江苏省全套消防表格

1、附录四一A火灾自动报警系统施工安装质量记录Word资料.序 号资料名称编号页数1火灾自动报警系统质量保证资料核查表A-12图纸会审记录13设计变更明细表24技术交底记录35施工技术核7E单46施工组织设计（方案）57开工报告68设备材料相关证件汇总表79设备开箱检查记录810材料检查记录911火灾自动报警系统配管、配线安装检查记录A-212火灾自动报警系统电缆敷设检查记录A-313消防配电线路敷设检查记录1014火灾自动报警系统接地电阻测试记录A-415火灾自动报警系统绝缘电阻测试记录A-516火灾自动报警系统配管配线隐蔽验收记录A-617火灾自动报警系统电缆敷设隐蔽验收记录A-718消防配电

2、线路隐蔽验收记录1119火灾自动报警系统报警控制器安装检查记录A-820火灾自动报警系统联动控制器安装检查记录A-921火灾自动报警系统探测器安装检查记录A-1022火灾自动报警系统手动报警按钮安装检查记录A-1123火灾自动报警系统警报装置安装检查记录A-1224火灾自动报警系统探测、报警点全点试验记录A-1325火灾自动报警系统联动控制点全点试验记录A-14序 号资料名称编号页数26火灾自动报警系统调试报告A-1527火灾自动报警系统自检报告A-1628火灾自动报警系统试运行记录A-1729竣工报告1230设备移交清单13火灾自动报警系统质量保证资料核查表编号：A-1工程名称建设单位施工单

3、位核查日期年月日类别项目份数核查情况前期图纸会审、：皮术交底记录设计变更、？度术核定单1施工组织设计（方案）开工报告出厂 检验设备（材料）相关证件汇总表设备（材料）检查记录隐蔽 验收 记录配管配线隐蔽验收记录电缆敷设隐蔽验收记录消防配电线路隐蔽验收记录安装 检查 试验 记录各类安装检查记录各类测试、试验记录调试报告自检报告运行记录竣工报告设备移交清单其他核查意见：技术负责人质检员第 册第页Word资料.设计变更明细表编号：2工程名称建设单位设计单位施工单位会审地点会审日期年月日会审主题图 纸 会 审 容议 定 事 项设计单位代表建设（监理）单位代表注：设计修改应由设计单位另发变更通知单。表不够

4、填写时，可附后。第 册第 页序 号设计变更 通知单号页数变更 容（简述）审批情况负责人质检员填报 日期年 月日注：后附设计变更通知单份第 册第Word资料.技术交底记录编号：3工程名称建设单位分项工程名称施工单位技术交底容参加人员技术负责人交底人记录人交底日期年 月日第 册第 页Word资料.工程名称建设单位设计单位施工单位需核定的技 术问题容说明项目经理技术负责人施工员填报日期年 月日反馈意见设计单位建设（监理）单 位年 负责人核定日期：年月日工程名称建设单位设计单位施工单位施工组织设计（方案）：批准人审核人编制人编制日期年 月日编号：5 施工组织设计（方案）注：如本页不够填写，可附后。第

5、册第 页Word资料.开工报告编号：6工程名称合同编号建设单位工程造价设计单位计划工期施工单位开工日期年月日工 程 容序 号工程开工条件实际情况1施工图会审、技术交底情况已交底2施工组织设计（方案）批准交底情况已批准3施工图预算编制情况已编制4物资供应、设备材料落实情况已落实5二通一平、土建条件情况已满足6施工机械设备落实情况已落实7劳动力落实情况已落实8安全技术措施落实情况已落实910备 注建设（监理）单位：（章）代表：年 月日施工单位：（章）代表：年 月E第 册第 页Word资料.设备、材料相关证件汇总表编号：7工程名称建设单位设计单位施工单位序设备材料名称规格、型号单位数量供货单位主要证

6、件及编号号EEjJ 冏认可证合格证备案证其他技术负责人质检员填报日期年 月 日注：各种证件整理附后。第 册第 页Word资料.材料检查,己录编号：9第 册第 页Word资料.工程名称合同编号建设单位设备名称生产厂商箱体编号供货单位开箱日期月 日1 .包装情况:2 .设备外观:3 .零部件:建设（监理）单位代表供货单位代表技术负责人质检员册第页情况4.其他：相关1.装箱单：份5.认可证：份文件2.合格证：份6.检测报告：份检查3.说明书：份7.备案证：份情况4.设备图：份8.其 他：份存在 问题 及处 理情 况工程名称建设单位施工单位检查日期年月日序 号材料名称规格 型号生产1商单 位数 量合格

7、证其他资料检查结果存在问题及处理：技术负责人质检员火灾自动报警系统配管/配线安装检查记录工程名称建设单位设计单位施工单位安装日期年月日至年月日检查时间年月日施工图号 管线编号敷设 方式起终全长 (m)管径 (mm)材质管路 固定管中间 点数中间点 处理管路防 火保护导线截 面积导线电 压等级导线 中间 点数中间 点处 理结论LJ编号：A-2第 册第 页Word资料.续表编号：A-2施工图号 管线编号敷设 方式起终全长 (m)管径 (mm)材质管路 固定IT LB|-r u存在问题及处理：无存在任依技术负责人质检员管中间 点数中间点 处理管路防 火保护导线截 面积导线电 压等级导线 中间 点数中

8、间 点处 理结论不良现象施工员第 册第 页Word资料.消防配电线路敷设检查记录编号：10工程名称建设单位设计单位施工单位敷设日期年 月 日至年 月日检查日期年月日施工图号 电缆编号型号 规格全长(m)敷设 方法中间 点数中间 点处理结论. 1存在问题及处理：无任何不良现象技术负责人质检员施 工 员工程名称建设单位设计单位施工单位敷设日期年 月 日至年 月日检查日期年月日电线电缆名称、编P规格 型号起一终全长 (m)线径缆径敷设 方式线缆 保护线缆 中间 点数中间 点 处理结果存在问题及处理：无任何不良现象技术负责人质检员施 工 员第 册第 页Word资料.火灾自动报警系统接地电阻测试记录编号

9、：A-5工程名称天 气建设单位环境温度施工单位环境湿度测试仪器测试日期年月日序号接地位置接地类别规电阻值（实测电阻值（结论-建设（监理） 单位技术负责人质检员施工员火灾自动报警系统绝缘电阻测试记录第 册第 页Word资料.编号：A-7工程名称天 气建设单位环境温度施工单位环境湿度测试仪器测试日期年月日回路编号具体部位方式计量规 电阻值实测 电阻值结论建设（监理） 单位技术负责人质检员施工员火灾自动报警系统配管配线隐蔽验收记录第 册第 页Word资料.火灾自动报警系统电缆敷设隐蔽验收记录编号：A-7工程名称建设单位设计单位施工单位安装日期年 月 日至年 月日检查日期年月日施工图号 线路编号起终管

10、径(mm)材质线径(mm)敷设 方式说明验收容验收情况结 论穿管与接线盒连接跨接合格管路固定吊架合格导线穿管管无接点合格管子与管口连接丝接合格导线接头无合格传输线路的管路材料铁管合格布线要求符合设计要求合格管路防火保护涂防火漆合格导线截回积(mm)1 2.5合格导线电压等级24V合格绝缘电阻(M Q)500合格接地电阻(M Q)500合格验收结论符合设计及规要求建设(监理)单 位代表：项目经理技术负责人质检员施工员工程名称建设单位设计单位施工单位安装日期年 月 日至年 月日验收日期年月日施工图号 线路编号起终敷设 方式材质缆径规格型号说明验收容验收情况结 论地 沟 敷 设敷设外观敷设标高（m）

11、电缆备用长度（m）并列敷设根数及间距沙土层厚度防护盖板支架安装支架防腐管 道 敷 设埋置深度吊顶敷设合格管材管径（mm）2032合格管道连接丝接合格中间点处理接线盒合格线缆绝缘电阻（M0500合格线缆接地电阻（M0500合格建设（监理） 单位代表：项目经理技术负责人质检员施工员第 册第页Word资料.消防配电线路隐蔽验收记录编号：11工程名称建设单位设计单位施工单位安装日期年 月 日至年 月日验收日期年月日施工图号 线路编号敷设 方式敷设日期线缆径型号备用长度隐蔽验收容验收情况结 论地 沟 敷 设敷设外观敷设标高（m）电缆备用长度（m）并列敷设根数及间距沙土层厚度防护盖板支架安装支架防腐标注形

12、式其他情况管 道 敷 设埋置深度吊顶合格管材管径（mm）20 32合格管道连接丝接合格中间点处理接线盒合格线缆绝缘电阻（M0500合格线缆接地电阻（M0500合格建设（监理） 单位技术负责人质检员施工员第 册第 页Word资料.火灾自动报警系统报警控制器安装检查记录编号：A-9工程名称建设单位生广J商施工单位安装日期年 月 日至年 月日检查日期年月日检查容检查情况结 论型号、规格5i系列合格外观及固定检查安装牢固，无不良现象合格安装位置、安装高度落地合格盘前操彳距离（m】）3合格控制盘至墙距离（m）0.5合格盘后操彳距离（m）0.5合格门轴侧至墙距离（m）1.5合格正面操作距离（m）3合格柜配

13、线（导线编号、导线绑扎 接线端子接线数）已绑扎并分类合格保护接地（M0.7合格主备电源、电源连接、已完善合格电源标志、电源接地标志有合格主、备用电源容量火灾报警自检功能有合格消音、复位功能有合格故障报警功能有合格火灾优先功能有合格报警记忆功能有合格电源自动切换及备电自动充电有合格备电欠压和过压报警功能存在问题及处理：无任何不良现象技术负责人质检员施工员工程名称建设单位生广J商施工单位安装日期年 月 日至年 月日检查日期年月日检查容检查情况结论型号、规格5i系列合格外观及固定检查良好合格安装位置、安1装高度落地门合格止面、盘后掳切乍距离（m）3/0.5合格柜配线（导线编号、导线绑扎 接线端子接线

14、数）IJl!已绑扎并分类合格保护接地有合格主备电源、电源连接、有合格电源标志、电源接地标志有合格联动控制方式总线制/多线制合格面板自检有合格直接手动控制和输出接点有合格主备电源、电源连接、有合格电源标志、电源接地标志、有合格电源自动切换及备电自动充电有合格控 制 功 能非消防电源切除控制1 .有（，）.2.无（）合格消火栓水泵、喷淋水泵控制1 .有（，）.2.无（）合格空调通风、防排烟设备控制1 .有（，）.2.无（）合格气体灭火控制1 .有（）.2.无（）泡沫灭火控制1 .有（）.2.无（）应急广播照明疏散指示控制，1 .有（，）.2.无（）合格防火卷帘门控制1 .有（，）.2.无（）合格电

15、梯控制1 .有（，）.2.无（）合格警报装置控制1 .有（，）.2.无（）合格其它设备控制1 .有（）.2.无（）存在问题及处理：无任何不良现象技术负贝人质检贝施工员第 册第 页Word资料.火灾自动报警系统探测器安装检查记录编号：A-#工程名称建设单位生广J商施工单位安装日期年 月日至年月日检查日期年月日序号地址 编码安装部位高度(m)间距(m)外观固 定检查与遮挡 物距离(m)与墙壁 梁边距 (m)与空调 送风口 距(m)与多孔送 风顶棚口 距离(m0距端墙 距离(m)安装倾 斜角确认灯 ag结论第 册第 页Word资料.序号地址 编码安装部位高度(m)间距(m)外观固 定检查与遮挡 物距

16、离(m)与墙壁 梁边距(m)与空调 送风口 距(m)与多孔送 风顶棚口 距离(m0距端墙 距离(m)安装倾 斜角确认灯结论Li续表编号：A-10第 册第 页Word资料.序 号地址 编码安装部 位高度(m)间距(m)外观固 定检查与遮挡 物距离(m)与墙壁 梁边距(m)与空调 送风口 距(m)与多孔送 风顶棚口 距离(m0距端墙 距离 (m)安装倾 斜角确认灯结论1- -1" 1. 存在问题及处理：无任何不良现象技术负责人质检员施工员续表编号：A-10第 册第 页Word资料.火灾自动报警系统手动报警按钮安装检查记录编号：A-11工程名称建设单位生广J商施工单位安装日期年 月 日至年

17、 月日检查日期年月日序号地址 编码安装 部位外观固定 检查安装高度(m)设置间距(m)确认灯结论存在问题及处理：无任何不良现象技术负贝人质检贝施工员工程名称建设单位生广J商施工单位安装日期年 月 日至年 月日检查日期年月日序号地址 编码安装 部位外观固定 检查安装高度(m)设置间距(m)确认灯结论U存在问题及处理：无任何不良现象技术负贝人质检贝施工员第 册第 页Word资料.火灾自动报警系统探测、报警点全点试验记录编号：A-13工程名称建设单位生广J商施工单位安装日期年 月 日至年 月曰检查日期年月日序 号装置名称安装 部位外观固 定检查安装高度(m)警报 功能其他结论Lt 1Li1L 存在问

18、题及处理：无任何不良现象技术负贝人质检贝施工员工程名称建设单位设计单位施工单位调试单位调试日期年月日点名称探测器手动报警器压力开关阀监视信号其他点安装数量试验方法模拟信号手启模拟试验模拟试验设备名称编码地址点结论设备名称编码地址点结论第 册第 页Word资料.续表编号：A-13设备名称编码地址点结论设备名称编码地址点结论il|"1 1.LJ-i存在问题及处理：无任何不良现象建设（监理）单 位代表调试单位 代表技术负责人质检员施工员第 册第 页Word资料.火灾自动报警系统联动控制点全点试验记录编号：A-#工程名称建设单位设计单位施工单位调试单位调试日期年 月日至 月日安装部 位联动设

19、备 名称地址 编码点控制方式试验方式状态显示结论总线多线自动手动就地有无第 册第 页Word资料.火灾自动报警系统调试报告编号：A-15安装部 位联动设备 名称地址 编码点控制方式试验方式状态显示结论总线多线自动手动就地有无1_存在问题及处理：建设（监理）单 位代表调试单位 代表技术负责人质检员施工员工程名称设计单位建设单位施工单位调试单位调试日期年 月日至 月日主 要 设 备设备名称数量规格型号生广J商备注集中控制器区域控制器联动控制器火灾显示器手动报警按钮系统名称安装点数试验点数调试结果备注自动报 警系统探测器报警功能手动报警器报警功能声光报警器报警功能自动喷 水灭火 系统压力开关反馈报警

20、功能阀监视信号反馈报警功能电磁阀动作及信号反馈功能气体火 火系统压力开关反馈报警功能电磁阀动作及信号反馈功能紧急启动排放功能紧急停止排放功能排放指示功能空调防排烟系 统空调送风机联动功能正压风机联动功能送风口联动功能防火阀联动功能第 册第页Word资料.火灾自动报警系统系统自检报告编号：A-17系统名称安装点数试验点数调试结果备注排烟阀联动功能消火栓 系统启动消防水泵功能启泉反馈功能建筑防 火非消防电源切换防火卷帘门应急广播选层广播消防通 讯控制室与设备间通话控制室与插孔通话控制室与119通话消防电 梯控制功能信号反馈功能安装遗留问题及处理无任何贵留事宜调试结论符合设计及规建设监理单位 代表调

21、试单位 代表项目经理技术负责人工程名称建设单位设计单位施工单位调试单位自检日期年月日序 号主要 项目分项容主要技术要求检查情况结论1资料 文 件图纸.文件竣工图.图纸会审.技术交底.施工 组织设计等文件资料齐全合格隐蔽，程验收资 料地下管线.设施设备验收记录其他 隐蔽管线.设施验收记录齐全合格调试及其他技术 资料安装调试及其他技术资料齐全合格2电源电源应采用消防电源有备用电源.自动 切换可靠符合要求合格标志电源应后明显接地标志符合要求合格引入线直接和消防电源连接符合要求合格电源切换主,备电源应能自动切换仃符合要求合格自动充电备电源应能自动充电符合要求合格电源容量主，备电源容量应符合规要求符合要

22、求合格3系统 布线管路连接穿管应到位通过金属软管连接符合要求合格管路固定入盒米用锁母和护口符合要求合格支架.吊架等设计安装符合设计要求符合要求合格管、线管线径规格型号符合设计要求符合要求合格导线接头应在盒米用焊接或端子连接符合要求合格绝缘电阻应符合规要求符合要求合格接地电阻应符合规要求符合要求合格4火灾 探测 器外观表面尢腐蚀和机械性损伤，标志及 符号清晰符合要求合格安装牢固可靠，间距符合规设计要求,水平安装，倾斜角不大于45°符合要求合格安装位置尺寸探测器周围距墙，端墙，梁，送风口 安装尺寸应符合规和设计符合要求合格确认灯安装确认灯安装方向符合规要求符合要求合格确认灯功能监视与报警

23、状态应有明显区别符合要求合格探测器报警功能火警报警正常，故障报警正常符合要求合格第 册第 页Word资料.续表编号A-16序 号主要 项目分项容主要技术要求检查情况结论5动作 及信 号装 置手动报警 按钮型号.规格数量 安装位置，高度，功能符 合设计和规要求.动作可靠符合要求合格声光报警器型号.规格数量 安装位置，高度，功能符 合设计和规要求.动作可靠符合要求合格监视控制 模块型号.规格数量.功能符合设计和规要 求.动作可靠符合要求合格6火灾 报警 控制 器及 区域 报警 控制 器火 灾显小田才型号标志应明显清晰符合要求合格安装位置应符合规及设计要求符合要求合格安装安装尺寸应符合规及设计要求.安装应牢固平稳无倾斜符合要求合格柜配线应清晰整齐，美观避免交叉.符合要求合格导线编号导线端部均应标明编号，字迹清晰，并 与图纸符合符合要求合格绑扎和根数应符合规及设计要求符合要求合格接地有保护接地和明显接地标志符合要求合格7火灾 报警 控制 器基 本功 能报警功能功能试验应符合规要求符合要求合格二次报警功能功能试验应符合规要求符合要求合格故障报警功能功能试验应符合规要求符合要求合格自检功能功能试验应符合规要求符合要求合格火警优先功能功能试验应符合规要求符合要求合格电源转换功能功能