妇产科宫颈癌

1、 子宫颈上皮内瘤变子宫颈上皮内瘤变 及宫颈癌及宫颈癌一、概述一、概述(宫颈癌）：宫颈癌）：一、概述（宫颈癌）：一、概述（宫颈癌）：一一.概述概述(宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变):一一.概述概述(宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变):一一.概述概述(宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变):一一.概述概述(宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变):一一.概述概述(宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变): 肉眼观肉眼观 涂错酸后涂错酸后 涂碘后涂碘后 粘膜白斑粘膜白斑 异型血管异型血管 3型转化区型转化区转化区转化区也称也称移行带：移行带：(transformation zone)(transformation zone)。型：宫

2、颈转化区全部位于宫颈外口外，阴道镜下可以看见全部型：宫颈转化区全部位于宫颈外口外，阴道镜下可以看见全部 转化区及病变区域的全部边界。转化区及病变区域的全部边界。 型：宫颈转化区部分型：宫颈转化区部分/ /或全部位于宫颈管口，阴道镜下仅能看到部或全部位于宫颈管口，阴道镜下仅能看到部 分转化区及部分病变区域。分转化区及部分病变区域。 型：转化区与病变区域全部在宫颈管内不可见。型：转化区与病变区域全部在宫颈管内不可见。 型转化区型转化区 型转化区型转化区 型转化区型转化区 LSIL LSIL伴尖锐湿疣伴尖锐湿疣 HSIL 早期宫颈癌早期宫颈癌二、病因二、病因二、病因二、病因二、病因二、病因组成：子宫

3、颈阴道部鳞状上皮和组成：子宫颈阴道部鳞状上皮和 子宫颈管柱状上皮。子宫颈管柱状上皮。1.子宫颈阴道部鳞状上皮：子宫颈阴道部鳞状上皮：由深至浅可分为由深至浅可分为基底带基底带、中间带中间带及及浅表浅表带带3个带。个带。 中间带与浅表带为完全不增生的分化细中间带与浅表带为完全不增生的分化细胞，细胞渐趋死亡、脱落。胞，细胞渐趋死亡、脱落。三、组织发生和发展三、组织发生和发展基底带：基底带：由基底细胞和旁基底细胞组成，基底细由基底细胞和旁基底细胞组成，基底细胞和旁基底细胞含有表皮生长因子受体、胞和旁基底细胞含有表皮生长因子受体、雌激素受体及孕激素受体；基底细胞为雌激素受体及孕激素受体；基底细胞为储备细

4、胞，无明显细胞增殖表现，在某储备细胞，无明显细胞增殖表现，在某些因素刺激下可以增生，也可以增生成些因素刺激下可以增生，也可以增生成为不典型鳞状细胞或分化为成熟鳞状细为不典型鳞状细胞或分化为成熟鳞状细胞；旁基底细胞为增生活跃的细胞，偶胞；旁基底细胞为增生活跃的细胞，偶见核分裂象。见核分裂象。三、组织发生和发展三、组织发生和发展2.子宫颈管柱状上皮：子宫颈管柱状上皮： 柱状上皮为分化良好细胞，而柱状上皮柱状上皮为分化良好细胞，而柱状上皮下细胞为储备细胞，具有分化或增殖能下细胞为储备细胞，具有分化或增殖能力，通常在病理切片中见不到。力，通常在病理切片中见不到。三、组织发生和发展三、组织发生和发展柱状

5、上皮下储备细胞的起源，有两种不同观点柱状上皮下储备细胞的起源，有两种不同观点：（1）直接来源于柱状细胞。细胞培养和细）直接来源于柱状细胞。细胞培养和细 胞种植实验结果显示，人柱状细胞可以胞种植实验结果显示，人柱状细胞可以双向分化，即分化为双向分化，即分化为CK7和和CK18阳性分阳性分泌黏液的柱状细胞和分化为泌黏液的柱状细胞和分化为CK13阳性的阳性的储备细胞；储备细胞；（2）来源于子宫颈鳞状上皮的基底细胞。）来源于子宫颈鳞状上皮的基底细胞。三、组织发生和发展三、组织发生和发展三、组织发生和发展三、组织发生和发展三、组织发生和发展三、组织发生和发展三、组织发生和发展三、组织发生和发展三、组织发生和发展三、组织发生和发展宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌四、病理四、病理四、病理四、病理四、病理四、病理四、病理四、病理五、转移途径：五、转移途径：六、临床分期：六、临床分期：七、临床表现：七、临床表现：七、临床表现：七、临床表现：七、临床表现：七、临床表现：七、临床表现七、临床表现七、临床表现七、临床表现七、临床表现七、临床表现七、临床表现七、临床表现八、诊断八、诊断八、诊断八、诊断八、诊断八、诊断九、鉴别诊断九、鉴别诊断