脉