外伤急救常用技术(3-4)

1、1 1、指压动脉止血法、指压动脉止血法 适用于头面部和四肢动脉出血的临时止适用于头面部和四肢动脉出血的临时止 血，方法为在动脉的浅表部位用手指压迫血，方法为在动脉的浅表部位用手指压迫 伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨 头，阻断血液流通。头，阻断血液流通。指压动脉止血法指压动脉止血法 头面部的止血动脉如图所示头面部的止血动脉如图所示头面部指压动脉止血法头面部指压动脉止血法(1) 指压颞浅动脉指压颞浅动脉 一侧头顶、额部的一侧头顶、额部的外伤大出血。外伤大出血。 在伤侧耳前下颌关在伤侧耳前下颌关节处，一只手的拇节处，一只手的拇指对准下颌关节压指对准下颌关节压迫颞

2、浅动脉。迫颞浅动脉。头面部指压动脉止血法头面部指压动脉止血法（2）指压面动脉：）指压面动脉：l 颜面部外伤大出血。颜面部外伤大出血。l 压迫双侧下额角前约压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断的凹陷处，阻断面动脉血流。面动脉血流。头面部指压动脉止血法头面部指压动脉止血法（3）指压耳后动脉：）指压耳后动脉：l 一侧耳后大出血。一侧耳后大出血。l 伤侧耳后乳突下凹陷伤侧耳后乳突下凹陷处。处。头面部指压动脉止血法头面部指压动脉止血法（4）指压枕动脉）指压枕动脉l 一侧头后枕骨附近外一侧头后枕骨附近外伤大出血。伤大出血。l 耳后与枕骨粗隆之间耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处。的凹陷处。上肢指压动脉止血法上肢

3、指压动脉止血法（1）指压肱动脉）指压肱动脉l 一侧肘关节以下部位一侧肘关节以下部位的外伤大出血。的外伤大出血。l 上臂中段内侧。上臂中段内侧。上肢指压动脉止血法上肢指压动脉止血法（2）指压桡、尺动脉）指压桡、尺动脉l 手部大出血。手部大出血。l 伤侧手腕两侧的桡动伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血脉和尺动脉，阻断血流。流。四肢指压动脉止血法四肢指压动脉止血法（3）指压指（趾）动脉）指压指（趾）动脉l 手指（脚趾）大出血。手指（脚趾）大出血。l 指（脚趾）两侧的指（趾）指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。动脉，阻断血流。四肢指压动脉止血法四肢指压动脉止血法下肢指压动脉止血法下肢指压动脉止血

4、法（4）指压股动脉）指压股动脉l 一侧下肢的大出血。一侧下肢的大出血。l 两手的拇指用力压迫两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉。方的股动脉。下肢指压动脉止血法下肢指压动脉止血法（5）指压胫前、后动脉）指压胫前、后动脉l 一侧脚的大出血。一侧脚的大出血。l 伤脚足背中部搏动的伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。踝之间的胫后动脉。2、敷料加压包扎止血法、敷料加压包扎止血法 目前最常用、最可靠的止目前最常用、最可靠的止血方法血方法。 先用无菌纱布覆盖压迫伤先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用绷带用力包扎，口，再用绷带用力包扎，包扎范围应该比

5、伤口稍大。包扎范围应该比伤口稍大。 有骨折或异物时不能应用有骨折或异物时不能应用3、填塞止血法、填塞止血法 颈部和臀部较大而深颈部和臀部较大而深的伤口；的伤口； 先填塞无菌纱布；先填塞无菌纱布； 绷带或三角巾绕颈部绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固至对侧臂根部包扎固定。定。 4、屈肢加压止血法、屈肢加压止血法l 无骨折的四肢部位无骨折的四肢部位的出血；的出血；l 用纱块垫放于肘窝、用纱块垫放于肘窝、腘窝或腹股沟部，腘窝或腹股沟部，用力屈曲关节，并用力屈曲关节，并用绷带或三角巾缚用绷带或三角巾缚紧固定，用以控制紧固定，用以控制关节远端的出血关节远端的出血屈肢加压止血法屈肢加压止血法5、止血带止

6、血法止血带止血法 只适用于四肢大出血，当其他止血法不能只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血时才用此法。 止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。带。（1）橡皮止血带）橡皮止血带 右手持带中段绕伤肢右手持带中段绕伤肢一圈半；一圈半； 使之成为一个活结，使之成为一个活结，外观呈外观呈A字型。字型。（2）气性止血带）气性止血带 常用血压计袖带。常用血压计袖带。 只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。气至伤口停止出血。（

7、3）布制止血带）布制止血带 将三角巾折成带状绕将三角巾折成带状绕伤肢一圈，打个蝴蝶伤肢一圈，打个蝴蝶结；结； 将小棒依顺时针方向将小棒依顺时针方向绞紧并固定。绞紧并固定。使用止血带的使用止血带的注意事项注意事项 部位：在伤口近心端，尽可能靠近伤口部位：在伤口近心端，尽可能靠近伤口 上肢：应扎在上臂上上肢：应扎在上臂上13处，处，不能扎在不能扎在 上臂的中、下上臂的中、下13处处 下肢：应扎在下肢：应扎在股骨中下股骨中下13交界处。交界处。 前臂和小腿：不宜应用止血带。前臂和小腿：不宜应用止血带。使用止血带的使用止血带的注意事项注意事项 衬垫：衬垫： 松紧度：应以出血停止、远端摸不到搏动松紧度：

8、应以出血停止、远端摸不到搏动 时间：时间：一般不应超过一般不应超过3h，原则上每小时要，原则上每小时要放松放松1次，放松时间为次，放松时间为12min。使用止血带的使用止血带的注意事项注意事项l标记：贴在前额或胸前易发现部位。标记：贴在前额或胸前易发现部位。l解除止血带：缓慢松开，切忌突然松开，解除止血带：缓慢松开，切忌突然松开，并应观察是否还有出血。并应观察是否还有出血。3. 每周压住上一周的每周压住上一周的1/31/3或或 1/21/2。 直径基本相同的部直径基本相同的部位，如上臂、手指、位，如上臂、手指、大腿等。大腿等。4. 每周均把绷带向下每周均把绷带向下反折，遮盖上一周反折，遮盖上一

9、周的的1/31/3到到 2/32/3。 不可在伤口上或骨不可在伤口上或骨隆突处反折。隆突处反折。 直径大小不等的部直径大小不等的部位，如小腿、前臂位，如小腿、前臂螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法5.“8”.“8”字包扎法字包扎法 在伤处上下两方，在伤处上下两方，重复做重复做“8”8”字字形旋转缠绕形旋转缠绕 固定关节，如肘、固定关节，如肘、膝、踝等膝、踝等 从顶端正中开始，从顶端正中开始，分别向两侧回返，分别向两侧回返，直至顶端包完。直至顶端包完。 头部、指端、截头部、指端、截肢残端。肢残端。三角巾帽式包扎三角巾帽式包扎 头顶部外伤头顶部外伤 眉弓、枕骨粗隆眉弓、枕骨粗隆 额部中央打结额部中央打结

10、胸部三角巾包扎胸部三角巾包扎 一侧胸部外伤一侧胸部外伤 将巾顶角的系带穿过将巾顶角的系带穿过三角底边与底边两角三角底边与底边两角处打结。处打结。 腹部包扎腹部包扎 腹部外伤腹部外伤 顶角置于会阴部，然顶角置于会阴部，然 后两底角绕至伤员腰后两底角绕至伤员腰部部 打结，最后顶角系带穿打结，最后顶角系带穿 过会阴与底边打结固定过会阴与底边打结固定1.1.包扎前：不要用水冲洗、不要回纳包扎前：不要用水冲洗、不要回纳 2.2.包扎时：动作轻柔、指端外露包扎时：动作轻柔、指端外露3.3.包扎后：保持功能体位包扎后：保持功能体位4.4.包扎程序：远心端开始、打结于肢体包扎程序：远心端开始、打结于肢体 外侧

11、，不能在伤口上、骨隆突处或外侧，不能在伤口上、骨隆突处或 易于受压的部位易于受压的部位 l实施骨折固定先要注意伤员的全身状况实施骨折固定先要注意伤员的全身状况l急救固定的目的不是让骨折复位，而急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动。是防止骨折断端的移动。适用于四肢骨折、关节脱位复位适用于四肢骨折、关节脱位复位后的固定后的固定患者准备患者准备 向患者说明要配合的事项向患者说明要配合的事项2. 物品准备物品准备 木制夹板、充气夹板、塑料夹板木制夹板、充气夹板、塑料夹板 紧要时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。紧要时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。 这里主要介绍传统而经典的这里主要介绍传统而

12、经典的木制夹板和木制夹板和 三角巾固定法。三角巾固定法。 两腋前上方衬垫两腋前上方衬垫 绕两肩呈绕两肩呈“8”8”字形字形 背后打结，使两背后打结，使两肩后张肩后张 用长短两块夹板用长短两块夹板 用绷带在骨折上下用绷带在骨折上下部位固定部位固定 肘关节屈曲肘关节屈曲9090度，度，前臂呈中立位，三前臂呈中立位，三角巾悬吊角巾悬吊 屈肘屈肘9090度，拇指度，拇指在上在上 长度超过肘关节长度超过肘关节至腕关节的长度至腕关节的长度 置于前臂内外两置于前臂内外两侧侧 长夹板为伤员腋下至足跟，放在患肢外侧长夹板为伤员腋下至足跟，放在患肢外侧 短夹板会阴至足跟，放在患肢内侧短夹板会阴至足跟，放在患肢内侧

13、 于腋下、腰部、大腿根部、膝部包扎固定于腋下、腰部、大腿根部、膝部包扎固定 与股骨骨折固定相似，只是夹板长度稍超与股骨骨折固定相似，只是夹板长度稍超过膝关节即可。过膝关节即可。 伤员仰卧，在头枕部伤员仰卧，在头枕部 垫一薄枕，使头部垫一薄枕，使头部 成正中位，头部不成正中位，头部不 要前屈或后仰要前屈或后仰; 头的两侧各垫枕头服头的两侧各垫枕头服 卷卷; 最后用一条带子通过最后用一条带子通过 伤员额部固定头伤员额部固定头 部，限制头部前部，限制头部前后后 左右晃动左右晃动.胸椎、腰椎骨折固定胸椎、腰椎骨折固定 使伤员平直仰卧在硬质木板，在伤处垫一薄使伤员平直仰卧在硬质木板，在伤处垫一薄枕，使脊

14、柱稍向上突，然后用几条带子把伤枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。员固定，使伤员不能左右转动。 搬运是急救医疗不可分割的重要组成搬运是急救医疗不可分割的重要组成 部分，部分，仅仅将搬运视作简单体力劳仅仅将搬运视作简单体力劳 动是一种错误的观念。动是一种错误的观念。搬运方法搬运方法: 徒手搬运徒手搬运 器械（工具）搬运器械（工具）搬运 病情较轻、能够站行病情较轻、能够站行走的伤病员。走的伤病员。 更主要能体现对伤病更主要能体现对伤病员的关心。员的关心。 呼吸困难的伤病呼吸困难的伤病员，如心脏病、员，如心脏病、哮喘、急性呼吸哮喘、急性呼吸窘迫综合征等，窘迫综合征等，以

15、及胸部创伤者以及胸部创伤者不宜用此法。不宜用此法。 双手紧握，步双手紧握，步调一致，调一致， 伤员双臂搭在伤员双臂搭在两个救护人员两个救护人员肩上肩上 是院前急救最常用的方法。是院前急救最常用的方法。 两位两位救护人员一抓住椅背，另一紧救护人员一抓住椅背，另一紧 握椅脚，不适合昏迷患者。握椅脚，不适合昏迷患者。 胸部创伤、四肢骨折、脊柱损伤以胸部创伤、四肢骨折、脊柱损伤以 及呼吸困难等伤病员不宜用此法及呼吸困难等伤病员不宜用此法。 脊柱保持伸直，不可扭曲，最好使用脊柱保持伸直，不可扭曲，最好使用铲式担架铲式担架 颈椎损伤的病人，要颈椎损伤的病人，要3 3到到4 4人搬运，人搬运，1 1人人负责

16、头部牵引固定，保持头部与躯干负责头部牵引固定，保持头部与躯干呈一直线，另呈一直线，另2 2人托躯干，人托躯干，1 1人托下肢。人托下肢。 胸腰椎损伤要胸腰椎损伤要3 3个人，一人托背部，一个人，一人托背部，一人托腰臀部，一人托双下肢人托腰臀部，一人托双下肢 颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或等表现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位，易于侧卧位，易于保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅；脑组织暴；脑组织暴露者，应保护好其脑组织，并用衣物、枕露者，应保护好其脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员头部垫好，以减轻震动，头等将伤病员头部垫好，以减轻震动，注注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。意颅脑损伤常合并颈椎损伤。 胸部受伤者常伴有开放性血气胸，胸部受伤者常